基于情景模擬的醫(yī)患溝通技能培訓

基于情景模擬的醫(yī)患溝通技能培訓主要內容*醫(yī)患溝通教學存在問題*

什么是情景模擬教學?*

情景教學常用形式*

如何應用?醫(yī)患溝通溝通的能力、協(xié)調能力、

人際交往能力并不是天生就具有的通過后天的教育、訓

練能夠使其得以提高溝通-醫(yī)生職業(yè)的必備技能有感情、有思想，

有著不同社會背景思維方式的形形色色醫(yī)生溝通技能扎實專業(yè)知識人疾?。骸?/p>

很難收到理

想的教學效

果缺乏溝通實踐活動

和溝通技巧的指導教學資源嚴重

短缺●患者不愿意

配合教學活動醫(yī)學生溝通教學存在問題內容抽象枯燥·

臨床不規(guī)范以理論教學

為主●單項灌輸學生的問題社會經(jīng)驗缺乏在換位思考、理解患者心理、關注患者情緒變化等方面的溝通能力還較為缺乏學生有扎實的臨床醫(yī)學知識什么是情景模擬教學法?*

是一種具有較好的實踐性和可操作性的教學方法*

模擬了事件發(fā)生與發(fā)展的真實情景*學習者為中心*

團隊合作*

通過實踐、觀察、思考、模仿不斷完善1

2換位思考能力增強了對他人的理解與同情情景模擬教學法契合醫(yī)患溝通的教學特點和教學目標有利于實現(xiàn)理論和實踐的有機結合3

4增強了對他人的理解與同情

提高學生自我覺察與分析問題的能力為什么是它?

身臨其境可視化分析檢索詞情

景

模

擬

醫(yī)

患

溝

通近五年發(fā)文量趨勢圖相關分析相

關

學

者

分

析田

相

關

機

構

分

析詞

相關關鍵建詞分析每年

發(fā)

文

量

數(shù)據(jù)

表上下載時間發(fā)

文

量

(

篇

)年環(huán)比全

部5,1882

0

1

9

年812

0

1

8

年8399%20

1

7

年7684%20

1

6年79726%20

1

5

年63315%近五年發(fā)文量詳情>>>>教學論文看2:12情

景

模

擬近

十

年

一十

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加

對

上

匕

詞全部文南犬一常用的教學形式*情景模擬教學法作為行動導向的教學方法*模擬案例討論*模擬專題小組討論*角色扮演*標準化病人*要求設計出逼真的工作場景，人物、情節(jié)，矛盾沖突，疑難問

題穿插其中，根據(jù)不同情境學生主動參與到角色中情景模擬教學法實施步驟*

腳本編寫*

該方法成功的關鍵*

應明確模擬的背景*人物的構成及模擬要點*

模擬患者的性格特征腳本設計>不同疾病特點患者不同性格特點>把有關醫(yī)患溝通技能方面

的問題靈活穿插于對話之中>訓練醫(yī)學生把握不同情境

應對不同性格患者典型的病例，矛盾沖突明顯●

控

制

好

交

流的節(jié)奏性格外向、夸夸其談其精神緊張，思想包袱重●

給予患者的

安慰與精神

支持●營造良好的

溝通氣氛，

從而很好的

收集病史·

能否耐心細致

的用非專業(yè)、

能夠理解的語

言向患者解釋性格內向,見到醫(yī)生緊張、訥言醫(yī)學術

語不能

理解實施前*

培訓標準化病人或家屬*

情景講解*

對話、提問*

情緒表達*

時間控制實施中5-6人結成模擬演練小組不同角色進行分工(病人、醫(yī)生、打分老師、點評人)先討論、演練、錄相點評、分享教學中錄像的使用*醫(yī)學生*自我反思在參與和觀察中*增長對醫(yī)生崗位的理解*對患者的換位思考*在特定的醫(yī)療環(huán)境中醫(yī)患之間的相互關系和影響*用簡短的文字將反思和理解進行總結，反饋給指導教師*

對情景模擬案例進行深入分析、總評*比較培訓前后改變我們的經(jīng)驗1.分階性的教學方式*從基本的人際交往能力到圍繞臨床焦點問題的交流策略如何進行病情解釋?發(fā)病重通知、手術知情同意書如何告知壞消息預防和處理醫(yī)患糾紛

醫(yī)者溝通如何建立信任關系?

如何有效地傾聽?如何表達同理心?1.如何建立信任合作伙伴關系(分組討論、角色扮演、觀察點評)◆

步驟、注意事項。如何做好語言溝通?◆如何應用肢體語言幫助溝通?◆演練一下，接診新病人(兩人，另一人觀察記錄，打分)如何建立信任合作伙伴關系?

(微課)1.準備

場所，避免打擾(電視、手機)2.表示友好、尊重

握手，坐下3.

自我介紹4.

了解病人如何稱呼哪里不舒服呀?5.幫助態(tài)度我有什么能幫您的嗎?6.

合作

我們一起加油努力，看看能不能解決你的問題7.表達同理心：如果是我，我也會...對于這個，我也感覺很難過8.

