家庭子女重大疾病醫(yī)療費用結(jié)算專項協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

家庭子女重大疾病醫(yī)療費用結(jié)算專項協(xié)議甲方（支付方）：甲方名稱：______甲方地址：______甲方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（受益方）：乙方名稱：______乙方地址：______乙方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______一、醫(yī)療費用描述1.疾病名稱與類型疾病1：名稱為______，類型為______（詳細(xì)說明如慢性病、急性病等）。疾病2（如有）：名稱為______，類型為______。乙方應(yīng)提供相關(guān)疾病診斷證明文件。2.醫(yī)療費用要求乙方發(fā)生的醫(yī)療費用應(yīng)具備正規(guī)發(fā)票和醫(yī)療費用清單，如住院費用、藥品費用、檢查費用等。醫(yī)療費用的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國家相關(guān)醫(yī)療保險政策及甲方規(guī)定的報銷范圍。乙方保證所發(fā)生的醫(yī)療費用真實、合法，并在規(guī)定時間內(nèi)提交報銷申請。二、費用結(jié)算與支付1.費用結(jié)算甲方應(yīng)在收到乙方提交的完整報銷材料后______個工作日內(nèi)完成費用審核。審核通過的費用，甲方將在______個工作日內(nèi)支付給乙方。2.支付方式醫(yī)療費用支付將通過銀行轉(zhuǎn)賬方式進(jìn)行，具體賬戶信息由乙方提供。三、協(xié)議期限與終止1.協(xié)議期限本協(xié)議有效期為______年，自雙方簽訂之日起生效。協(xié)議期滿前______個月，任何一方均可書面通知對方終止協(xié)議。2.終止條件（1）乙方死亡或喪失民事行為能力；（2）乙方不再符合協(xié)議約定的疾病類型；（3）協(xié)議約定的其他終止條件。四、其他約定1.保密條款雙方對本協(xié)議內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。2.爭議解決雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)要求乙方提供子女重大疾病的相關(guān)醫(yī)療費用證明和診斷證明。有權(quán)根據(jù)醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)審核乙方的報銷申請。義務(wù)：在收到乙方的報銷申請后，應(yīng)在______個工作日內(nèi)完成審核。審核通過的，甲方應(yīng)在______個工作日內(nèi)支付相應(yīng)的醫(yī)療費用給乙方。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：在子女發(fā)生重大疾病后，有權(quán)向甲方申請醫(yī)療費用報銷。如甲方未按照約定支付醫(yī)療費用，有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。義務(wù)：提供真實的醫(yī)療費用證明和診斷證明。按照甲方的要求提供必要的文件和信息。六、醫(yī)療費用結(jié)算1.結(jié)算流程乙方在子女發(fā)生重大疾病后，應(yīng)及時向甲方提交醫(yī)療費用結(jié)算申請。甲方在收到申請后，應(yīng)進(jìn)行審核，并在______個工作日內(nèi)完成支付。2.結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以國家相關(guān)醫(yī)療保險政策、甲方規(guī)定的報銷范圍以及雙方約定的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。七、付款方式與期限1.付款方式醫(yī)療費用支付將通過銀行轉(zhuǎn)賬方式進(jìn)行，具體賬戶信息由甲方提供。2.付款期限甲方應(yīng)在收到乙方提交的完整結(jié)算材料后______個工作日內(nèi)支付醫(yī)療費用。八、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按時支付醫(yī)療費用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無故拒絕支付醫(yī)療費用，應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方提供虛假的醫(yī)療費用證明或診斷證明，甲方有權(quán)拒絕支付，并追究乙方的法律責(zé)任。如乙方未在規(guī)定時間內(nèi)提交醫(yī)療費用結(jié)算申請，每逾期一天，應(yīng)向甲方支付______元的違約金。九、合同的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水等）、戰(zhàn)爭、政府行為（如政策調(diào)整、禁令等）等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應(yīng)互相通知，并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天（具體時長），雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問題，如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交協(xié)議簽訂地的人民法院進(jìn)行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對在協(xié)議履行過程中知悉的對方個人信息、醫(yī)療費用結(jié)算信息以及其他機密信息（包括但不限于子女疾病信息、費用報銷細(xì)節(jié)等）予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年（具體時長）止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表（簽字）：_____