家庭病床輸液協(xié)議書

家庭病床輸液協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或患者家屬）：姓名：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方因[具體病情]需要在家庭病床接受輸液治療，甲方具備提供相關醫(yī)療服務的資質和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供家庭病床輸液服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內容及要求（一）服務內容1.甲方根據(jù)乙方的病情和醫(yī)囑，安排專業(yè)醫(yī)護人員攜帶必要的醫(yī)療設備和藥品，按照規(guī)定的時間和頻次到乙方指定的家庭病床地點為乙方進行輸液治療。2.輸液治療過程中，醫(yī)護人員負責觀察乙方的病情變化，包括但不限于生命體征、輸液反應等，并根據(jù)實際情況采取相應的醫(yī)療措施。3.每次輸液結束后，醫(yī)護人員負責清理現(xiàn)場，妥善處理醫(yī)療廢棄物，并對乙方及家屬進行必要的健康指導和護理建議。（二）服務要求1.甲方應確保提供的醫(yī)護人員具備相應的執(zhí)業(yè)資格和豐富的臨床經(jīng)驗，能夠熟練、準確地進行輸液操作，并及時、有效地處理可能出現(xiàn)的醫(yī)療問題。2.甲方提供的醫(yī)療設備和藥品應符合國家相關標準和質量要求，確保安全、有效。3.甲方應嚴格按照醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程進行輸液治療，確保治療過程的安全性和規(guī)范性。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照本協(xié)議約定收取服務費用。有權根據(jù)乙方的病情變化和醫(yī)療需要，調整治療方案，但應提前通知乙方。有權要求乙方及家屬配合醫(yī)護人員進行治療和護理，提供必要的協(xié)助和信息。2.義務按照本協(xié)議約定的服務內容和要求，為乙方提供優(yōu)質、安全、有效的家庭病床輸液服務。安排具有相應資質的醫(yī)護人員為乙方進行輸液治療，并提前告知乙方醫(yī)護人員的姓名、資質和聯(lián)系方式。對輸液治療過程中可能出現(xiàn)的風險和意外情況，向乙方及家屬進行充分的告知，并采取相應的防范措施。定期對乙方的病情進行評估，根據(jù)評估結果調整治療方案，并及時與乙方及家屬溝通。負責處理輸液治療過程中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛和爭議，承擔因自身過錯導致的醫(yī)療事故責任。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定提供家庭病床輸液服務。有權了解輸液治療的具體內容、方法、風險和注意事項，要求甲方進行詳細解釋。有權對甲方的服務質量進行監(jiān)督，對不滿意的地方提出意見和建議。2.義務按照本協(xié)議約定向甲方支付服務費用。配合甲方醫(yī)護人員的工作，提供真實、準確的個人信息和病情資料，如實告知醫(yī)護人員自己的過敏史、病史等重要信息。為甲方醫(yī)護人員提供必要的工作條件和協(xié)助，確保輸液治療的順利進行。按照醫(yī)護人員的指導和建議，做好自身的護理和康復工作，如出現(xiàn)病情變化或突發(fā)不適，及時告知醫(yī)護人員。三、服務費用及支付方式（一）服務費用1.本次家庭病床輸液服務的總費用為人民幣[具體金額]元。該費用包含醫(yī)護人員出診費、輸液費、醫(yī)療設備及藥品費等與輸液治療相關的所有費用，但不包括因乙方病情需要進行的特殊檢查、檢驗費用以及超出本協(xié)議約定范圍的其他費用。2.服務費用的具體構成明細如下：醫(yī)護人員出診費：每次出診費用為人民幣[X]元，共出診[X]次，合計人民幣[出診費總計金額]元。輸液費：根據(jù)乙方的輸液量和輸液藥品種類，每次輸液費用為人民幣[X]元，共輸液[X]次，合計人民幣[輸液費總計金額]元。醫(yī)療設備及藥品費：使用的醫(yī)療設備費用為人民幣[X]元，藥品費用為人民幣[X]元，兩項合計人民幣[醫(yī)療設備及藥品費總計金額]元。（二）支付方式1.乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內，向甲方支付服務費用的[X]%作為預付款，即人民幣[預付款金額]元。2.在甲方完成全部輸液治療服務后，乙方應在[X]個工作日內，將剩余服務費用支付給甲方。甲方應在收到全部服務費用后，向乙方提供正式發(fā)票。四、服務期限本協(xié)議約定的家庭病床輸液服務期限自[起始日期]起至[結束日期]止。如因乙方病情需要延長服務期限，雙方應另行協(xié)商，并簽訂補充協(xié)議。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務內容、要求或時間為乙方提供家庭病床輸液服務，每逾期一天，應按照服務費用的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]天的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方返還已支付的服務費用，同時甲方應按照服務費用的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方提供的醫(yī)護人員不具備相應資質或因甲方過錯導致輸液治療過程中發(fā)生醫(yī)療事故，給乙方造成人身損害或財產(chǎn)損失的，甲方應承擔全部賠償責任。3.若甲方違反本協(xié)議約定的保密義務，泄露乙方的個人信息或病情資料，給乙方造成不良影響或損失的，甲方應承擔相應的法律責任，并賠償乙方因此遭受的全部損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方支付服務費用，每逾期一天，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的，甲方有權暫?；蚪K止服務，并要求乙方支付已發(fā)生的服務費用及違約金。2.若乙方提供虛假病情資料或隱瞞重要信息，導致甲方醫(yī)護人員做出錯誤的診斷或治療方案，給乙方自身造成損害的，乙方應自行承擔全部責任。同時，乙方應按照服務費用的[X]%向甲方支付違約金。3.若乙方違反本協(xié)議約定，拒絕配合甲方醫(yī)護人員的工作，或干擾輸液治療的正常進行，導致服務無法順利完成的，乙方應承擔全部責任，并按照服務費用的[X]%向甲方支付違約金。若因此給甲方造成其他損失的，乙方還應予以賠償。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)