手足口病治療與護(hù)理指南

手足口病治療與護(hù)理指南演講人：日期:目

錄CATALOGUE02診斷與病情評估01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03治療核心原則04護(hù)理實(shí)踐要點(diǎn)05并發(fā)癥防控策略06預(yù)防與健康教育疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01疾病定義與典型癥狀01疾病定義手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，以手、足、口等部位出現(xiàn)皮疹、皰疹和潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)。02典型癥狀患者首先出現(xiàn)低熱、咳嗽、流涕等類似感冒的癥狀，隨后在手足、口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹和潰瘍，疼痛明顯，影響進(jìn)食和口腔活動(dòng)。病原體與傳播途徑手足口病主要由柯薩奇病毒A組（CoxsackievirusAgroup）和腸道病毒71型（Enterovirus71，EV71）等腸道病毒引起。病原體手足口病主要通過糞-口途徑傳播，接觸患者的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物均可感染，也可通過接觸被病毒污染的物品傳播。傳播途徑易感人群與高發(fā)季節(jié)手足口病主要發(fā)生在5歲以下的嬰幼兒和兒童，特別是3歲以下的幼兒更易感染。易感人群手足口病的高發(fā)季節(jié)為春夏季，即4-7月份，這一季節(jié)氣溫適宜病毒生存和傳播，易引發(fā)爆發(fā)性疫情。高發(fā)季節(jié)0102診斷與病情評估02發(fā)熱患者常常出現(xiàn)發(fā)熱，多為低熱或中等熱。皮疹手掌、足底、口腔黏膜、臀部等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹，具有特征性?？谇话Y狀口腔黏膜出現(xiàn)皰疹、潰瘍或疼痛，影響進(jìn)食。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀部分患者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體抖動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室檢測方法病毒學(xué)檢測采集咽拭子、糞便、皰疹液等標(biāo)本，進(jìn)行病毒分離、病毒核酸檢測等病毒學(xué)檢測。01血清學(xué)檢測通過檢測患者血清中的特異性抗體，確定手足口病病原體。02分子生物學(xué)檢測利用PCR等分子生物學(xué)技術(shù)，檢測病毒核酸，具有快速、敏感的特點(diǎn)。03病情輕重分級(jí)依據(jù)僅出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等一般癥狀，無嚴(yán)重并發(fā)癥。普通病例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、呼吸困難、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時(shí)救治。重癥病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)腦脊髓炎、腦干腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能危及生命。危重癥病例治療核心原則03對癥退熱與疼痛管理疼痛緩解可局部涂抹利多卡因凝膠緩解疼痛，避免使用水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥。03腋下體溫≥38.5℃可使用布洛芬、對乙酰氨基酚等退熱藥，避免使用阿司匹林。02藥物降溫物理降溫可使用溫水擦浴、退熱貼等方法，避免使用酒精擦浴。01抗病毒藥物選擇嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)用藥，注意用藥劑量和頻次，避免擅自調(diào)整。用藥途徑及劑量藥物副作用監(jiān)測密切觀察藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?？蛇x用利巴韋林、干擾素等抗病毒藥物，避免盲目或不恰當(dāng)使用抗生素?？共《舅幬飸?yīng)用規(guī)范如精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力等。神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)呼吸頻率加快、節(jié)律異?；蚝粑щy。呼吸異常01020304體溫＞39℃，且物理降溫和藥物降溫效果不佳。持續(xù)高熱心率明顯增快、面色蒼白、四肢發(fā)涼等。循環(huán)功能障礙重癥病例收治指征護(hù)理實(shí)踐要點(diǎn)04保持室內(nèi)空氣流通定時(shí)開窗通風(fēng)，避免空氣污濁，降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格消毒對患兒經(jīng)常接觸的物品、玩具、餐具等，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。衣物與床品選擇棉質(zhì)、透氣性好的衣物和床品，及時(shí)更換，保持患兒舒適。家庭成員防護(hù)密切接觸患兒的家人需做好個(gè)人防護(hù)，如佩戴口罩、勤洗手等。家庭隔離環(huán)境管理口腔及皮疹護(hù)理技巧餐后用溫水漱口，保持口腔清潔，避免細(xì)菌滋生?？谇磺鍧嵄３制ふ顓^(qū)皮膚清潔、干燥，避免患兒抓撓，可涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢。皮疹護(hù)理密切關(guān)注患兒口腔、皮疹等病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。觀察病情變化飲食調(diào)整與營養(yǎng)補(bǔ)充增加水分?jǐn)z入鼓勵(lì)患兒多喝水，補(bǔ)充體內(nèi)水分，促進(jìn)新陳代謝和病毒排出。03保證患兒攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素，有助于提高免疫力。02營養(yǎng)均衡清淡飲食為患兒提供清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，避免刺激性食物。01并發(fā)癥防控策略05常見神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥腦炎和腦膜炎手足口病可能引發(fā)腦炎和腦膜炎等并發(fā)癥，應(yīng)密切關(guān)注患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、嘔吐、精神萎靡等。腦干腦炎脊髓炎腦干腦炎是手足口病最嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致呼吸衰竭和死亡，需及時(shí)診斷和治療。手足口病可引起脊髓炎，表現(xiàn)為肢體無力、癱瘓等癥狀，需及時(shí)干預(yù)治療。123心肺功能異常監(jiān)測心肌酶譜檢測心肌酶譜異常是手足口病引起心肌損害的重要指標(biāo)，應(yīng)定期監(jiān)測。01心電圖檢查心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)手足口病引起的心律失常，及時(shí)進(jìn)行處理。02肺功能檢測手足口病可引起肺部炎癥和肺水腫，需定期監(jiān)測肺功能。03設(shè)定危急值建立預(yù)警機(jī)制，一旦檢測指標(biāo)達(dá)到或超過危急值，立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)程序。預(yù)警機(jī)制緊急處理措施針對危急值，制定緊急處理措施，如緊急用藥、搶救等，確保患者安全。根據(jù)手足口病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，設(shè)定關(guān)鍵指標(biāo)的危急值。危急值預(yù)警響應(yīng)流程預(yù)防與健康教育06個(gè)人衛(wèi)生強(qiáng)化措施洗手習(xí)慣培養(yǎng)玩具清潔消毒個(gè)人用品專用環(huán)境衛(wèi)生保持教導(dǎo)兒童養(yǎng)成飯前便后、外出回家后及時(shí)洗手的習(xí)慣，使用肥皂和流動(dòng)水洗手。兒童個(gè)人用品，如毛巾、水杯、餐具等應(yīng)專人專用，避免交叉感染。定期對孩子的玩具、學(xué)習(xí)用品等進(jìn)行清洗和消毒，減少病毒傳播機(jī)會(huì)。保持家庭環(huán)境整潔，勤通風(fēng)，勤曬衣被，定期清潔兒童常接觸的物品表面。晨檢制度落實(shí)托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離疑似病例。環(huán)境衛(wèi)生管理加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生管理，定期進(jìn)行清潔消毒，保持室內(nèi)空氣流通。健康教育宣傳向家長和兒童普及手足口病防治知識(shí)，提高自我防護(hù)意識(shí)。疫情報(bào)告制度建立完善的疫情報(bào)告制度，一旦發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上報(bào)并采取相應(yīng)措施。托幼機(jī)構(gòu)防控方案疫苗接種適應(yīng)人群6月齡-5歲兒童6月齡至5歲的兒童是