語言、肢體語言聽說讀寫(聽，說，讀語言背后的故事，寫：最后記錄)溝通中的語言(說，聽)1.適當稱呼語2.簡潔明了

少醫(yī)學術語，多打比方3.保護性語言

少用強制、指責、恐嚇語言4.適當?shù)奶釂柸绻挾?，用封閉式提問：避免審問式您哪個位置不舒服?每次痛持續(xù)多久?

如果話少，開放式您怎么難受?什么情況下不舒服5.語速語調6.雙向交流

(聽說結合)先聽后說，聽說結合7.建設性的反饋認同、贊賞、修改意見、重點提示8.共

情(同理心的表達)如果是我，我也會肢體語言真城流露◆面部表情：微笑、目光、共情表◆

身體的姿勢◆

關懷的體現(xiàn)：遞紙巾、撫摸、拍肩fordwordlean身體前傾eye

comun

icationtonenodopen

posture主動傾聽姿態(tài)softenSmile2.臨床焦點情境的模擬*設置一些臨床情景讓醫(yī)學生實踐演練*模擬癌癥等危重病情、壞消息告知場景*患者及其家屬擔心療效，焦慮情緒的溝通*術前談話*醫(yī)療糾紛(過敏、突發(fā)死亡、意外事件)*患者教育等情況*讓醫(yī)學生快速了解不同類型患者、不同醫(yī)療情景的特點病例1○

64歲，患者女，28歲發(fā)熱1天，轉移性右下腹痛來診檢查見白細胞2.0*109/LB超見附合化膿性闌尾炎超聲改變1.術前溝通治療方案告知(談話、共同決策)診斷

根據(jù)你的表現(xiàn)..目前情況

情況是緊急的談話中緊急手術(醫(yī)療模塊)兩種治療方案我的建議

理由是期望解決什么問題手術風險、麻醉風險、不可預見風險替代的方法兩種治療利弊·如果沒有問題，請你在

這個談話記錄上簽名·

表示我們把情況與您說明了，您也理解了記錄并簽知情

同意書·

你聽明白了嗎?確認解釋清楚體現(xiàn)共同決策·

可以和家人商量一下，再做決定·如果有什么想法請及時

與我們溝通●我們會尊重你的選擇談話后知情不同意◆如有有危及生命的可能，應與患者或者家屬再次充分說明◆

簽署相關文書(已經(jīng)充分明白理解病情及醫(yī)生的建議，了解其

風險，愿意承擔所有病情加重后果)◆需由2名醫(yī)生簽名確認◆

先予替代治療方法：使用抗生素病危通知病例3*患者鄧某，男，30歲。因發(fā)熱3周、頭痛嘔吐1周入院。入院查布氏，

克氏征陽性，病理征(陰性)。請給家屬*1.發(fā)病危通知書*2.腰穿知情同意書談話前*

1場所*2.自我介紹*3.了解家屬：(直系親屬)

社會背景對患者病情的認識和期待4病重告知(疾病模塊)(1)

目前的診斷(2)程度(觀察家屬反應，決定講出的多少)(3)并發(fā)癥如果不能控制，

可能會發(fā)生，你們要有充分的

心理準備)(4)預計生存機率，生存機會很低，隨時危及生命(5)治療的困難是什么(現(xiàn)在病情復雜又嚴重，很多治療矛盾)(6)我們準備藥物/手術治療，但很難保證病情會好轉(7)治療上花費比較大的是談話中(人文模塊)*保持對家屬反應的敏感.家人哭泣.醫(yī)生你們要盡力!o回應家屬的情緒反應

o

停頓o

表達同理心*我們非常理解你們現(xiàn)在的心情，要是我，也會和你們一樣難以接受)不過我

們還是要堅強面對的(鼓勵)o合作伙伴關系*您放心，我們心情也和你們一樣也會和你們只要您不放棄，如果有一線希望，

我們都會積極搶救談話后*

確認談話效果

都聽明白了嗎?*

記錄簽名*請在病危簽字吧?表示我們把情況告訴過您*有什么要求和想法嗎?尊重患者及家人選擇

*(自動出院，不去icu,不用貴重藥品等)*如果您有什么想法都可以及時與我們溝通*無論家屬做什么樣的選擇，我們都可以理解(給人尊重)3.結合高端模擬人情景教學*

患者男性，42歲，氣促2小時入院

既往有“心臟病”史*

請給予相應的處理*病史收集、體檢(不做問病史、不做檢體)*

直接操作、直接進入實驗室檢查*

心衰不處理，直接進入氣管插管*

基本動作(開通靜脈通道、吸氧)無病人為中心的

意識(與患者溝通)與家屬溝通與醫(yī)生的溝通(匯報病歷思路不清)4.用標準化病人(家屬)考核*患者女，5歲，發(fā)熱咳嗽3天入院。入院后給予頭孢菌素治

療。因過敏治療無效死亡*

患兒父親從外地趕來(先氣憤、難過、不理解，提出各種

問題)*

請與家屬溝通(設計對話、情緒反應、控制流程)結構化評分方法評價溝通中同理心表達幫助態(tài)度表達確認溝通效果記錄溝通后如何建立信