先兆子癇臨床護(hù)理指南

先兆子癇臨床護(hù)理指南演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知02病情評(píng)估體系03護(hù)理核心措施04藥物干預(yù)方案05并發(fā)癥防控管理06圍產(chǎn)期健康管理01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知定義與發(fā)病機(jī)制01定義先兆子癇是妊娠期特有的一種多系統(tǒng)功能紊亂疾病，以高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕卣?，伴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀。02發(fā)病機(jī)制先兆子癇的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與胎盤(pán)缺血、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、遺傳等因素有關(guān)。典型臨床表現(xiàn)高血壓器官功能損害蛋白尿胎兒生長(zhǎng)受限血壓持續(xù)升高，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，且至少兩次測(cè)量間隔4小時(shí)以上。尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥1+（+）以上。包括肝功能異常、腎功能異常、腦功能異常、血液系統(tǒng)異常等。孕婦出現(xiàn)先兆子癇時(shí)，胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育可能受到限制。高危人群特征年齡過(guò)小或高齡孕婦容易發(fā)生先兆子癇。年齡因素慢性高血壓、慢性腎臟疾病、糖尿病、血栓病史等孕婦患先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)增加。多胎妊娠的孕婦更容易出現(xiàn)先兆子癇。通過(guò)體外受精方式懷孕的孕婦患先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)增加。病史因素多胎妊娠體外受精受孕02病情評(píng)估體系對(duì)于孕婦，應(yīng)定期測(cè)量血壓，尤其是妊娠20周以后，建議每周至少進(jìn)行一次血壓測(cè)量。血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)規(guī)范監(jiān)測(cè)頻率采用標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)量血壓，避免測(cè)量誤差，如袖帶應(yīng)包裹上臂的3/4，且測(cè)量時(shí)應(yīng)保持安靜、坐直狀態(tài)。測(cè)量方法除了收縮壓和舒張壓，還應(yīng)關(guān)注平均動(dòng)脈壓和脈壓等指標(biāo)，以全面評(píng)估血壓狀況。監(jiān)測(cè)指標(biāo)血常規(guī)關(guān)注紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量和紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)，以判斷是否有貧血或血液濃縮。尿常規(guī)監(jiān)測(cè)尿蛋白含量，有助于發(fā)現(xiàn)蛋白尿，這是子癇前期的一個(gè)重要表現(xiàn)。肝腎功能檢查血清肌酐、尿素氮、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，評(píng)估肝腎功能是否受損。凝血功能檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)，以評(píng)估凝血功能是否正常。實(shí)驗(yàn)室檢查關(guān)鍵指標(biāo)器官損傷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)腦血管腎功能心血管視網(wǎng)膜通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查，判斷是否存在腦水腫、腦出血等腦血管并發(fā)癥。監(jiān)測(cè)心電圖、超聲心動(dòng)圖等，評(píng)估心臟功能是否受損，排除心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。通過(guò)尿量、血肌酐等指標(biāo)，評(píng)估腎臟功能是否受損，是否出現(xiàn)腎功能衰竭。進(jìn)行眼底檢查，觀(guān)察視網(wǎng)膜血管是否出現(xiàn)痙攣、滲出等病變，以判斷子癇的嚴(yán)重程度。03護(hù)理核心措施環(huán)境控制與體位管理減少刺激因素，避免誘發(fā)子癇。保持安靜、舒適的環(huán)境盡量將患者安排在單人房間，保持空氣流通，避免噪音和干擾。安排床位建議左側(cè)臥位，有助于減輕下腔靜脈受壓，增加回心血量，改善胎兒供氧。