(9.5)-第9章冷、熱療法

第九章冷、熱療法(TreatmentofColdandWarm)教學(xué)內(nèi)容冷、熱療法的概念冷、熱療法的效應(yīng)影響冷熱療法效果的因素冷療法的應(yīng)用熱療法的應(yīng)用了解

冷、熱療法的效應(yīng)熟悉

冷、熱療法的概念熟悉影響冷、熱療法效果的因素掌握冷、熱療法的使用目的與禁忌掌握冷療法的應(yīng)用：局部冷療法、全身冷療法掌握熱療法的應(yīng)用：干熱療法、濕熱療法學(xué)習(xí)目標(biāo)冷熱療法（coldandheattherapy）利用低于或高于體溫的物質(zhì)作用于體表皮膚，通過冷或熱作用于人體的局部或全身，達(dá)到局部或全身效果的一種治療方法。目的

止血、止痛、消炎、降溫、增進(jìn)舒適第一節(jié)概述冷熱療法的機理

刺激

傳入皮膚感受器

沖動

感覺中樞

傳出

行為反應(yīng)

一、冷熱療法的效應(yīng)（一）生理效應(yīng)（二）繼發(fā)效應(yīng)生理效應(yīng)熱療法

熱刺激時，抑制交感神經(jīng)對血管收縮的沖動，使受熱部位及周圍皮膚小動脈擴張。生理效應(yīng)冷療法

冷刺激時，增強交感神經(jīng)對血管收縮的沖動，使受冷部位及周圍皮膚小動脈收縮。生理效應(yīng)生理效應(yīng)用熱用冷生理效應(yīng)用熱用冷

細(xì)胞代謝血液流速需氧量淋巴流速血管舒張收縮體溫毛細(xì)血管結(jié)締組織通透性伸展性血液神經(jīng)傳導(dǎo)粘滯度速度持續(xù)用冷1小時小動脈擴張持續(xù)用熱1小時小動脈收縮繼發(fā)效應(yīng)（secondaryeffect）用冷或熱30min后，應(yīng)停止用冷或用熱。影響冷熱療法效果的因素方法時間部位面積溫度個體差異第二節(jié)冷、熱療法的應(yīng)用冷療法(cryotherapy)是用低于人體溫度的物質(zhì)，作用于機體的局部或全身，以達(dá)到一定治療目的的方法。冷療法的目的減輕局部充血或出血控制炎癥擴散減輕疼痛降低體溫應(yīng)用冷療的禁忌慢性炎癥深部化膿灶特殊部位(心前區(qū)，腹部)昏迷、感覺異常血循環(huán)障礙對冷過敏組織損傷/破裂冰袋、冰帽的使用[目的]

降溫、止血、消炎、止痛[評估]1.一般情況：年齡、病情、體溫、

2.局部皮膚狀況

3.意識及活動能力冰袋、冰帽的使用[計劃]

用物準(zhǔn)備：冰、冰袋或冰帽、布套、帆布袋、木槌、盆、毛巾、勺冰袋、冰帽的使用2.病人準(zhǔn)備:了解局部用冷的意義及方法。3.環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)整室溫，酌情關(guān)閉門窗。[評價]1.用冷時間2.局部皮膚觀察3.冰塊、冰袋及布套冷濕敷[目的]

降溫，止血、消炎、止痛；適用于早期扭傷、挫傷。

[評估]1.一般情況

2.局部皮膚狀況

3.意識及活動能力[計劃]

用物準(zhǔn)備：盆：冰水；治療盤：彎盤、紗布、敷布2塊、鉗子2把；凡士林、油布、屏風(fēng)2.病人準(zhǔn)備：了解局部用冷的意義及方法環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)整室溫，酌情關(guān)閉門窗。冷濕敷[實施]1.操作步驟

2.健康教育[評價]1.用冷時間

2.局部皮膚

3.濕敷情況冷濕敷乙醇試浴

作用：降溫機理：乙醇是一種揮發(fā)性液體，擦浴時在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機體大量的，并刺激皮膚血管擴張。

禁忌：血液疾病患者及新生兒

濃度：25%-35%

溫度：30℃

操作步驟：（略）化學(xué)致冷袋

將兩種化學(xué)制劑分成兩部分裝在塑料袋內(nèi)，使用時充分混合，可維持2h。使用過程中注意觀察塑料袋有無破損漏液，嗅到氨味應(yīng)立即更換，以防藥液損傷皮膚。聚乙烯醇冰袋，存放于冰箱內(nèi)，使用時取出,

