生物化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)M練習(xí)題（含參考答案解析）

生物化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)M練習(xí)題（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.鑒別原發(fā)和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最有價(jià)值的試驗(yàn)是A、血漿皮質(zhì)醇測(cè)定B、血漿ACTH測(cè)定C、24小時(shí)尿皮質(zhì)醇測(cè)定D、血清電解質(zhì)測(cè)定E、尿17-羥、17-酮測(cè)定正確答案：B答案解析：血漿ACTH測(cè)定對(duì)鑒別原發(fā)和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最有價(jià)值。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥時(shí)，血漿ACTH水平明顯升高，因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)功能減退，皮質(zhì)醇分泌減少，對(duì)垂體的負(fù)反饋抑制減弱，導(dǎo)致ACTH分泌增多；而繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是由于垂體或下丘腦病變導(dǎo)致ACTH分泌減少，進(jìn)而引起腎上腺皮質(zhì)功能減退，所以血漿ACTH水平降低。血漿皮質(zhì)醇測(cè)定、24小時(shí)尿皮質(zhì)醇測(cè)定主要反映腎上腺皮質(zhì)的分泌功能，不能很好地區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)；血清電解質(zhì)測(cè)定主要反映體內(nèi)電解質(zhì)平衡，與腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的鑒別關(guān)系不大；尿17-羥、17-酮測(cè)定可反映腎上腺皮質(zhì)激素的代謝情況，但對(duì)于鑒別原發(fā)和繼發(fā)的特異性不如血漿ACTH測(cè)定。2.急性胰腺炎時(shí)可見(jiàn)A、血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高B、血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高C、血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同時(shí)升高，也可為兩型中任何一型升高D、血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低E、血清淀粉酶活性升高以S型為主，36小時(shí)恢復(fù)正常正確答案：A答案解析：急性胰腺炎時(shí)，血和尿淀粉酶活性升高伴脂肪酶活性升高。脂肪酶在急性胰腺炎時(shí)也常升高，且對(duì)診斷有重要價(jià)值。血清淀粉酶同工酶中，P型淀粉酶主要來(lái)自胰腺，S型淀粉酶來(lái)自唾液腺等，急性胰腺炎時(shí)血清S型淀粉酶和P型淀粉酶可同時(shí)升高，也可為兩型中任何一型升高。血清淀粉酶活性升高伴尿淀粉酶活性降低這種情況不符合急性胰腺炎的典型表現(xiàn)。血清淀粉酶活性升高以S型為主且36小時(shí)恢復(fù)正常也不是急性胰腺炎的特征性變化。而血清S型淀粉酶升高而P型淀粉酶正常，脂肪酶活性不升高不符合急性胰腺炎時(shí)酶學(xué)變化特點(diǎn)。3.用于分離樣品粒子大小相似而密度差異較大的物質(zhì)，首選的離心法是A、差速離心法B、速率區(qū)帶離心法C、平衡離心法D、等密度區(qū)帶離心法E、分析性超速離心法正確答案：D答案解析：等密度區(qū)帶離心法是根據(jù)被分離樣品的密度差異來(lái)分離的，適用于分離樣品粒子大小相似而密度差異較大的物質(zhì)。