骨科石膏治療技術(shù)規(guī)范

骨科石膏治療技術(shù)規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應(yīng)癥與禁忌癥03操作技術(shù)規(guī)范04并發(fā)癥預(yù)防處理05患者康復(fù)指導(dǎo)06技術(shù)創(chuàng)新與發(fā)展01石膏治療概述01石膏治療概述PART石膏固定基本定義石膏固定石膏繃帶石膏托石膏管型將石膏繃帶或石膏條固定在肢體上，使之硬化并塑形，達(dá)到固定骨折部位、保護(hù)關(guān)節(jié)和肌肉的目的。用于托住骨折部位的石膏制品，起到支撐和固定作用。由石膏粉和紗布制成，浸水后纏繞在肢體上，待干燥后形成堅(jiān)固的石膏層。將石膏繃帶纏繞在肢體上，待干燥后形成一個(gè)完整的管型，用于固定骨折和矯正畸形。古代應(yīng)用在中世紀(jì)，石膏固定技術(shù)逐漸在歐洲得到推廣，成為骨科治療的重要手段之一。中世紀(jì)發(fā)展近代與現(xiàn)代隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，石膏固定技術(shù)也得到了不斷改進(jìn)和完善，如出現(xiàn)了石膏繃帶、石膏托、石膏管型等多種形式，以及內(nèi)固定技術(shù)等新型治療技術(shù)。石膏固定技術(shù)最早可追溯到古埃及和古希臘時(shí)期，當(dāng)時(shí)主要用于治療骨折和脫位。骨科應(yīng)用發(fā)展歷史生物力學(xué)作用原理石膏固定能夠限制肢體的活動(dòng)，從而達(dá)到制動(dòng)作用，減少骨折部位的移動(dòng)和摩擦，促進(jìn)骨折愈合。制動(dòng)作用石膏固定后能夠形成一個(gè)穩(wěn)定的支撐結(jié)構(gòu)，使骨折部位得到良好的支撐和保護(hù)，避免再次受傷。石膏繃帶在硬化過程中能夠塑形，適應(yīng)肢體的形狀和曲度，使固定更加貼合和舒適。通過石膏固定和塑形，可以矯正骨折部位的畸形和移位，恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)和功能。支撐作用塑形作用矯正作用02適應(yīng)癥與禁忌癥PART常見骨折類型適應(yīng)癥穩(wěn)定性骨折如骨干部位的橫形骨折、短斜形骨折等，可通過石膏固定保護(hù)受傷部位，促進(jìn)骨折愈合。不穩(wěn)定性骨折但適宜保守治療者關(guān)節(jié)內(nèi)骨折且未累及關(guān)節(jié)面者如某些撕脫性骨折、青枝骨折等，雖穩(wěn)定性較差，但通過石膏固定可避免手術(shù)。如部分髕骨骨折、內(nèi)踝骨折等，可通過石膏固定保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。123關(guān)節(jié)損傷固定標(biāo)準(zhǔn)制動(dòng)原則關(guān)節(jié)功能位選擇穩(wěn)定性與舒適性并重定期檢查與調(diào)整確保損傷關(guān)節(jié)在功能位或中立位固定，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)加重?fù)p傷。石膏固定需確保穩(wěn)定性，同時(shí)兼顧患者舒適度，避免過緊或過松。盡量將關(guān)節(jié)固定在功能位，以保證愈合后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。石膏固定期間需定期檢查，如有松動(dòng)或不適需及時(shí)調(diào)整或更換。禁忌癥識(shí)別要點(diǎn)石膏固定可能加重感染，應(yīng)先進(jìn)行清創(chuàng)和抗感染治療。開放性骨折或傷口感染者石膏固定可能加重神經(jīng)血管受壓，導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端缺血或感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙。神經(jīng)血管損傷者如某些不穩(wěn)定性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等，需手術(shù)治療以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和解剖結(jié)構(gòu)。需要手術(shù)治療的骨折或關(guān)節(jié)脫位03操作技術(shù)規(guī)范PART材料選擇與準(zhǔn)備流程石膏材料選用高品質(zhì)的石膏繃帶，確保其具有良好的固定性和透氣性。01輔助材料準(zhǔn)備適量的棉墊、繃帶、石膏剪、石膏刀、石膏棉紙等輔助材料。02患者準(zhǔn)備清潔患者皮膚，去除污垢和油脂，確保石膏繃帶能夠緊密貼合皮膚。03石膏包扎操作流程規(guī)范將患者肢體放置于適當(dāng)?shù)奈恢?，確保石膏繃帶能夠準(zhǔn)確固定。肢體定位在需要固定的部位先墊上適量的棉墊，以保護(hù)皮膚和增加舒適度。將石膏繃帶浸泡在溫水中，軟化后擠出多余水分，纏繞在需要固定的部位，繃帶之間要相互重疊，確保固定效果。在石膏繃帶外層再纏繞繃帶，以增加石膏繃帶的牢固性和防止松動(dòng)。棉墊保護(hù)石膏繃帶包扎繃帶纏繞塑形技巧與松緊度控制在石膏繃帶尚未完全硬化之前，根據(jù)需要調(diào)整肢體形狀，以達(dá)到最佳的固定效果。塑形技巧石膏繃帶的松緊度要適中，過緊會(huì)壓迫皮膚和肢體，過松則無法達(dá)到固定效果。同時(shí)，要注意觀察患者的肢體末端血運(yùn)情況，避免出現(xiàn)缺血壞死等嚴(yán)重后果。