勞動(dòng)致傷調(diào)解協(xié)議書

勞動(dòng)致傷調(diào)解協(xié)議書?甲方（勞動(dòng)者）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號(hào)：[甲方身份證號(hào)碼]家庭住址：[甲方家庭住址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（用人單位）：名稱：[乙方單位名稱]法定代表人：[乙方法定代表人姓名]地址：[乙方單位地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方在乙方處工作期間因工作原因受傷，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方勞動(dòng)致傷相關(guān)事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、事故經(jīng)過及傷情描述甲方于[受傷日期]在乙方[工作地點(diǎn)]從事[具體工作內(nèi)容]時(shí)，因[詳細(xì)事故原因]導(dǎo)致受傷。受傷后，甲方被送往[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行治療，經(jīng)診斷，傷情為[具體傷情診斷結(jié)果]。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，承擔(dān)因勞動(dòng)致傷所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用及賠償責(zé)任。有權(quán)在法律規(guī)定的范圍內(nèi)，選擇合適的治療方式和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.義務(wù)積極配合乙方及相關(guān)部門進(jìn)行事故調(diào)查和處理，如實(shí)提供與事故有關(guān)的證據(jù)和信息。按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度，積極配合康復(fù)訓(xùn)練，爭(zhēng)取早日康復(fù)。在治療期間，及時(shí)向乙方通報(bào)病情及治療進(jìn)展情況。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與事故有關(guān)的真實(shí)、有效的證據(jù)和信息，以便進(jìn)行事故調(diào)查和責(zé)任認(rèn)定。有權(quán)對(duì)甲方的治療過程及費(fèi)用支出進(jìn)行合理的監(jiān)督和審核。2.義務(wù)及時(shí)安排甲方就醫(yī)，并承擔(dān)因本次勞動(dòng)致傷所產(chǎn)生的符合法律法規(guī)及本協(xié)議約定的醫(yī)療費(fèi)用。按照國(guó)家法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，向甲方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。負(fù)責(zé)協(xié)助甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的支持和幫助。三、賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付以下賠償費(fèi)用：1.醫(yī)療費(fèi)乙方已支付甲方在[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。后續(xù)如因本次勞動(dòng)致傷需要繼續(xù)治療產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)，乙方仍應(yīng)承擔(dān)。2.誤工費(fèi)根據(jù)甲方的傷情及恢復(fù)情況，乙方同意支付甲方誤工費(fèi)人民幣[X]元。誤工費(fèi)計(jì)算期間自受傷之日起至[誤工截止日期]止，按照甲方受傷前月平均工資[X]元/月計(jì)算。3.護(hù)理費(fèi)考慮到甲方受傷后生活需要護(hù)理，乙方同意支付甲方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi)計(jì)算期間自受傷之日起至[護(hù)理截止日期]止，按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)乙方同意支付甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元，以幫助甲方補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。5.傷殘補(bǔ)助金如甲方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí)，乙方將按照國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定，另行支付甲方傷殘補(bǔ)助金。傷殘補(bǔ)助金的具體金額根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論確定。6.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金若甲方與乙方解除或終止勞動(dòng)關(guān)系，乙方應(yīng)按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策的規(guī)定，支付甲方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。具體金額以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。7.其他費(fèi)用乙方同意支付甲方因本次勞動(dòng)致傷所產(chǎn)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi)等其他合理費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、支付方式及時(shí)間1.支付方式乙方將通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式向甲方支付賠償費(fèi)用。甲方應(yīng)提供本人名下有效的銀行賬戶信息，以便乙方進(jìn)行轉(zhuǎn)賬操作。2.支付時(shí)間本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，乙方支付甲方賠償費(fèi)用人民幣[X]元；在甲方完成[具體事項(xiàng)，如勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論出具且無(wú)異議等]后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，乙方支付剩余賠償費(fèi)用人民幣[X]元。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議的約定，未按照協(xié)議履行相關(guān)義務(wù)，導(dǎo)致乙方無(wú)法正常行使權(quán)利或遭受其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方違反本協(xié)議的約定，未按時(shí)足額支付賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定，給對(duì)方造成其他損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間因本次勞動(dòng)致傷所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)，雙方互不追究對(duì)方的任何法律責(zé)任。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字）：____________________日期：______年____月____日乙方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：__