小兒血液凈化護理

小兒血液凈化護理匯報人：文小庫2025-05-13目錄02設備操作規(guī)范01技術原理與適應癥03血管通路護理04并發(fā)癥管理05?？谱o理要點06質(zhì)量改進體系01技術原理與適應癥血液凈化基本定義01血液凈化指通過一定技術手段，去除血液中代謝廢物、有毒物質(zhì)、多余水分及異常血漿成分，達到凈化血液、緩解癥狀、延緩病情進展的目的。02體外循環(huán)將患者血液引出體外，通過凈化裝置進行處理后再回輸體內(nèi)，整個過程需保證血液的安全和穩(wěn)定。兒科臨床應用范圍急性腎損傷急性中毒慢性腎臟病免疫性疾病各種原因?qū)е碌募毙阅I功能衰竭，如腎缺血、腎毒性物質(zhì)損害等。包括尿毒癥、腎病綜合征等，通過血液凈化緩解病情進展，提高生活質(zhì)量。如藥物中毒、毒物中毒等，通過血液凈化快速清除體內(nèi)毒物，減輕中毒癥狀。如重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，通過血液凈化去除異常免疫復合物，減輕免疫反應。利用半透膜原理，通過溶質(zhì)交換清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。將血液引入裝有吸附劑的灌流柱中，通過吸附作用去除血液中的有毒物質(zhì)和異常成分。將患者血漿分離出來，棄去異常血漿，代之以等量置換液，以去除血漿中的有害物質(zhì)和異常成分。利用免疫原理，通過特異性吸附劑去除血液中的異常免疫復合物，達到治療目的。治療模式分類標準血液透析血液灌流血漿置換免疫吸附02設備操作規(guī)范凈化設備參數(shù)設置根據(jù)患兒病情和凈化目的，選擇合適的血液凈化設備和功能模式。設備型號與功能選擇按照設備說明書和醫(yī)囑，設定和調(diào)整各項參數(shù)，如血流量、置換液量、過濾壓力等。參數(shù)設定與調(diào)整熟悉設備報警的原因和處理方法，確保設備正常運行和患兒安全。報警處理兒童專用管路選擇選擇適合兒童使用的管路材質(zhì)，確保管路的安全性和耐用性。根據(jù)患兒年齡、體重和血液凈化需求，選擇合適的管路規(guī)格。確保管路連接牢固、無泄漏，避免空氣進入管路和血液污染。管路材質(zhì)管路規(guī)格管路連接抗凝劑用量計算抗凝劑使用注意事項注意抗凝劑的過敏反應和副作用，及時調(diào)整用量和使用方式。03根據(jù)患兒體重、血流量和凈化時間等因素，準確計算抗凝劑的用量。02用量計算抗凝劑選擇根據(jù)患兒凝血功能和凈化治療要求，選擇合適的抗凝劑。0103血管通路護理中心靜脈置管維護定期檢查確保導管固定穩(wěn)妥，避免導管移位或脫落。01皮膚消毒穿刺部位周圍皮膚需定期消毒，防止細菌侵入。02敷料更換穿刺部位敷料應保持清潔干燥，定期更換以防感染。03導管通暢定期沖洗導管，保持導管內(nèi)腔通暢，防止凝血。04穿刺后皮膚需妥善保護，避免受到污染和摩擦。皮膚保護如有感染跡象，應及時應用抗生素治療?？股貞?1020304穿刺時嚴格遵守無菌操作規(guī)范，減少細菌污染。無菌操作對穿刺部位進行定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染。定期檢查穿刺部位感染防控循環(huán)監(jiān)測頻率要求在血液凈化過程中，實時監(jiān)測患兒的生命體征及病情變化。根據(jù)醫(yī)囑和病情，定期監(jiān)測患兒的血液指標，如血常規(guī)、電解質(zhì)等。設置報警參數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，確?；純喊踩ΡO(jiān)測數(shù)據(jù)進行詳細記錄和分析，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。實時監(jiān)測定期監(jiān)測報警設置記錄與分析04并發(fā)癥管理低血壓預防策略血液凈化前評估評估患者血容量和心功能狀態(tài)，制定合理的血液凈化方案。低溫療法應用采用低溫治療，減少血管擴張，降低血壓下降風險。體外循環(huán)監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測體外循環(huán)壓力，及時調(diào)節(jié)血流量和濾器壓力。藥物預防根據(jù)患者病情和血液凈化類型，合理使用升壓藥物。01020304定期進行凝血功能檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常。凝血功能監(jiān)測出血風險評估要點根據(jù)凝血功能調(diào)整抗凝劑劑量，避免劑量過大或過小?？鼓齽┦褂帽３盅芡窌惩ǎ苊膺^度擠壓和扭曲。血管通路管理密切觀察患者有無出血傾向，如皮膚出血、血尿等。出血癥狀監(jiān)測過敏反應處理流程過敏原篩查在血液凈化前進行過敏原篩查，避免過敏原接觸。過敏癥狀監(jiān)測密切觀察患者有無過敏反應，如皮膚瘙癢、呼吸困難等?？惯^敏治療出現(xiàn)過敏反應時，立即停止血液凈化，給予抗過敏藥物治療。緊急處理措施嚴重過敏反應時，需緊急處理，如吸氧、氣管插管等。05?？谱o理要點生命體征觀察重點密切監(jiān)測患兒體溫，及時采取措施避免體溫過高或過低。體溫定期測量患兒心率和呼吸頻率，確保在正常范圍內(nèi)，及時發(fā)現(xiàn)異常。根據(jù)需要定期監(jiān)測患兒血壓，注意血壓變化，及時采取措施。記錄患兒尿量，觀察尿液顏色和性狀，及時發(fā)現(xiàn)異常。心率和呼吸頻率血壓尿量液體平衡管理方案6px6px6px根據(jù)患兒情況制定合適的液體入量計劃，避免過量或不足。液體入量定期監(jiān)測患兒電解質(zhì)水平，及時糾正電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)平衡準確記錄患兒液體出量，包括尿量、引流液等，保持液體平衡。液體出量010302根據(jù)患兒病情選擇合適的液體，如生理鹽水、葡萄糖注射液等。液體選擇04患兒心理支持措施心理評估對患兒進行心理評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決心理問題。01溝通交流與患兒建立良好的溝通交流關系，鼓勵患兒表達內(nèi)心感受。02舒適環(huán)境創(chuàng)造舒適、安全的治療環(huán)境，減輕患兒的恐懼和焦慮。03家長支持與家長合作，共同為患兒提供心理支持，促進康復。0406質(zhì)量改進體系血液凈化效果保證血液凈化的效果，確保毒素和廢物被有效清除?；颊呱w征監(jiān)測密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，確保操作的安全性。消毒與無菌操作嚴格遵守消毒和無菌操作規(guī)范，預防交叉感染和并發(fā)癥的發(fā)生。設備和材料的質(zhì)量確保血液凈化設備和材料的質(zhì)量和安全性，降低操作風險。操作質(zhì)控指標設定不良事件上報機制不良事件報告流程建立明確的不良事件報告流程，確保及時、準確地上報不良事件。不良事件分類與記錄對不良事件進行分類和記錄，包括患者信息、事件描述、處理措施等。不良事件分析與處理對不良事件進行分析，找出原因和改進措施，避免類似事件再次發(fā)生。風險管理與預防措施根據(jù)不良事件的分析結果，制定風險管理和預防措施，提高操作的安全性和有效性。護理路徑優(yōu)化方向患者個性化護理心理護理與溝通疼痛與舒適度管理健康教育與家庭支持根據(jù)患者的具體情況和需求