平衡離心法常用于分離生物大分子等；差速離心法是根據(jù)顆粒大小和密度的不同存在的沉降速度差別，分級(jí)增加離心力，從試樣中依次分離出不同組分的方法；速率區(qū)帶離心法主要用于分離大小不同但密度相近的物質(zhì)；分析性超速離心法主要用于研究生物大分子的沉降系數(shù)等性質(zhì)。4.血淀粉酶主要來(lái)源于A、甲狀腺B、胸腺C、乳腺D、胰腺E、前列腺正確答案：D答案解析：血淀粉酶主要來(lái)源于胰腺，當(dāng)胰腺出現(xiàn)病變時(shí)，血淀粉酶可升高，所以答案是D。5.AMI發(fā)生時(shí),cTn在血中開(kāi)始升高的時(shí)間是A、2-4HB、4-8HC、6-18HD、8-12HE、12-16H正確答案：B6.加樣針上探測(cè)感應(yīng)器功能不包括A、液面感應(yīng)功能B、防碰撞功能C、樣品形狀（溶血黃疸）檢查功能D、阻塞報(bào)警功能E、能隨量跟蹤功能正確答案：C答案解析：加樣針上探測(cè)感應(yīng)器一般具有阻塞報(bào)警功能、防碰撞功能、液面感應(yīng)功能、能隨量跟蹤功能等，而通常不具備對(duì)樣品形狀（溶血黃疸）進(jìn)行檢查的功能。7.患者男，55歲。有乙型病毒性肝炎病史25年，其定期體檢中能反應(yīng)肝纖維程度的指標(biāo)是A、ALTB、ASTC、ALPD、GGTE、MAO正確答案：E答案解析：血清中MAO（單胺氧化酶）活性與肝纖維化程度呈正相關(guān)，是反映肝纖維化程度的指標(biāo)之一。ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）主要反映肝細(xì)胞損傷情況；ALP（堿性磷酸酶）和GGT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）在多種肝膽疾病中可升高，但對(duì)肝纖維化的特異性不如MAO。8.苦味酸法測(cè)血肌酐不能排除假肌酐干擾的方法是A、制備無(wú)蛋白濾液B、二次讀數(shù)法C、速率法D、吸附法E、在緩沖液中加入防腐劑正確答案：E9.血和尿酮體A、診斷糖尿病診斷和篩查的指標(biāo)B、反映胰島β細(xì)胞功能的指標(biāo)C、用于糖尿病診斷和篩查的指標(biāo)D、用于評(píng)價(jià)血糖控制效果的指標(biāo)E、反映糖尿病腎臟病變的指標(biāo)正確答案：A10.胎兒呼吸窘迫征的患兒血漿中濃度明顯降低的是A、低密度脂蛋白B、α-抗胰蛋白酶C、前清蛋白D、結(jié)合珠蛋白E、轉(zhuǎn)鐵蛋白正確答案：B答案解析：胎兒呼吸窘迫征的患兒血漿中α-抗胰蛋白酶濃度明顯降低。α-抗胰蛋白酶是一種重要的蛋白酶抑制劑，在維持肺組織的正常結(jié)構(gòu)和功能等方面發(fā)揮作用，當(dāng)胎兒發(fā)生呼吸窘迫征時(shí)其血漿濃度會(huì)明顯下降。11.以下哪項(xiàng)可導(dǎo)致血清總蛋白增高A、營(yíng)養(yǎng)不良B、消耗增加C、脫水D、丟失過(guò)多E、肝功能障礙正確答案：C答案解析：血清總蛋白增高常見(jiàn)于多種情況，其中脫水時(shí)血液濃縮，可導(dǎo)致血清總蛋白相對(duì)增高。營(yíng)養(yǎng)不良、消耗增加、肝功能障礙通常會(huì)導(dǎo)致血清總蛋白降低，丟失過(guò)多也會(huì)使血清總蛋白減少。12.下列哪種方法不適合測(cè)定尿液的葡萄糖含量A、鄰甲苯胺法B、葡萄糖氧化酶法C、己糖激酶法D、葡萄糖脫氫酶法E、以上均適合測(cè)定尿糖含量正確答案：B13.關(guān)于Lp(a)的敘述以下錯(cuò)誤的是A、與LDL結(jié)構(gòu)相似B、含有載脂蛋白aC、與血栓形成有關(guān)D、其水平個(gè)體之間變異大E、其水平與人種無(wú)關(guān)正確答案：E答案解析：Lp(a)主要由肝臟合成，其結(jié)構(gòu)與低密度脂蛋白（LDL）相似，含有特殊的載脂蛋白a。Lp(a)升高是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與血栓形成有關(guān)。Lp(a)水平在個(gè)體之間變異較大，不同人種之間其水平也存在差異。14.血清脂蛋白電泳中前β脂蛋白是指A、CMB、LDLC、IDLD、VLDLE、HDL正確答案：D答案解析：血清脂蛋白電泳中前β脂蛋白對(duì)應(yīng)于極低密度脂蛋白（VLDL），所以前β脂蛋白是指＞VLDL。15.