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個(gè)人因傷人協(xié)議書(shū)?甲方(傷人方):姓名:__________________性別:______身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受傷方):姓名:__________________性別:______身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方因[具體事件]對(duì)乙方造成了人身傷害,為妥善解決雙方之間的糾紛,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事件經(jīng)過(guò)及傷害情況描述甲方于[具體日期]在[具體地點(diǎn)]因[詳細(xì)事由]與乙方發(fā)生沖突,導(dǎo)致乙方身體受到傷害。乙方受傷的具體情況如下:1.身體損傷:乙方[受傷部位1]受到[損傷類(lèi)型1],經(jīng)醫(yī)院診斷為[具體病情1],需進(jìn)行[治療方式1],預(yù)計(jì)治療周期為[X]天,治療費(fèi)用預(yù)估為[X]元。2.精神損害:此次傷害給乙方帶來(lái)了較為嚴(yán)重的精神痛苦,乙方出現(xiàn)了[具體精神癥狀],經(jīng)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)評(píng)估,乙方精神損害程度為[具體等級(jí)]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的治療進(jìn)展及費(fèi)用支出情況。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi),對(duì)協(xié)議的履行情況進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)承擔(dān)乙方因本次傷害所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。具體支付方式為:在乙方提供正規(guī)醫(yī)療票據(jù)后,甲方應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)予以支付。負(fù)責(zé)安排乙方前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,并承擔(dān)因治療所需的交通費(fèi)用。若乙方因傷勢(shì)嚴(yán)重需轉(zhuǎn)院治療,甲方應(yīng)積極協(xié)助辦理相關(guān)轉(zhuǎn)院手續(xù),并承擔(dān)轉(zhuǎn)院過(guò)程中產(chǎn)生的合理費(fèi)用。向乙方賠禮道歉,以誠(chéng)懇的態(tài)度取得乙方的諒解。道歉方式為[具體道歉方式,如書(shū)面道歉信、當(dāng)面道歉等]。對(duì)乙方因本次傷害造成的誤工損失進(jìn)行賠償。乙方誤工期間的收入損失按照乙方受傷前[X]個(gè)月的平均工資計(jì)算,共計(jì)[X]元。甲方應(yīng)在雙方確認(rèn)誤工損失金額后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定支付醫(yī)療費(fèi)用、賠償誤工損失及精神損害撫慰金等。在身體康復(fù)前,有權(quán)要求甲方提供必要的護(hù)理協(xié)助。護(hù)理期限根據(jù)乙方的實(shí)際康復(fù)情況確定,但最長(zhǎng)不超過(guò)[X]天。護(hù)理費(fèi)用按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場(chǎng)平均標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,共計(jì)[X]元,由甲方在乙方需要護(hù)理時(shí)及時(shí)支付。2.義務(wù)積極配合醫(yī)院進(jìn)行治療,按照醫(yī)生的建議按時(shí)服藥、接受檢查和治療,不得故意拖延或拒絕治療。如實(shí)向甲方告知自身的治療進(jìn)展及身體狀況,不得隱瞞或虛報(bào)病情。在接受甲方支付的各項(xiàng)費(fèi)用后,應(yīng)向甲方出具相應(yīng)的收款憑證。三、賠償費(fèi)用及支付方式(一)賠償費(fèi)用明細(xì)1.醫(yī)療費(fèi)用:預(yù)估為[X]元,最終以乙方實(shí)際產(chǎn)生的正規(guī)醫(yī)療票據(jù)為準(zhǔn)。2.誤工損失:共計(jì)[X]元。3.精神損害撫慰金:根據(jù)乙方精神損害程度及相關(guān)法律規(guī)定,甲方應(yīng)向乙方支付精神損害撫慰金[X]元。4.護(hù)理費(fèi)用:預(yù)計(jì)[X]元,實(shí)際費(fèi)用根據(jù)護(hù)理期限及當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)[X]元。(二)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付賠償費(fèi)用的[X]%作為首期款項(xiàng),即[X]元。剩余款項(xiàng)[X]元,甲方應(yīng)在乙方治療結(jié)束且雙方對(duì)賠償費(fèi)用進(jìn)行最終結(jié)算后的[X]個(gè)工作日內(nèi)一次性支付完畢。乙方指定以下銀行賬戶(hù)作為收款賬戶(hù):開(kāi)戶(hù)銀行:__________________賬戶(hù)名稱(chēng):__________________賬號(hào):__________________四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)按照全部賠償費(fèi)用的[X%]向乙方支付額外的賠償金。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),導(dǎo)致乙方的權(quán)益受到損害,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,賠償金額根據(jù)乙方的實(shí)際損失確定。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方違反本協(xié)議約定,故意拖延或拒絕治療,導(dǎo)致治療費(fèi)用增加或康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng),乙方應(yīng)自行承擔(dān)增加的費(fèi)用,并向甲方返還已支付的部分賠償費(fèi)用。返還金額按照乙方違約行為導(dǎo)致甲方多支出費(fèi)用的比例計(jì)算。2.若乙方隱瞞或虛報(bào)病情,騙取甲方的賠償費(fèi)用,乙方應(yīng)向甲方返還全部已收取的賠償費(fèi)用,并按照騙取金額的[X]倍向甲方支付賠償金。同時(shí),甲方有權(quán)追究乙方的法律責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行期間,如遇國(guó)家法律法規(guī)、政策調(diào)整,本協(xié)議相關(guān)條款應(yīng)按照法律法規(guī)、政策的規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整,但不影響本協(xié)議其他條款的效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的
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