松緊度控制010204并發(fā)癥預(yù)防處理PART石膏固定時(shí)，要確保石膏內(nèi)部的壓力均勻分布，避免局部壓力過大。石膏固定后，要定期觀察石膏邊緣及受壓部位，如有疼痛、紅腫等情況應(yīng)及時(shí)處理。石膏繃帶應(yīng)纏繞平整，避免形成皺褶或卷曲，以減少對(duì)皮膚的壓迫。石膏固定期間，應(yīng)保持患者體位舒適，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范措施血液循環(huán)監(jiān)測(cè)方法石膏固定后，應(yīng)觀察遠(yuǎn)端肢體的血液循環(huán)情況，如顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)等。01石膏繃帶不宜過緊，以免壓迫血管導(dǎo)致肢體缺血壞死。02石膏固定期間，如出現(xiàn)遠(yuǎn)端肢體劇烈疼痛、麻木、顏色蒼白或青紫等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。03石膏固定期間，應(yīng)定期進(jìn)行肢體活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。04皮膚過敏應(yīng)對(duì)方案石膏固定前，應(yīng)確保患者皮膚干燥、清潔，避免在石膏繃帶下殘留異物。石膏繃帶應(yīng)保持透氣性，避免長(zhǎng)時(shí)間潮濕，以減少皮膚過敏的發(fā)生。石膏固定期間，如出現(xiàn)皮膚過敏癥狀，如瘙癢、紅疹等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并更換石膏繃帶。對(duì)于過敏體質(zhì)的患者，可提前進(jìn)行過敏試驗(yàn)，以選擇適合的石膏繃帶。05患者康復(fù)指導(dǎo)PART早期活動(dòng)訓(xùn)練原則通過藥物、物理療法和合理的活動(dòng)控制疼痛，避免關(guān)節(jié)僵硬。疼痛控制在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，根據(jù)患者具體情況逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，促進(jìn)骨折愈合和骨骼重塑。負(fù)重訓(xùn)練肌肉功能恢復(fù)策略肌肉柔韌性訓(xùn)練通過伸展運(yùn)動(dòng)等方式，增加肌肉和關(guān)節(jié)的柔韌性，減少肌肉緊張和疼痛。03通過協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，恢復(fù)肌肉間的協(xié)調(diào)功能，提高動(dòng)作的準(zhǔn)確性和流暢性。02肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練肌肉力量訓(xùn)練通過抗阻運(yùn)動(dòng)等方式，增強(qiáng)肌肉力量，提高肌肉耐力。01復(fù)查時(shí)間節(jié)點(diǎn)規(guī)劃初次復(fù)查石膏固定后一周內(nèi)，進(jìn)行初次復(fù)查，檢查石膏固定情況、傷口情況和患者康復(fù)情況。01后續(xù)復(fù)查根據(jù)患者病情和康復(fù)情況，制定個(gè)性化的復(fù)查計(jì)劃，一般每2-4周復(fù)查一次，直至骨折完全愈合。02特殊情況復(fù)查如患者出現(xiàn)疼痛加劇、石膏松動(dòng)或斷裂等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)查并處理。0306技術(shù)創(chuàng)新與發(fā)展PART新型石膏材料應(yīng)用傳統(tǒng)石膏繃帶存在固化時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度不夠等缺陷，新型石膏繃帶采用高分子材料，具有固化速度快、強(qiáng)度高、重量輕、透氣性好的特點(diǎn)。新型石膏夾板可根據(jù)患者肢體形狀進(jìn)行塑形，達(dá)到更好的固定效果，同時(shí)減少了對(duì)皮膚的壓迫和不適感。如可塑性塑料、碳纖維等石膏替代品已經(jīng)應(yīng)用于臨床，這些材料具有更好的力學(xué)性能、X線透射性和舒適度。石膏繃帶石膏夾板石膏替代品智能監(jiān)測(cè)石膏系統(tǒng)傳感器技術(shù)通過石膏內(nèi)部嵌入傳感器，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者肢體的溫度、濕度、壓力等參數(shù)，避免石膏過緊或過松導(dǎo)致的不適和并發(fā)癥。反饋機(jī)制遠(yuǎn)程監(jiān)控智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以將數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)反饋給醫(yī)生，幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，提高治療效果。通過智能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，醫(yī)生可以遠(yuǎn)程監(jiān)控患者的康復(fù)情況，減少患者復(fù)診次數(shù)和醫(yī)療成本。123個(gè)性化定制方案趨勢(shì)定制生產(chǎn)根據(jù)患者需求和個(gè)體差異，定制生