2025年腸梗阻理論試題

腸梗阻理論試題一、選擇題1.腸梗阻最主要的臨床癥狀是（）[單選題]*A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、腹瀉、發(fā)熱、停止排氣排便C.腹痛、腹脹、便血、停止排氣排便D.腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉E.腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉答案：A。原因：腸梗阻時(shí)腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙，會(huì)導(dǎo)致腸管擴(kuò)張引起腹痛、腹脹，梗阻部位以上的腸內(nèi)容物不能下行會(huì)引起嘔吐，腸道被梗阻后氣體和糞便不能正常排出，所以停止排氣排便是典型表現(xiàn)，而腹瀉不是腸梗阻的主要癥狀，便血也不是常見(jiàn)的主要癥狀。2.單純性機(jī)械性腸梗阻的特點(diǎn)是（）[單選題]*A.持續(xù)腹痛明顯B.有氣過(guò)水音或金屬音C.腹脹不對(duì)稱D.嘔吐頻繁E.有明顯腹膜刺激征答案：B。原因：?jiǎn)渭冃詸C(jī)械性腸梗阻時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體流動(dòng)可產(chǎn)生氣過(guò)水音或金屬音。持續(xù)腹痛明顯多見(jiàn)于絞窄性腸梗阻；腹脹不對(duì)稱多見(jiàn)于絞窄性腸梗阻或閉袢性腸梗阻；嘔吐頻繁不是單純性機(jī)械性腸梗阻的最典型特點(diǎn)；單純性機(jī)械性腸梗阻沒(méi)有明顯腹膜刺激征，有腹膜刺激征多提示腸絞窄等嚴(yán)重情況。3.下列哪種腸梗阻容易發(fā)生腸絞窄（）[單選題]*A.腸扭轉(zhuǎn)B.蛔蟲(chóng)性腸梗阻C.腸粘連D.腸套疊E.麻痹性腸梗阻答案：A。原因：腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻，腸系膜血管容易受壓，從而容易導(dǎo)致腸絞窄?；紫x(chóng)性腸梗阻、腸粘連、腸套疊相對(duì)來(lái)說(shuō)腸絞窄的發(fā)生率低于腸扭轉(zhuǎn)；麻痹性腸梗阻主要是腸道蠕動(dòng)功能喪失，一般不會(huì)直接導(dǎo)致腸絞窄。4.腸梗阻患者保守治療期間，病情進(jìn)展需手術(shù)的最主要指征是（）[單選題]*A.腸鳴音減弱或消失B.腹痛加重C.嘔吐頻繁和量大D.腹脹程度加重E.出現(xiàn)腹膜刺激征答案：E。原因：出現(xiàn)腹膜刺激征提示腸管可能已經(jīng)發(fā)生缺血壞死、穿孔等嚴(yán)重情況，需要及時(shí)手術(shù)干預(yù)。腸鳴音減弱或消失可能是病情進(jìn)展的表現(xiàn)，但不是最主要的手術(shù)指征；腹痛加重、嘔吐頻繁和量大、腹脹程度加重雖然也是病情變化的表現(xiàn)，但相比之下，腹膜刺激征更能表明腸道出現(xiàn)了嚴(yán)重的器質(zhì)性病變需要手術(shù)。5.高位腸梗阻的特點(diǎn)是（）[單選題]*A.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁B.腹脹明顯C.嘔吐物為糞樣物D.腹部可見(jiàn)腸型E.停止排氣排便早答案：A。原因：高位腸梗阻由于梗阻部位靠近胃和十二指腸等，食物不能正常下行，所以嘔吐出現(xiàn)早且頻繁。腹脹明顯多見(jiàn)于低位腸梗阻；高位腸梗阻嘔吐物多為胃及十二指腸內(nèi)容物，不是糞樣物；腹部可見(jiàn)腸型多見(jiàn)于低位腸梗阻；高位腸梗阻停止排氣排便相對(duì)較晚。6.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的全身性病理生理改變（）[多選題]*A.體液?jiǎn)适.感染和中毒C.腸壁血運(yùn)障礙D.呼吸和循環(huán)功能障礙E.急性腎衰竭答案：C。原因：腸壁血運(yùn)障礙屬于腸梗阻的局部病理生理改變。