可維持2h。使用后，用消毒液擦拭外壁，置冰箱內(nèi)4h后，可再次使用。利用半導(dǎo)體制冷原理，將蒸餾水冷卻后通過主機與冰毯內(nèi)的水進(jìn)行循環(huán)。設(shè)有肛溫傳感器，監(jiān)測和控制降溫情況。單純降溫法—用于高熱患者亞低溫治療法—用于重癥顱腦損傷降溫帽---用于腦外傷、腦水腫、腦缺氧等；帽子溫度在0-25℃之間調(diào)節(jié)。冰毯機、降溫帽熱療法的應(yīng)用熱療法(thermotherapy)是用高于人體溫度的物質(zhì),作用于機體的局部或全身，以達(dá)到一定治療目的.熱療法的作用促進(jìn)炎癥的消散與局限減輕疼痛減輕深部組織的充血保暖與舒適應(yīng)用熱療的禁忌未確診的急性腹痛面部危險三角區(qū)感染臟器出血

特殊個體（孕婦、感覺異常）軟組織損傷早期(48h內(nèi))特殊部位（濕疹、炎癥、金屬物）

干熱療法

分類

濕熱療法熱水袋化學(xué)加熱袋烤燈熱濕敷法熱坐浴溫水浸泡熱療法熱水袋的使用[計劃]用物準(zhǔn)備：熱水袋、布套、水溫計、量杯、熱水（70°c）、毛巾。2.病人準(zhǔn)備：了解熱水袋的作用及使用方法。3.環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)室溫，酌情關(guān)閉門窗。熱水袋的使用1.灌水溫度一般患者：60－70℃特殊人群：50℃容積2/3--1/22.防燙傷3.保持水溫[計劃][目的]

解痙、鎮(zhèn)痛、消炎、干燥[評估]

1.一般情況

2.局部情況

3.意識及活動能力[計劃]

1.用物準(zhǔn)備：鵝頸燈或紅外線燈

2.病人準(zhǔn)備：體位

3.環(huán)境準(zhǔn)備：安全、保護(hù)隱私烤燈的使用選燈泡四肢：250W大部位：500－1000W鵝頸燈：40－60W燈距：30－50cm時間：20－30min注意防燙傷防感冒保護(hù)眼睛保持舒適烤燈的使用暖箱暖箱可提供新生兒穩(wěn)定的環(huán)境溫度，隔離感染，并可提供給氧及維持一定的濕度。目的●解痙、消炎、消腫、減輕疼痛評估（同熱水袋）計劃●用物、環(huán)境、病人的準(zhǔn)備熱濕敷注意事項用大毛巾覆蓋，保持溫度頭部熱敷者，休息30‘后外出，防感冒健康教育●解釋熱濕敷的目的、作用及方法●說明熱濕敷的療效及注意事項熱水坐浴[目的]

消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、清潔、舒適[評估]1.一般情況

2.局部皮膚狀況

3.意識及活動能力熱水坐浴

[計劃]

1.用物準(zhǔn)備：坐浴椅、坐浴盆、熱水、無菌紗布、水溫計、毛巾、屏風(fēng)等。

2.病人準(zhǔn)備：了解熱坐浴的作用及方法，清洗局部皮膚，排空大小便。

3.環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)整室溫，酌情關(guān)閉門窗。熱水坐浴[實施]1.操作步驟2.健康教育[評價]1.主觀感覺2.水溫：40-45℃

3.局部狀況：皮膚顏色、炎癥、疼痛熱水坐浴適應(yīng)證:

會陰和肛門疾患或手術(shù)后、直腸瘺管注意事項:1.有傷口者----無菌操作

2.不宜坐浴者：女性經(jīng)期、妊娠后期、急性炎癥3.觀察病情，防止虛脫化學(xué)加熱袋

化學(xué)加熱袋是在密封的塑料袋內(nèi)盛兩種化學(xué)物質(zhì)，充分混合后產(chǎn)熱。最高溫度可達(dá)76℃,

平均溫度為56℃，可維持2h左右。初期熱溫不足，逐漸加熱，溫度可達(dá)70℃以上，要注意防燙傷