腫瘤科急診的護理

腫瘤科急診的護理演講人：日期:CONTENTS目錄01接診流程規(guī)范02常見急癥處理要點03急救技術(shù)操作規(guī)范04并發(fā)癥風(fēng)險管理05護理團隊協(xié)作機制06后續(xù)處理與隨訪01接診流程規(guī)范急診預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)病情嚴重程度分級病情穩(wěn)定患者處理癥狀類型分類根據(jù)腫瘤患者病情嚴重程度，分為瀕危、重癥、普通三個等級，確保優(yōu)先處理瀕危和重癥患者。根據(jù)患者癥狀，如呼吸困難、大出血、劇烈疼痛等，迅速判斷所屬科室和專業(yè)，確保患者得到及時有效救治。對于病情相對穩(wěn)定的患者，進行常規(guī)登記和初步診斷，再安排相應(yīng)科室就診。危重病情快速評估生命體征監(jiān)測對危重患者進行心率、血壓、呼吸等生命體征的實時監(jiān)測，以及意識狀態(tài)、瞳孔等神經(jīng)系統(tǒng)的評估。01病情嚴重程度評分根據(jù)腫瘤患者病情，采用專業(yè)評分標(biāo)準(zhǔn)進行評分，為制定治療方案提供依據(jù)。02緊急救治措施針對患者出現(xiàn)的嚴重癥狀，如窒息、休克等，迅速采取救治措施，如心肺復(fù)蘇、氣管插管等。03綠色通道啟用原則綠色通道的啟用以患者病情為首要依據(jù)，任何人員不得阻礙或延誤患者的救治。病情優(yōu)先原則綠色通道應(yīng)配備專業(yè)救治設(shè)備和藥品，確保危重患者在第一時間得到救治。緊急救治設(shè)備保障綠色通道啟用時，應(yīng)迅速組織多學(xué)科專家會診，共同制定救治方案，提高救治成功率。多學(xué)科協(xié)作機制02常見急癥處理要點癌痛危象干預(yù)流程采用疼痛評估工具，準(zhǔn)確評估疼痛程度并記錄，為后續(xù)治療提供依據(jù)。疼痛評估與記錄根據(jù)疼痛程度和性質(zhì)，合理使用止痛藥，包括阿片類藥物、非甾體類抗炎藥等，注意藥物副作用和成癮性。如物理療法、心理治療等，輔助藥物治療，提高疼痛緩解率。定期評價疼痛控制效果，調(diào)整治療方案，確保患者疼痛得到有效緩解。藥物治療非藥物治療疼痛控制效果評價高鈣血癥緊急處置6px6px6px如靜脈輸注生理鹽水、利尿劑等，促進鈣離子排出。立即采取措施降低血鈣濃度密切觀察患者生命體征和電解質(zhì)平衡情況，及時處理高鈣血癥引起的并發(fā)癥。監(jiān)測生命體征和電解質(zhì)平衡針對高鈣血癥的病因進行治療，如腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致，需采用放療、化療等措施。病因治療010302高鈣血癥易導(dǎo)致腎功能不全，需及時采取措施保護腎功能。防治腎功能不全04急性出血控制策略迅速評估出血量和性質(zhì)判斷出血部位和原因，評估出血量和性質(zhì)，為制定止血措施提供依據(jù)。02040301生命體征監(jiān)測與支持密切觀察患者生命體征，如心率、血壓、呼吸等，及時給予輸液、輸血等支持治療。緊急止血措施根據(jù)出血部位和性質(zhì)，采取相應(yīng)的止血措施，如局部壓迫、藥物止血、手術(shù)止血等。病因治療與預(yù)防再出血針對出血的病因進行治療，如腫瘤破裂出血，需采取手術(shù)或放療等措施，同時預(yù)防再次出血。03急救技術(shù)操作規(guī)范深靜脈置管護理置管部位選擇選擇上肢靜脈，首選貴要靜脈、頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈。置管過程護理置管后并發(fā)癥預(yù)防嚴格無菌操作，消毒范圍需大于敷料面積；穿刺時保持針頭穩(wěn)定，避免損傷血管；置管后固定牢固，避免導(dǎo)管滑脫。定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥；密切觀察導(dǎo)管是否通暢，避免堵塞或感染；定期沖洗導(dǎo)管，保持其通暢性。123藥物選擇根據(jù)病情需要選擇合適的急救藥物，如升壓藥、強心藥、呼吸興奮劑等。急救藥物輸注管理藥物輸注方式采用靜脈注射或微量泵輸注，確保藥物劑量準(zhǔn)確、輸注速度均勻。藥物輸注觀察密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)，及時調(diào)整輸注速度或劑量；注意藥物之間的配伍禁忌，避免藥物相互作用。心肺復(fù)蘇特殊考量評估患者心跳、呼吸情況，準(zhǔn)備復(fù)蘇設(shè)備如呼吸機、除顫器等。