血液透析病人基礎(chǔ)護(hù)理

血液透析病人基礎(chǔ)護(hù)理演講人：日期:目錄02日常護(hù)理要點(diǎn)01透析治療概述03并發(fā)癥預(yù)防管理04飲食管理規(guī)范05心理護(hù)理支持06長(zhǎng)期健康管理01透析治療概述血液透析基本概念血液透析設(shè)備由透析機(jī)、透析器、水處理系統(tǒng)、透析液等部分組成。03包括常規(guī)血液透析、高通量血液透析、血液透析濾過(guò)等。02血液透析類(lèi)型血液透析定義利用半透膜原理，將體內(nèi)有害物質(zhì)、代謝廢物和過(guò)多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液的目的。01治療原理與流程治療原理利用半透膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度差，通過(guò)滲透作用清除體內(nèi)代謝廢物和過(guò)多水分。治療流程建立血管通路→設(shè)定透析參數(shù)→透析液制備→連接患者與透析器→開(kāi)始透析→結(jié)束透析→評(píng)估治療效果。透析液成分含有與血漿相近的電解質(zhì)成分，以及能夠清除體內(nèi)代謝廢物的滲透劑。適應(yīng)癥與禁忌癥急慢性腎功能衰竭、藥物中毒、嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂等。適應(yīng)癥存在嚴(yán)重出血傾向、低血壓、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等。禁忌癥精神異常不能配合透析、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重肺功能不全等。相對(duì)禁忌癥02日常護(hù)理要點(diǎn)血管通路護(hù)理方法血管通路類(lèi)型選擇根據(jù)病人血管情況、透析治療計(jì)劃等因素，選擇合適的血管通路類(lèi)型，如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管等。血管通路維護(hù)血管通路評(píng)估每次透析前檢查血管通路情況，保持血管通路清潔、干燥、通暢，防止感染、血栓形成等并發(fā)癥。定期評(píng)估血管通路功能，如血流量、再循環(huán)率等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血管通路問(wèn)題。123生命體征監(jiān)測(cè)規(guī)范6px6px6px定期監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等異常情況，避免感染。體溫監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。心率監(jiān)測(cè)透析前后監(jiān)測(cè)血壓變化，避免低血壓、高血壓等不良反應(yīng)。血壓監(jiān)測(cè)010302觀察呼吸頻率、節(jié)律等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥。呼吸監(jiān)測(cè)04保持口腔、鼻腔等黏膜濕潤(rùn)、清潔，避免黏膜干燥、感染等。黏膜護(hù)理定期翻身、按摩受壓部位，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致壓瘡。預(yù)防壓瘡01020304保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚破損、感染等。皮膚護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止病人之間交叉感染。預(yù)防交叉感染皮膚與黏膜保護(hù)措施03并發(fā)癥預(yù)防管理密切監(jiān)測(cè)患者血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血壓癥狀。定期監(jiān)測(cè)血壓低血壓風(fēng)險(xiǎn)防控根據(jù)患者血壓情況，調(diào)整透析液鈉濃度和葡萄糖濃度。調(diào)整透析液濃度避免透析過(guò)程中超濾過(guò)多，導(dǎo)致血容量下降。控制超濾量必要時(shí)使用升壓藥物，如米多君、去甲腎上腺素等。藥物治療感染預(yù)防操作標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌操作進(jìn)行透析治療時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止交叉感染。01皮膚消毒使用合適的消毒劑對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，確保消毒范圍足夠。02導(dǎo)管護(hù)理定期更換導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢和清潔，避免感染。03環(huán)境管理保持透析室環(huán)境整潔，空氣流通，定期進(jìn)行消毒處理。04凝血事件應(yīng)對(duì)策略根據(jù)患者凝血功能，合理使用抗凝劑，避免凝血事件發(fā)生?？鼓齽┦褂贸霈F(xiàn)出血情況時(shí)，應(yīng)立即停止透析，采取壓迫止血等措施。