常用于檢測(cè)原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物是A、AFPB、CEAC、CA125D、CA19-9E、PSA正確答案：A答案解析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標(biāo)志物，陽(yáng)性率約為70%。血清AFP濃度通常與肝癌大小呈正相關(guān)。AFP廣泛應(yīng)用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。CEA主要用于結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤的輔助診斷等；CA125主要用于卵巢癌等的輔助診斷；CA19-9主要用于胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤的輔助診斷；PSA主要用于前列腺癌的輔助診斷。16.患者男性，35歲，因車禍大出血休克入院，為判斷該患者是否有急性腎功能衰竭需每日測(cè)定A、尿β-微球蛋白和尿α-微球蛋白B、血鈣和血磷C、血尿素和血尿酸D、尿液pH和尿溶菌酶E、血肌酐和血尿素正確答案：E答案解析：急性腎功能衰竭時(shí)，血肌酐和血尿素進(jìn)行性升高，每日測(cè)定有助于判斷病情進(jìn)展，所以為判斷該患者是否有急性腎功能衰竭需每日測(cè)定血肌酐和血尿素。17.患者，黃疽。入院檢查尿膽原(+++)，尿膽紅素陰性，Ham試驗(yàn)陽(yáng)性。黃疸類型屬于A、阻塞性黃逍B、肝細(xì)胞性黃疽C、溶血性黃疽D、生理性黃疽E、先天性高膽紅素癥正確答案：C答案解析：Ham試驗(yàn)陽(yáng)性提示陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，這是一種溶血性貧血，所以黃疸類型屬于溶血性黃疸。溶血性黃疸時(shí)，由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量非結(jié)合膽紅素，超過(guò)肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄能力，同時(shí)，由于溶血造成的貧血、缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，導(dǎo)致黃疸。而阻塞性黃疸尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽(yáng)性；肝細(xì)胞性黃疸尿膽原可輕度增加，尿膽紅素陽(yáng)性；生理性黃疸一般不會(huì)出現(xiàn)尿膽原(+++)及Ham試驗(yàn)陽(yáng)性；先天性高膽紅素癥多有遺傳性疾病背景，與本題表現(xiàn)不符。18.肝臟功能受損時(shí)，血中A、白蛋白和球蛋白含量都正常B、球蛋白含量下降C、白蛋白含量升高D、白蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相對(duì)升高E、白蛋白含量升高，球蛋白含量下降正確答案：D答案解析：當(dāng)肝臟功能受損時(shí)，白蛋白合成減少，含量下降，而球蛋白的合成在肝臟疾病時(shí)可能會(huì)受到刺激或相對(duì)穩(wěn)定，導(dǎo)致球蛋白含量升高或相對(duì)升高。19.溶血性黃疸時(shí)，以下結(jié)果正確的是A、血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性B、血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增加C、血中結(jié)合膽紅素D、血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗(yàn)陽(yáng)性E、血中結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增加正確答案：D20.關(guān)于結(jié)合膽紅素化學(xué)特性的敘述。錯(cuò)誤的是A、不易通過(guò)生物膜B、主要隨尿排出C、主要是雙葡萄糖醛酸膽紅素D、水溶性大E、對(duì)重氮試劑呈直接反應(yīng)正確答案：B答案解析：結(jié)合膽紅素主要隨膽汁排出而非尿排出。