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病人康復(fù)協(xié)議書?甲方(醫(yī)療機構(gòu)):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(患者或患者家屬):姓名:____________________身份證號:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方作為病人需要接受甲方提供的康復(fù)服務(wù),為明確雙方權(quán)利義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及目標(一)服務(wù)內(nèi)容1.甲方為乙方提供全面的康復(fù)評估,包括但不限于身體機能評估、心理狀態(tài)評估、認知功能評估等,以準確了解乙方的康復(fù)需求和現(xiàn)狀。2.根據(jù)評估結(jié)果,為乙方制定個性化的康復(fù)治療方案,包括物理治療、運動治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療等,以促進乙方身體功能恢復(fù),提高生活自理能力和生活質(zhì)量。3.為乙方提供必要的康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施和設(shè)備,確保乙方能夠在安全、舒適的環(huán)境中進行康復(fù)訓(xùn)練。4.定期對乙方的康復(fù)進展進行評估和調(diào)整治療方案,根據(jù)乙方的實際情況及時優(yōu)化康復(fù)計劃,以達到最佳康復(fù)效果。5.為乙方提供康復(fù)指導(dǎo)和健康教育,幫助乙方及其家屬了解康復(fù)知識和注意事項,提高自我康復(fù)能力和健康管理意識。(二)服務(wù)目標1.通過康復(fù)治療和訓(xùn)練,改善乙方的身體功能障礙,包括但不限于肢體運動功能、感覺功能、平衡功能等,使乙方能夠逐漸恢復(fù)自主運動能力。2.提高乙方的生活自理能力,使其能夠獨立完成日常生活中的基本活動,如穿衣、洗漱、進食、如廁等。3.增強乙方的認知功能和心理調(diào)適能力,幫助乙方應(yīng)對疾病帶來的心理壓力,保持積極樂觀的心態(tài)。4.提高乙方的社會參與能力,使其能夠重新融入社會,參與適當?shù)纳缃换顒雍凸ぷ?。二、服?wù)期限本協(xié)議服務(wù)期限自____年__月__日起至____年__月__日止。服務(wù)期限屆滿前,雙方如無異議,則自動延續(xù)______個月。如需終止協(xié)議,雙方應(yīng)提前______天書面通知對方。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取康復(fù)服務(wù)費用。有權(quán)根據(jù)乙方的康復(fù)情況和治療需要,合理調(diào)整康復(fù)治療方案,但應(yīng)提前告知乙方。有權(quán)對乙方的康復(fù)訓(xùn)練情況進行監(jiān)督和檢查,以確??祻?fù)治療效果。2.義務(wù)按照國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準,為乙方提供專業(yè)、規(guī)范、安全的康復(fù)服務(wù)。配備具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的康復(fù)專業(yè)人員,為乙方提供康復(fù)治療服務(wù)。保護乙方的隱私和個人信息安全,不得泄露乙方的隱私信息。定期對康復(fù)治療設(shè)備進行維護和更新,確保設(shè)備正常運行,為乙方提供良好的康復(fù)治療環(huán)境。在服務(wù)期限內(nèi),如因甲方原因?qū)е乱曳娇祻?fù)治療中斷或延誤,應(yīng)承擔相應(yīng)的責(zé)任。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解康復(fù)治療方案的內(nèi)容、目的、方法及預(yù)期效果。有權(quán)對康復(fù)治療過程中存在的問題提出意見和建議。在康復(fù)治療過程中,如因自身原因需要暫?;蚪K止康復(fù)治療,應(yīng)提前告知甲方。2.義務(wù)按照甲方制定的康復(fù)治療方案積極配合治療,按時參加康復(fù)訓(xùn)練,遵守康復(fù)治療機構(gòu)的各項規(guī)章制度。如實向甲方提供個人病史、過敏史等相關(guān)信息,以便甲方制定準確的康復(fù)治療方案。按照本協(xié)議約定及時支付康復(fù)服務(wù)費用。在康復(fù)治療期間,注意自身安全,如因自身原因?qū)е乱馔馐鹿拾l(fā)生,應(yīng)自行承擔相應(yīng)責(zé)任。四、服務(wù)費用及支付方式(一)服務(wù)費用1.乙方應(yīng)向甲方支付的康復(fù)服務(wù)費用總計為人民幣______元(大寫______元整)。2.上述費用包含康復(fù)評估費、康復(fù)治療費、康復(fù)訓(xùn)練設(shè)施設(shè)備使用費、康復(fù)指導(dǎo)費、健康教育費等與康復(fù)服務(wù)相關(guān)的所有費用,但不包括乙方因康復(fù)治療需要產(chǎn)生的藥品費、檢查費、住院費等其他額外費用。(二)支付方式1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______天內(nèi),向甲方支付康復(fù)服務(wù)費用的______%作為預(yù)付款,即人民幣______元(大寫______元整)。2.剩余費用在服務(wù)期限屆滿后______天內(nèi),根據(jù)乙方的康復(fù)情況結(jié)算支付。如乙方在服務(wù)期限內(nèi)未完成全部康復(fù)治療,應(yīng)按照實際接受的服務(wù)項目和天數(shù)進行費用結(jié)算,多退少補。3.甲方應(yīng)在收到乙方支付的費用后,向乙方開具合法有效的發(fā)票。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。六、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供康復(fù)服務(wù),或提供的服務(wù)不符合國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準,乙方有權(quán)要求甲方改正;如甲方拒不改正或因甲方原因?qū)е乱曳缴眢w受到損害的,甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金等。2.若甲方泄露乙方隱私信息,給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔賠償責(zé)任。3.若甲方未按照約定時間和方式調(diào)整康復(fù)治療方案,導(dǎo)致乙方康復(fù)治療效果受到影響的,甲方應(yīng)采取補救措施,并根據(jù)影響程度承擔相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付康復(fù)服務(wù)費用,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______天的,甲方有權(quán)暫停康復(fù)服務(wù),并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費用及違約金。2.若乙方未按照甲方制定的康復(fù)治療方案配合治療,或擅自中斷康復(fù)治療,導(dǎo)致康復(fù)效果不佳或無法達到預(yù)期目標的,乙方應(yīng)自行承擔相應(yīng)后果,甲方不承擔責(zé)任。3.若乙方違反本協(xié)議約定的保密條款,應(yīng)向甲方支付違約金人民幣______元(大寫______元整);如因乙方違約行為給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔全部賠償責(zé)任。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)
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