社區(qū)轉診協(xié)議書

社區(qū)轉診協(xié)議書?甲方（轉出方）：名稱：[社區(qū)衛(wèi)生服務中心名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（轉入方）：名稱：[上級醫(yī)療機構名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲方為社區(qū)衛(wèi)生服務機構，具備一定的醫(yī)療服務能力，但在某些疾病的診斷、治療方面存在局限性；乙方作為上級醫(yī)療機構，擁有更全面的醫(yī)療資源和專業(yè)技術，能夠為患者提供更高級別的診療服務。為了優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務效率，保障患者獲得連續(xù)、有效的醫(yī)療服務，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方將患者轉診至乙方事宜，達成如下協(xié)議：一、轉診服務的標的物及范圍1.轉診對象甲方在診療過程中，發(fā)現(xiàn)患者所患疾病超出甲方診療能力范圍，且符合乙方診療范圍的，可將患者轉診至乙方。轉診患者應具備完整的病歷資料，包括但不限于病史、癥狀、體征、各項檢查檢驗報告等。2.轉診疾病范圍涵蓋但不限于以下各類疾?。阂呻y復雜疾病，如某些罕見病、復雜的心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。急危重癥疾病，如急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷、突發(fā)腦血管意外等。需要特殊專科治療的疾病，如腫瘤、器官移植術后隨訪及并發(fā)癥處理等。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議及相關醫(yī)療規(guī)范為轉診患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的診療服務。在乙方同意接收轉診患者后，有權了解患者在乙方的診療進展情況。2.義務負責對轉診患者進行初步評估，包括詳細詢問病史、進行必要的體格檢查和基本的輔助檢查，確保向乙方提供準確、完整的患者信息。在轉診前，充分告知患者及其家屬轉診的必要性、目的、可能的風險及預后等情況，并取得患者或其家屬的書面同意。安排專人負責與乙方對接轉診事宜，及時將患者病歷資料、聯(lián)系方式等傳遞給乙方。按照乙方要求，協(xié)助乙方進行患者后續(xù)的隨訪工作。（二）乙方權利與義務1.權利有權根據(jù)甲方提供的患者信息，對轉診患者進行進一步的評估和診斷，決定是否接收該患者。對于不符合轉診條件或存在特殊情況不宜接收的患者，有權拒絕接收，并向甲方說明理由。在診療過程中，有權根據(jù)患者病情變化調(diào)整診療方案，但應及時告知甲方。2.義務在接到甲方轉診通知后，應及時對患者進行評估，如同意接收，應安排專人負責接待，并優(yōu)先安排就診。按照相關醫(yī)療規(guī)范和診療常規(guī)，為轉診患者提供科學、合理的診療服務，包括但不限于診斷、治療、護理、康復指導等。定期向甲方反饋患者的診療情況，包括病情變化、治療效果、下一步診療計劃等。在患者診療結束后，及時將完整的病歷資料返還甲方，并提供必要的診療建議和康復指導。三、轉診流程1.轉診申請甲方在對患者進行評估后，認為需要轉診至乙方的，由負責醫(yī)師填寫《社區(qū)轉診申請表》，詳細記錄患者基本信息、病史、癥狀、體征、已進行的檢查檢驗結果、初步診斷及轉診理由等內(nèi)容。申請表經(jīng)甲方科室負責人審核簽字后，提交至甲方醫(yī)務管理部門。2.轉診審核甲方醫(yī)務管理部門收到轉診申請表后，對申請內(nèi)容進行審核。審核重點包括患者病情是否符合轉診指征、病歷資料是否完整等。審核通過后，在申請表上加蓋公章，并與乙方聯(lián)系溝通轉診事宜。3.乙方接收乙方接到甲方轉診申請后，對患者信息進行再次評估。如同意接收，告知甲方接收時間、科室安排等，并將接收確認信息反饋給甲方。甲方在收到乙方接收確認后，及時安排轉診事宜。4.患者轉診甲方負責安排專人護送患者轉診至乙方，并攜帶完整的病歷資料。在轉診過程中，確?；颊甙踩龊帽匾牟∏橛^察和應急處理措施。5.診療服務患者到達乙方后，乙方按照本協(xié)議及相關醫(yī)療規(guī)范為患者提供診療服務。乙方醫(yī)師應認真查閱患者病歷資料，詳細詢問病史，進行必要的體格檢查和補充檢查，制定個性化的診療方案，并及時向患者及其家屬告知病情及診療計劃。6.診療反饋與病歷交接乙方在診療過程中，應定期（至少每周一次）向甲方反饋患者診療情況。診療結束后，乙方應在[X]個工作日內(nèi)將完整的病歷資料整理成冊，包括住院病歷（如有）、門診病歷、檢查檢驗報告、診斷證明、治療記錄等，返還給甲方。同時，向甲方提供書面的診療總結，內(nèi)容包括診斷結果、治療經(jīng)過、治療效果、出院醫(yī)囑（如有）等。四、費用結算1.費用項目轉診患者在乙方發(fā)生的醫(yī)療費用，按照國家及地方相關醫(yī)保政策、物價標準執(zhí)行，包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、床位費等各項費用。2.結算方式對于參加醫(yī)保的患者，乙方應按照醫(yī)保結算流程，及時與醫(yī)保部門進行費用結算。屬于醫(yī)保報銷范圍的費用，由醫(yī)保部門按規(guī)定支付；患者個人承擔的部分，由患者或其家屬直接向乙方支付。對于未參加醫(yī)保的患者，由患者或其家屬在診療結束后，直接向乙方結清全部醫(yī)療費用。3.費用協(xié)調(diào)甲方應協(xié)助患者及其家屬做好費用結算相關工作。如患者對費用有疑問或發(fā)生費用糾紛，甲方應積極與乙方溝通協(xié)調(diào)，共同解決問題。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定提供準確、完整的患者信息，導致乙方誤診或延誤治療，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于患者因此遭受的直接經(jīng)濟損失、增加的醫(yī)療費用、可能的傷殘賠償金等（具體賠償金額根據(jù)實際損失情況及相關法律規(guī)定確定）。如甲方未按要求安排專人與乙方對接轉診事宜，或未及時協(xié)助乙方進行患者隨訪工作，影響患者診療及后續(xù)管理的，甲方應向乙方支付違約金[X]元，并采取措施彌補造成的損失。若甲方違反本協(xié)議其他約定，給乙方或患者造成損失的，應承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任乙方如未按照本協(xié)議及相關醫(yī)療規(guī)范為轉診患者提供診療服務，導致患者病情加重或出現(xiàn)其他不良后果的，乙方應承擔全部賠償責任。賠償范圍包括患者的醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金（如有）、死亡賠償金（如有）等各項損失（具體賠償金額根據(jù)實際情況及相關法律規(guī)定確定）。若乙方未及時向甲方反饋患者診療情況，或未在規(guī)定時間內(nèi)將病歷資料返還甲方，影響甲方對患者后續(xù)管理的，乙方應向甲方支付違約金[X]元，并及時糾正違約行為。如乙方違反本協(xié)議其他約定，給甲方或患者造成損失的，應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效