出血處理定期監(jiān)測(cè)患者凝血功能指標(biāo)，如凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)010302必要時(shí)進(jìn)行輸血治療，以補(bǔ)充凝血因子和血容量。輸血治療0404飲食管理規(guī)范水分?jǐn)z入控制原則測(cè)量每日的排尿量、排汗量及不顯性失水量，確定飲水量。量出為入每周固定飲水量，通常每日飲水量=前日尿量+500ml。固定飲水量選擇低糖、低鈉、低鉀、低磷飲品，避免飲料中含有高鉀、高磷等成分。飲品選擇根據(jù)醫(yī)生建議，適當(dāng)控制鈉鹽攝入，避免高鹽食品。避免食用高鉀食物，如香蕉、柑橘、土豆等，并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行鉀的補(bǔ)充。避免食用高磷食品，如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、奶制品等，同時(shí)注意磷的結(jié)合劑使用。合理補(bǔ)充鈣劑，以維持血鈣水平，但需避免過(guò)量。電解質(zhì)平衡調(diào)整方案鈉鹽攝入鉀攝入管理磷的控制鈣的補(bǔ)充蛋白質(zhì)與熱量補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)蛋白質(zhì)攝入根據(jù)腎功能及營(yíng)養(yǎng)狀況，合理調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，如瘦肉、魚(yú)、蛋等。01熱量供應(yīng)保證充足的熱量攝入，以維持理想體重和機(jī)體代謝需求，可選擇高熱量、低蛋白的食物。02脂肪酸攝入適量攝入不飽和脂肪酸，如植物油，以維持脂溶性維生素的吸收和正常脂代謝。0305心理護(hù)理支持焦慮抑郁情緒干預(yù)評(píng)估心理狀態(tài)建立心理檔案心理干預(yù)措施采用專(zhuān)業(yè)評(píng)估工具，了解患者的焦慮、抑郁程度，確定心理問(wèn)題的性質(zhì)、特點(diǎn)和嚴(yán)重程度。通過(guò)心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等方式，減輕患者焦慮、抑郁情緒，增強(qiáng)治療信心。為患者建立心理檔案，記錄心理評(píng)估結(jié)果和干預(yù)過(guò)程，為后續(xù)心理護(hù)理提供參考。治療依從性強(qiáng)化教育提高治療認(rèn)知向患者普及血液透析相關(guān)知識(shí)，包括治療原理、目的、注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)治療的認(rèn)知度和依從性。制定治療計(jì)劃強(qiáng)化行為訓(xùn)練根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的治療方案，明確治療目標(biāo)、步驟和時(shí)間表，讓患者參與治療計(jì)劃的制定和實(shí)施。通過(guò)行為療法、自我管理等手段，幫助患者建立良好的治療習(xí)慣，提高治療依從性。123家庭支持系統(tǒng)建設(shè)鼓勵(lì)患者家屬參與患者的治療和護(hù)理過(guò)程，提供情感支持和經(jīng)濟(jì)援助，減輕患者的心理壓力。家屬參與向患者家屬普及血液透析相關(guān)知識(shí)，提高他們的護(hù)理能力和對(duì)患者的支持度，促進(jìn)家庭和諧。家屬教育幫助患者建立與病友、醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系，加入血液透析患者互助組織，形成社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，提高患者的生活質(zhì)量。建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)06長(zhǎng)期健康管理定期復(fù)查指標(biāo)清單血常規(guī)監(jiān)測(cè)血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血、感染等問(wèn)題。01腎功能監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，評(píng)估腎臟功能恢復(fù)情況。02電解質(zhì)平衡關(guān)注血鈣、血磷、血鉀等指標(biāo)，保持電解質(zhì)平衡。03肝功能定期檢查轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)，評(píng)估肝臟功能狀況。04用藥劑量和時(shí)間嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，避免藥物劑量過(guò)大或過(guò)小。01用藥途徑根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的用藥途徑，如口服、注射等。02藥物相互作用注意藥物之間的相互作用，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。03用藥安全確保藥物質(zhì)量，避免使用過(guò)期或變質(zhì)的藥物。04藥物使用監(jiān)管要點(diǎn)出血處理了解出血原因，及時(shí)采取止血措施，如應(yīng)用止血藥物、壓迫止