結(jié)合膽紅素是雙葡萄糖醛酸膽紅素，水溶性大，對(duì)重氮試劑呈直接反應(yīng)，不易通過(guò)生物膜。21.評(píng)價(jià)胰島B細(xì)胞生成和分泌胰島素能力的是A、C肽B、醛固酮C、腎上腺素D、糖化血紅蛋白E、胰島素增敏劑正確答案：A答案解析：胰島B細(xì)胞分泌胰島素的同時(shí)會(huì)生成等分子的C肽，所以測(cè)定C肽水平可以反映胰島B細(xì)胞生成和分泌胰島素的能力。醛固酮主要由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌；腎上腺素主要由腎上腺髓質(zhì)分泌；糖化血紅蛋白反映的是過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平；胰島素增敏劑主要是改善胰島素抵抗，并非直接評(píng)價(jià)胰島B細(xì)胞生成和分泌胰島素的能力。22.符合β2-微球蛋白特點(diǎn)的是A、是血漿中分子量較小的蛋白質(zhì)B、是巨球蛋白C、尿中穩(wěn)定D、轉(zhuǎn)運(yùn)鐵E、不能通過(guò)腎小球正確答案：A答案解析：β2-微球蛋白是血漿中分子量較小的蛋白質(zhì)，約11.8kD，可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，在近曲小管幾乎全部被重吸收，尿液中極微量，且在尿中不穩(wěn)定。巨球蛋白是IgM，β2-微球蛋白不轉(zhuǎn)運(yùn)鐵。23.提示存在隨機(jī)誤差的質(zhì)控規(guī)則是A、12SB、41SC、22SD、7XE、13S正確答案：E24.關(guān)于血淸酶活力測(cè)定的敘述,錯(cuò)誤的是A、需最適pHB、需最適溫度C、與底物濃度無(wú)關(guān)D、可測(cè)定產(chǎn)物生成量E、可測(cè)定底物消耗量正確答案：C答案解析：血清酶活力測(cè)定需要最適pH、最適溫度，可通過(guò)測(cè)定產(chǎn)物生成量或底物消耗量來(lái)計(jì)算酶活力，酶促反應(yīng)速度與底物濃度有關(guān)，在一定范圍內(nèi)，底物濃度越大，反應(yīng)速度越快，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。25.陰離子隙（AG）增高常見(jiàn)于下列哪種情況A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、失代償性呼吸性堿中毒正確答案：D答案解析：陰離子隙（AG）增高常見(jiàn)于代謝性酸中毒。代謝性酸中毒時(shí)，固定酸產(chǎn)生增多或排泄減少，導(dǎo)致血中固定酸增多，AG增大。呼吸性酸堿平衡紊亂主要影響的是二氧化碳分壓，一般不會(huì)直接導(dǎo)致AG改變。代謝性堿中毒時(shí)AG通常無(wú)明顯變化。失代償性呼吸性堿中毒主要影響的是pH值及二氧化碳分壓等指標(biāo)，對(duì)AG影響不大。26.血漿中哪種脂蛋白的體積最小A、HDLB、VLDLC、LDLD、CME、IDL正確答案：A答案解析：HDL是高密度脂蛋白，其體積最小、密度最高，所以血漿中HDL的體積小于其他脂蛋白，題目要求是體積最小的脂蛋白的對(duì)比選項(xiàng)，所以答案是A，HDL體積最小，大于它的脂蛋白選項(xiàng)中沒(méi)有符合的，因此選A。27.分子量為200的某種有機(jī)物配成1mmol/L的水溶液，用0.5cm的光徑的比色體，使用某一波長(zhǎng)光源，測(cè)得吸光度為0.100，問(wèn)該物質(zhì)的摩爾消化系數(shù)為A、20B、100C、200D、400E、10正確答案：C答案解析：根據(jù)摩爾吸光系數(shù)的計(jì)算公式：\(\epsilon=\frac{A}{bc}\)，其中\(zhòng)(A\)為吸光度，\(b\)為光徑，\(c\)為物質(zhì)的量濃度。已知\(A=0.100\)，\(b=0.5cm\)，\(c=1mmol/L=1\times10^{-3}mol/L\)，將這些值代入公式可得：\(\epsilon=\frac{0.100}{0.5\times1\times10^{-3}}=200L/(mol·cm)\)，所以該物質(zhì)的摩爾吸光系數(shù)大于\(200\)，答案選[C]。