體位指導(dǎo)液體出入量監(jiān)測(cè)方法準(zhǔn)確記錄出入量確保每小時(shí)記錄一次，包括飲水量、輸液量、尿量等。01評(píng)估出入平衡根據(jù)患者實(shí)際情況，調(diào)整液體攝入量，保持出入平衡。02監(jiān)測(cè)尿量和尿比重尿量和尿比重是反映腎功能的重要指標(biāo)，需定期監(jiān)測(cè)。03子癇發(fā)作應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)現(xiàn)子癇癥狀，立即呼叫醫(yī)護(hù)人員，安排救治。將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止窒息。遵醫(yī)囑給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等藥物，控制子癇發(fā)作。立即安排救治保持呼吸道通暢給予緊急藥物04藥物干預(yù)方案解痙藥物使用規(guī)范硫酸鎂用藥硫酸鎂是預(yù)防子癇的一線(xiàn)用藥，用藥劑量需根據(jù)病情和體重進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)呼吸、膝腱反射和尿量。01其他解痙藥物如苯巴比妥、地西泮等，可作為輔助用藥，但需注意用藥劑量和時(shí)機(jī)，避免過(guò)度鎮(zhèn)靜和抑制呼吸。02初始治療對(duì)于血壓輕度升高的患者，可采取非藥物治療，如限鹽、飲食調(diào)整、休息等。降壓治療階梯策略口服降壓藥物當(dāng)非藥物治療無(wú)效或血壓持續(xù)升高時(shí)，需使用口服降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平等，用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化。靜脈降壓藥物對(duì)于血壓急劇升高或口服降壓藥物效果不佳的患者，可考慮使用靜脈降壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等，但需注意用藥劑量和速度，避免血壓驟降。藥物不良反應(yīng)處理硫酸鎂不良反應(yīng)硫酸鎂使用過(guò)程中可能出現(xiàn)呼吸抑制、膝腱反射消失等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)，并備好鈣劑進(jìn)行解救。降壓藥物不良反應(yīng)其他藥物不良反應(yīng)降壓藥物可能導(dǎo)致血壓過(guò)低、頭痛、心悸等不適癥狀，需根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量或更換藥物。如鎮(zhèn)靜劑可能導(dǎo)致嗜睡、呼吸抑制等，利尿劑可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。12305并發(fā)癥防控管理HELLP綜合征識(shí)別孕婦血壓持續(xù)升高，可能伴隨頭痛、視覺(jué)障礙等癥狀。血壓升高血小板計(jì)數(shù)顯著降低，可能引發(fā)出血傾向。血小板減少肝酶水平升高，肝功能異常，可能出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝酶升高急性腎損傷預(yù)防監(jiān)測(cè)尿量定期記錄孕婦尿量，警惕少尿或無(wú)尿情況。01腎功能檢查定期進(jìn)行腎功能檢查，包括血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。02避免腎損害因素避免使用腎毒性藥物，控制血糖、血脂等水平。03胎盤(pán)早剝監(jiān)測(cè)要點(diǎn)胎動(dòng)減少或消失胎動(dòng)減少或消失，可能意味著胎兒宮內(nèi)窘迫。03孕婦出現(xiàn)不明原因的陰道出血，需警惕胎盤(pán)早剝。02陰道出血腹痛與背痛孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或背痛，可能提示胎盤(pán)早剝。0106圍產(chǎn)期健康管理產(chǎn)婦自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)每日定時(shí)測(cè)量血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高趨勢(shì)。血壓監(jiān)測(cè)合理控制體重增長(zhǎng)，避免過(guò)度肥胖。了解先兆子癇的癥狀，如頭痛、視力模糊、上腹痛等，出現(xiàn)后及時(shí)就醫(yī)。保持心情愉悅，避免焦慮、抑郁等不良情緒。體重管理癥狀識(shí)別心理健康胎兒監(jiān)護(hù)技術(shù)應(yīng)用定期監(jiān)測(cè)胎心，了解胎兒宮內(nèi)安危情況。胎心監(jiān)測(cè)評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。超聲檢查教會(huì)產(chǎn)婦如何計(jì)數(shù)胎動(dòng)，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)活動(dòng)情況。胎動(dòng)計(jì)數(shù)產(chǎn)后定期進(jìn)行檢查，包括血壓、