復(fù)蘇前準(zhǔn)備按照心肺復(fù)蘇流程進行胸外按壓、開放氣道、人工呼吸等操作；注意按壓深度、頻率及通氣量，避免過度通氣或不足。復(fù)蘇時操作持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，包括心率、血壓、呼吸等；及時發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)蘇后的并發(fā)癥，如再灌注損傷、心律失常等。復(fù)蘇后監(jiān)測04并發(fā)癥風(fēng)險管理感染性休克預(yù)警指標(biāo)6px6px6px密切觀察患者體溫，若出現(xiàn)持續(xù)升高或降低，可能是感染性休克的征兆。體溫變化心率異常加快，可能是感染性休克的早期表現(xiàn)。心率變化定期測量患者血壓，血壓驟降可能是感染性休克的風(fēng)險。血壓監(jiān)測010302白細胞計數(shù)異常升高或降低，以及C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)升高，均提示感染。實驗室指標(biāo)04腫瘤溶解綜合征監(jiān)測腫瘤溶解綜合征可能導(dǎo)致腎功能損害，需密切監(jiān)測尿量、尿素氮等指標(biāo)。腎功能監(jiān)測腫瘤溶解綜合征可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如高鉀血癥、低鈣血癥等，需及時糾正。腫瘤細胞大量破壞會釋放尿酸，導(dǎo)致高尿酸血癥，甚至引起尿酸性腎病。腫瘤溶解綜合征可能導(dǎo)致酸堿平衡紊亂，需密切關(guān)注并及時處理。電解質(zhì)平衡尿酸水平監(jiān)測酸堿平衡呼吸監(jiān)測密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。氧療措施給予患者吸氧，維持血氧飽和度在正常范圍，必要時采用機械通氣輔助呼吸。呼吸道管理保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息。并發(fā)癥防治呼吸衰竭可能導(dǎo)致多器官功能衰竭，需積極防治并發(fā)癥，如肺部感染、心力衰竭等。急性呼吸衰竭應(yīng)對05護理團隊協(xié)作機制多學(xué)科聯(lián)合搶救流程組建多學(xué)科團隊包括腫瘤科、外科、重癥醫(yī)學(xué)科、放射科等相關(guān)科室，共同參與急診搶救工作。01制定搶救流程針對腫瘤科急診患者可能出現(xiàn)的各種緊急情況，制定詳細的搶救流程，明確各團隊成員的職責(zé)和任務(wù)。02協(xié)同處理并發(fā)癥多學(xué)科團隊共同處理腫瘤患者的急性并發(fā)癥，如呼吸困難、大出血等，提高搶救成功率。03護患緊急溝通技巧通過及時、有效的溝通，與患者及其家屬建立信任關(guān)系，減輕患者恐懼和焦慮。建立信任關(guān)系采用傾聽、解釋、安慰等溝通技巧，及時了解患者需求和病情變化，提高溝通效果。掌握溝通技巧向患者及其家屬傳遞準(zhǔn)確的病情信息和治療方案，避免誤解和糾紛。傳遞準(zhǔn)確信息醫(yī)療文書同步規(guī)范信息同步確保搶救記錄、護理記錄和其他醫(yī)療文書之間的信息同步，避免出現(xiàn)信息不一致的情況。03及時、準(zhǔn)確記錄患者的生命體征、病情變化、護理措施和效果，為醫(yī)生提供重要參考。02護理記錄搶救記錄詳細記錄搶救過程中的病情變化、治療措施和效果，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。0106后續(xù)處理與隨訪病情穩(wěn)定生命體征平穩(wěn)，意識清楚，疼痛得到有效控制，相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失。急診轉(zhuǎn)歸分級標(biāo)準(zhǔn)病情好轉(zhuǎn)生命體征基本平穩(wěn)，主要癥狀有所緩解，但仍需進一步治療或觀察。病情惡化生命體征不穩(wěn)定，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)新的重癥，需立即搶救或轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室。家屬心理支持方案心理疏導(dǎo)提供情緒支持，幫助家屬緩解焦慮、恐懼等負面情緒，增強信心。01信息溝通及時與家屬溝通患者病情、治療方案及預(yù)后等信息，讓家屬了解治療進展。02家屬參與鼓勵家屬參與患者的護理和康復(fù)過程，提高家屬的護理能力和責(zé)任感。