骨折事故協(xié)議書

骨折事故協(xié)議書?甲方（傷者）：姓名：__________________性別：__________________民族：__________________身份證號碼：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（責任方）：姓名：__________________性別：__________________民族：__________________身份證號碼：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于[事故發(fā)生的具體時間]，在[事故發(fā)生地點]發(fā)生了一起導致甲方骨折的事故，經(jīng)雙方友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方因該事故所遭受的損失及賠償事宜，達成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及骨折情況1.[詳細描述事故發(fā)生的經(jīng)過，包括事故發(fā)生的具體情形、雙方當時的行為等]2.事故發(fā)生后，甲方被緊急送往[醫(yī)院名稱]進行救治，經(jīng)診斷，甲方[具體骨折部位]骨折，目前已采取了[治療措施，如手術(shù)、固定等]進行治療，仍需后續(xù)進一步治療和康復。二、雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方承擔因本次事故造成骨折所產(chǎn)生的全部合理損失，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、精神損害撫慰金等。在乙方未按照本協(xié)議約定履行賠償義務時，有權(quán)通過法律途徑維護自身合法權(quán)益。2.義務積極配合治療，遵循醫(yī)生的建議進行康復訓練，努力促進骨折的愈合和身體機能的恢復。向乙方如實提供與本次事故及治療相關(guān)的全部病歷、診斷證明、費用清單、發(fā)票等資料，以便乙方核實和計算賠償金額。在接受乙方賠償后，不得就本次事故再向乙方主張除本協(xié)議約定之外的其他賠償。（二）乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)了解甲方骨折治療的相關(guān)情況，要求甲方提供必要的資料以便進行賠償核算。在甲方故意隱瞞與事故或治療相關(guān)重要信息，導致乙方賠償金額計算錯誤或增加不必要損失時，有權(quán)要求甲方承擔相應責任。2.義務承擔因本次事故導致甲方骨折所產(chǎn)生的全部賠償責任，按照本協(xié)議約定的方式和時間向甲方支付賠償金。協(xié)助甲方辦理與事故相關(guān)的保險理賠等事宜（如甲方已投保相關(guān)保險），提供必要的證明材料和信息。尊重甲方的隱私和合法權(quán)益，不得向無關(guān)人員泄露甲方的個人信息和事故相關(guān)情況。三、賠償項目及金額1.醫(yī)療費經(jīng)雙方核對確認，截至本協(xié)議簽訂之日，甲方因本次骨折事故已產(chǎn)生的醫(yī)療費共計人民幣[X]元，該費用憑醫(yī)院出具的正式發(fā)票為準。后續(xù)因本次骨折治療仍需發(fā)生的醫(yī)療費，乙方應根據(jù)實際發(fā)生金額另行支付。2.誤工費甲方因骨折無法正常工作，根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水，誤工期間的收入損失為人民幣[X]元。乙方同意按照此金額賠償甲方誤工費。3.護理費考慮到甲方骨折后生活需要護理，經(jīng)雙方協(xié)商，護理費按照每日人民幣[X]元的標準計算，護理期限暫計[X]天，共計護理費人民幣[X]元。若后續(xù)因康復需要延長護理期限，乙方應根據(jù)實際情況繼續(xù)支付護理費。4.營養(yǎng)費根據(jù)甲方骨折的實際情況及醫(yī)生建議，營養(yǎng)費按照每日人民幣[X]元的標準計算，營養(yǎng)期限暫計[X]天，共計營養(yǎng)費人民幣[X]元。5.交通費甲方因前往醫(yī)院治療、復查等產(chǎn)生的交通費用，憑有效票據(jù)核算，共計人民幣[X]元。6.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）若甲方經(jīng)專業(yè)鑒定機構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾，殘疾賠償金根據(jù)[傷殘等級鑒定標準]及甲方的戶籍性質(zhì)、年齡等因素計算。具體計算公式為：殘疾賠償金=[具體計算標準及參數(shù)]。經(jīng)初步預估，殘疾賠償金金額為人民幣[X]元（最終以鑒定結(jié)論及實際計算為準）。若甲方最終構(gòu)成殘疾，乙方應按照鑒定結(jié)論確定的殘疾賠償金金額支付給甲方。7.精神損害撫慰金本次骨折事故給甲方身體和精神造成了一定傷害，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元，以彌補甲方所遭受的精神痛苦。綜上所述，乙方應向甲方支付的各項賠償費用總計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。此賠償金額為暫計金額，待甲方治療終結(jié)且如有殘疾鑒定結(jié)論后，根據(jù)實際發(fā)生的費用及鑒定結(jié)果進行調(diào)整。四、賠償支付方式及時間1.本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，乙方支付甲方賠償款人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），作為前期的醫(yī)療費用、誤工費、部分護理費等的預付款。2.甲方在接受第一次預付款后的[X]個工作日內(nèi)，應向乙方提供截至該日的全部醫(yī)療費發(fā)票、病歷、診斷證明等資料原件，以供乙方核實。3.待甲方骨折治療終結(jié)（以醫(yī)院出具的康復證明為準）且如有殘疾鑒定結(jié)論后，雙方應在[X]個工作日內(nèi)進行最終核算。核算無誤后，乙方應在[X]個工作日內(nèi)將剩余賠償款一次性支付給甲方。五、違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金，同時承擔甲方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的全部費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞與事故或治療相關(guān)重要信息，導致乙方賠償金額計算錯誤或增加不必要損失的，甲方應退還乙方多支付的賠償款，并賠償乙方因此遭受的全部損失。3.如一方違反本協(xié)議約定的其他義務，給對方造成損失的，違約方應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字或蓋章）：________