體液?jiǎn)适且驗(yàn)椴荒苓M(jìn)食及嘔吐等導(dǎo)致；感染和中毒是由于腸道細(xì)菌移位等原因；呼吸和循環(huán)功能障礙是因?yàn)楦姑浀扔绊懶厍慌K器功能；急性腎衰竭可能由于嚴(yán)重的體液?jiǎn)适У仍驅(qū)е碌哪I灌注不足等情況，屬于全身性改變。7.麻痹性腸梗阻的病因不包括（）[單選題]*A.腹部手術(shù)B.急性彌漫性腹膜炎C.腹膜后血腫D.腸道功能亢進(jìn)E.低鉀血癥答案：D。原因：腸道功能亢進(jìn)不會(huì)導(dǎo)致麻痹性腸梗阻，反而可能是腸道正常功能的表現(xiàn)。腹部手術(shù)、急性彌漫性腹膜炎、腹膜后血腫、低鉀血癥都可能影響腸道神經(jīng)傳導(dǎo)或肌肉運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)功能喪失，引起麻痹性腸梗阻。8.對(duì)于懷疑腸梗阻的患者，首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是（）[單選題]*A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.消化道造影E.腸鏡答案：A。原因：腹部X線平片操作簡(jiǎn)單、快捷、經(jīng)濟(jì)，可以直觀地顯示腸管擴(kuò)張、氣液平面等腸梗阻的典型表現(xiàn)，是懷疑腸梗阻時(shí)首先進(jìn)行的檢查。腹部B超對(duì)于腸梗阻的診斷價(jià)值相對(duì)有限；腹部CT雖然能更詳細(xì)地顯示梗阻情況，但費(fèi)用較高、耗時(shí)較長(zhǎng)；消化道造影可能會(huì)加重腸梗阻患者的病情；腸鏡主要用于腸道內(nèi)部疾病的檢查，不是腸梗阻的首選檢查。9.小兒最常見(jiàn)的腸梗阻類型是（）[單選題]*A.腸套疊B.粘連性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.蛔蟲(chóng)性腸梗阻E.麻痹性腸梗阻答案：A。原因：腸套疊是小兒腸梗阻的常見(jiàn)類型，由于小兒腸道的解剖生理特點(diǎn)等因素，容易發(fā)生腸套疊。粘連性腸梗阻多見(jiàn)于有腹部手術(shù)史等的患者，在小兒中相對(duì)較少；腸扭轉(zhuǎn)在小兒中不是最常見(jiàn)的腸梗阻類型；蛔蟲(chóng)性腸梗阻現(xiàn)在隨著衛(wèi)生條件改善已較少見(jiàn)；麻痹性腸梗阻在小兒中不是最常見(jiàn)的類型。10.粘連性腸梗阻多發(fā)生在（）[單選題]*A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后1-2周C.術(shù)后2-3周D.術(shù)后1-2年E.術(shù)后3-4年答案：D。原因：術(shù)后早期（1-2周內(nèi)）粘連尚未完全形成，而經(jīng)過(guò)一段時(shí)間（1-2年左右）后，由于腹腔內(nèi)的粘連逐漸形成并可能導(dǎo)致腸管的扭曲、成角等，從而引起粘連性腸梗阻。術(shù)后3-4年雖然也可能發(fā)生，但相對(duì)來(lái)說(shuō)1-2年更為常見(jiàn)。11.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.持續(xù)劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.腸鳴音亢進(jìn)E.嘔吐物或胃腸減壓抽出液為血性答案：D。原因：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸管蠕動(dòng)功能受損，腸鳴音通常是減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)劇烈腹痛、早期出現(xiàn)休克、腹膜刺激征、嘔吐物或胃腸減壓抽出液為血性都是絞窄性腸梗阻的典型表現(xiàn)。12.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，最重要的護(hù)理措施是（）[單選題]*A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.半臥位D.應(yīng)用抗生素E.按摩腹部答案：A。原因：禁食、胃腸減壓可以減輕胃腸道的壓力，減少腸腔內(nèi)的積氣積液，有