知識(shí)產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資專項(xiàng)資金申報(bào)書（企業(yè)）

2025年3月申報(bào)編號(hào)：XX省知識(shí)產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資專項(xiàng)資金申報(bào)單位：(公章)質(zhì)押期間：XX省知識(shí)產(chǎn)權(quán)局制1.申報(bào)表應(yīng)用計(jì)算機(jī)打印填報(bào)(A4),頁面要保證清楚整潔，申報(bào)書中個(gè)欄大小可隨內(nèi)容調(diào)整，不夠時(shí)可自行加頁。2.本申報(bào)表連同全部知識(shí)產(chǎn)權(quán)質(zhì)押貸款材料一式三份報(bào)送省知識(shí)產(chǎn)權(quán)局。3.“出質(zhì)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)評(píng)估值”應(yīng)填寫貸款中企業(yè)出質(zhì)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)資產(chǎn)評(píng)估價(jià)值知識(shí)產(chǎn)權(quán)質(zhì)押金額，“知識(shí)產(chǎn)權(quán)質(zhì)押外的其它擔(dān)保情況”應(yīng)填寫貸款中除以知識(shí)產(chǎn)權(quán)質(zhì)押以外的企業(yè)提供的其他形式資產(chǎn)擔(dān)保。填寫企業(yè)已支付的實(shí)際利息金額，“申請(qǐng)補(bǔ)貼金額”應(yīng)填寫企業(yè)申請(qǐng)貸款利息和評(píng)估費(fèi)的補(bǔ)貼金額，其中貼息金額不高于企業(yè)所付貸款利息的50%,評(píng)估費(fèi)按照《省級(jí)知識(shí)產(chǎn)權(quán)質(zhì)押融資財(cái)政支持政策實(shí)施細(xì)則(試行)》標(biāo)準(zhǔn)填報(bào)，兩項(xiàng)合計(jì)不超過20萬元。5.本申報(bào)表各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是，各欄目不得空缺，無內(nèi)容時(shí)填“無”。企業(yè)名稱組織機(jī)構(gòu)代碼注冊(cè)地址注冊(cè)時(shí)間通訊地址/郵政編碼注冊(cè)資金(萬元)企業(yè)類型□□01.國(guó)有企業(yè)02.集體企業(yè)03.股份合作企業(yè)04.聯(lián)營(yíng)企業(yè)05.有限責(zé)任公司06.股份有限公司09.外商投資企業(yè)10.其他企業(yè)企業(yè)規(guī)?！酢?1.中型以上企業(yè)02.小微企業(yè)法定代表人聯(lián)系電話/手機(jī)項(xiàng)目聯(lián)系人聯(lián)系電話/手機(jī)上年度申報(bào)單位經(jīng)濟(jì)效益(萬元)銷售收入稅后利潤(rùn)上繳稅金研發(fā)費(fèi)用賬戶信息開戶銀行(支行)行號(hào)開戶名稱銀行賬戶涉及知識(shí)產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品名稱占企業(yè)銷售收入總額比例(%)至今累計(jì)專利申請(qǐng)量商標(biāo)注著作權(quán)集成電路布圖單位認(rèn)定商業(yè)登記總數(shù)軟件登設(shè)計(jì)登秘密總數(shù)發(fā)明實(shí)用新型外觀設(shè)計(jì)用于質(zhì)押的知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況發(fā)明實(shí)用外觀著作權(quán)著作具體情況序號(hào)專利專利號(hào)1(可另加行)序號(hào)商標(biāo)注冊(cè)號(hào)1(可另加行)序號(hào)著作權(quán)登記號(hào)1(可另加行)序號(hào)授權(quán)號(hào)1(可另加行)質(zhì)押合同合同登記、備案情況出質(zhì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)評(píng)估機(jī)構(gòu)金額貸款時(shí)基準(zhǔn)利率實(shí)際貸款利率知識(shí)產(chǎn)權(quán)質(zhì)押外的情況貸款合同履行情況□01.履行完畢、到期終止?！?2.履行完畢、提前終止。已還貸金額合計(jì)人民幣：萬元(大寫：實(shí)際支付利息合計(jì)人民幣：萬元(大寫：評(píng)估費(fèi)用合計(jì)人民幣：萬元(大寫：申請(qǐng)補(bǔ)貼金額合計(jì)人民幣：萬元(大寫：責(zé)任。負(fù)責(zé)人：(簽字)_單位：(蓋章)各市市委宣傳部或知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理部門審核意見負(fù)責(zé)人：(簽章)