醫(yī)療書面和解協(xié)議書

醫(yī)療書面和解協(xié)議書?甲方（患者方）：姓名：__________性別：__________年齡：__________身份證號(hào)：__________聯(lián)系電話：__________家庭住址：__________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)方）：名稱：__________法定代表人：__________職務(wù)：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于患者（甲方）在乙方處接受治療過程中，雙方就醫(yī)療行為及相關(guān)事宜產(chǎn)生了一些爭議?，F(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下和解協(xié)議：一、醫(yī)療糾紛基本情況1.治療過程簡述甲方于[具體日期]因[具體病情]到乙方處就診，乙方為甲方進(jìn)行了[詳細(xì)醫(yī)療行為，如診斷、檢查、治療措施等]。2.爭議焦點(diǎn)在治療過程中，甲方認(rèn)為乙方的[具體醫(yī)療行為或醫(yī)療結(jié)果]存在問題，導(dǎo)致甲方身體受到了[具體損害情況]。乙方對(duì)甲方提出的爭議有不同看法，雙方因此產(chǎn)生了糾紛。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的醫(yī)療行為及相關(guān)醫(yī)療信息，包括診斷、治療方案、用藥情況等。有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出意見和建議。在符合法律法規(guī)規(guī)定的情況下，有權(quán)獲得相應(yīng)的賠償。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述病情及病史，積極配合乙方的檢查、診斷和治療。按照雙方約定及乙方要求支付醫(yī)療費(fèi)用。不得干擾乙方的正常醫(yī)療秩序，不得侮辱、誹謗、威脅乙方工作人員。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)陳述病情及病史，以便進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。有權(quán)按照相關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用。在合理范圍內(nèi)，有權(quán)根據(jù)甲方的病情采取必要的醫(yī)療措施。2.義務(wù)以專業(yè)、負(fù)責(zé)的態(tài)度為甲方提供醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。向甲方詳細(xì)說明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得甲方的書面同意。妥善保管甲方的病歷資料及相關(guān)醫(yī)療信息，保證其真實(shí)性、完整性和保密性。對(duì)甲方提出的疑問和訴求，及時(shí)給予合理的解釋和回應(yīng)。三、和解內(nèi)容（一）賠償事項(xiàng)1.乙方同意向甲方支付賠償金人民幣[具體金額]元。此賠償金包括但不限于甲方因本次醫(yī)療糾紛所遭受的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金（如有）、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失。2.支付方式及時(shí)間支付方式：乙方通過[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、支票等]向甲方支付上述賠償金。支付時(shí)間：乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體期限，如X個(gè)工作日內(nèi)]將賠償金支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________賬戶名稱：__________賬號(hào)：__________（二）醫(yī)療服務(wù)后續(xù)事宜1.乙方承諾在本協(xié)議簽訂后，為甲方提供必要的后續(xù)醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于免費(fèi)的復(fù)診檢查、康復(fù)指導(dǎo)等。具體服務(wù)內(nèi)容和時(shí)間安排如下：復(fù)診檢查：乙方應(yīng)在[具體日期]為甲方安排一次全面的復(fù)診檢查，檢查項(xiàng)目包括[詳細(xì)檢查項(xiàng)目]?？祻?fù)指導(dǎo)：乙方將為甲方制定個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)方案，并在復(fù)診時(shí)向甲方詳細(xì)說明?？祻?fù)指導(dǎo)的期限為自本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)月，期間甲方可隨時(shí)向乙方咨詢康復(fù)相關(guān)問題。2.甲方應(yīng)按照乙方的要求按時(shí)接受后續(xù)醫(yī)療服務(wù)，積極配合乙方的治療和康復(fù)指導(dǎo)。如甲方因自身原因拒絕接受后續(xù)醫(yī)療服務(wù)，視為甲方自動(dòng)放棄相關(guān)權(quán)益，乙方不再承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任。（三）雙方對(duì)醫(yī)療糾紛的責(zé)任認(rèn)定及承諾1.雙方確認(rèn)，本和解協(xié)議的簽訂并不代表乙方對(duì)甲方所主張的醫(yī)療糾紛事實(shí)承擔(dān)全部責(zé)任，但考慮到維護(hù)雙方關(guān)系及解決糾紛的目的，乙方自愿給予甲方上述賠償及提供后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。2.甲方承諾，在接受乙方支付的賠償金及后續(xù)醫(yī)療服務(wù)后，不再就本次醫(yī)療糾紛以任何形式向乙方主張其他權(quán)利，包括但不限于向衛(wèi)生行政部門投訴、申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、提起民事訴訟等。如甲方違反此承諾，應(yīng)退還乙方已支付的全部賠償金，并承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。四、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償金，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償金及違約金，同時(shí)乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用，如訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。2.若甲方未按照本協(xié)議約定接受乙方提供的后續(xù)醫(yī)療服務(wù)，或者違反本協(xié)議關(guān)于不再主張其他權(quán)利的承諾，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的部分或全部賠償金，并承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。