28.正常人空腹血漿中幾乎沒(méi)有的脂蛋白是A、CMB、VLDLC、IDLD、LDLE、HDL正確答案：A答案解析：CM（乳糜微粒）主要在小腸黏膜細(xì)胞合成，是運(yùn)輸外源性甘油三酯及膽固醇的主要形式。正常人空腹血漿中幾乎沒(méi)有CM，進(jìn)食后CM才會(huì)出現(xiàn)于血液中。而VLDL（極低密度脂蛋白）、IDL（中間密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）在空腹血漿中都有一定含量。29.甲狀腺合成T3、T4過(guò)程中攝取和活化的元素是A、鈣B、磷C、鎂D、碘E、鐵正確答案：D答案解析：甲狀腺合成T3、T4需要碘元素，碘被甲狀腺攝取后活化參與甲狀腺激素的合成過(guò)程。30.某蛋白的等電點(diǎn)為4.8～4.85,它在pH8.6的緩沖液中A、帶正電荷B、帶負(fù)電荷C、電中性D、不帶電荷E、無(wú)法確定正確答案：B答案解析：蛋白質(zhì)等電點(diǎn)小于溶液pH時(shí)，蛋白質(zhì)帶負(fù)電荷。該蛋白等電點(diǎn)為4.8～4.85，在pH8.6的緩沖液中，pH大于等電點(diǎn)，所以帶負(fù)電荷，即[B、]>帶負(fù)電荷。31.cTnI的中文名稱是A、肌紅蛋白B、心肌肌鈣蛋白IC、血紅蛋白D、血清蛋白E、免疫球蛋白正確答案：B答案解析：肌鈣蛋白是心肌損傷的敏感且特異的標(biāo)志物，其中cTnI是心肌肌鈣蛋白I，在心肌損傷時(shí)會(huì)升高，對(duì)急性心肌梗死等心肌疾病的診斷、病情監(jiān)測(cè)等有重要意義。32.患者男，42歲，因食欲不振，肝區(qū)痛，鞏膜黃染入院，臨床初步診斷為急性肝炎。此時(shí)患者尿液中膽色素的檢查結(jié)果最可能是A、膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陽(yáng)性增強(qiáng)B、膽紅素陰性，尿膽原陰性C、膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陰性D、膽紅素陽(yáng)性，尿膽原不確定E、膽紅素陰性，尿膽原強(qiáng)陽(yáng)性正確答案：D33.產(chǎn)生唾液淀粉酶的唾液腺主要是A、腮腺B、頜下腺C、舌下腺D、唇頰腭部的腺體E、所有唾液腺正確答案：C34.關(guān)于高脂血癥的危險(xiǎn)因素不包括A、高血壓B、高密度脂蛋白C、高甘油三酯D、低密度脂蛋白E、高膽固醇正確答案：B答案解析：高密度脂蛋白是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，被認(rèn)為是“好膽固醇”，其升高一般不是高脂血癥的危險(xiǎn)因素，而高膽固醇、低密度脂蛋白升高、高甘油三酯升高以及高血壓都是高脂血癥的危險(xiǎn)因素。35.以下關(guān)于腎小管性蛋白尿和腎小球性蛋白尿的描述正確的是A、腎小管性蛋白尿β-MG增高B、腎小球性蛋白尿僅尿β-MG增高C、腎小管性蛋白尿以白蛋白增高為主D、腎小球性蛋白尿β-MG及白蛋白均增高E、腎小球性蛋白尿β-MG及白蛋白均不增高正確答案：A答案解析：腎小管性蛋白尿是由于腎小管對(duì)濾過(guò)蛋白的重吸收障礙所致。β2-微球蛋白（β-MG）分子量小，可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，當(dāng)腎小管功能受損時(shí)，β-MG重吸收減少，導(dǎo)致尿中β-MG增高。而腎小球性蛋白尿主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，使血漿蛋白濾出增加，以白蛋白等中大分子蛋白增高為主。所以選項(xiàng)A正確，B選項(xiàng)僅尿β-MG增高是腎小管性蛋白尿特點(diǎn)，不是腎小球性蛋白尿；C選項(xiàng)腎小管性蛋白尿不是以白蛋白增高為主；D選項(xiàng)腎小球性蛋白尿主要是白蛋白增高，β-MG一般正?；蜉p度增高；E選項(xiàng)腎小球性蛋白尿白蛋白會(huì)增高。36.正常人清晨空腹時(shí)血漿中沒(méi)有的是A、CMB、VLDLC、IDLD、LDLE、HDL正確答案：A37.檢測(cè)尿中β2-微球蛋白是監(jiān)測(cè)A、良性