基本肝膽外科?？圃囶}與參考答案

基本肝膽外科?？圃囶}與參考答案一、單選題（共70題，每題1分，共70分）1.術(shù)后2天病人突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、呼吸音消失，氣管及心臟偏向一側(cè)，應(yīng)考慮（）A、肺不脹B、肺炎C、支氣管炎D、自發(fā)性氣胸正確答案：A2.妊娠期急性闌尾炎的特點(diǎn)是（）A、腹部體征明顯B、嘔吐不明顯C、體溫?zé)o明顯升高D、壓痛點(diǎn)上移正確答案：D3.門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要死亡原因是（）A、感染B、肝功能衰竭C、多器官衰竭D、失血性休克E、大量腹水正確答案：D4.急性胰腺炎病情變化重要指標(biāo)（）A、血清淀粉酶>500UB、白細(xì)胞>12′109/LC、血清鈣<1.87mmol/LD、Pao2下降<70mmHgE、血糖8.0mmol/L尿糖(+)正確答案：C5.最重要的治療腹膜炎的原則是（）A、引流、排出膿性分泌物B、解除腹痛C、禁食、胃腸減壓D、消除引起腹膜炎的原因正確答案：D6.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是（）A、食欲下降B、無痛性梗阻性黃疸C、腹部腫塊D、消瘦、貧血E、左上腹痛、夜痛尤劇正確答案：B7.脾切除術(shù)后血壓平穩(wěn)后患者應(yīng)取()A、側(cè)臥位B、平臥位,頭偏向一側(cè)C、頭低腳高位D、半臥位E、平臥位正確答案：D8.急性胰腺炎出現(xiàn)脈率快、腹水呈血性、血壓低或休克時(shí)，應(yīng)考慮為（）A、胰腺炎合并腹腔感染B、出血壞死性胰腺炎C、出血性胰腺炎D、水腫性胰腺炎正確答案：B9.絞窄性腸梗阻是指（）A、腸管扭轉(zhuǎn)引起腸梗阻B、腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙C、腸內(nèi)容物通過障礙D、腸壁炎性狹窄引起的腸梗阻正確答案：B10.下列哪項(xiàng)檢查可確診原發(fā)性肝癌（）A、甲胎蛋白測定測定B、超聲檢查C、MR檢查D、CT檢查E、肝穿刺活組織檢查正確答案：E11.門靜脈高壓癥肝功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn)為（）A、肝脾腫大B、嘔血黑便C、上消化道出血D、腹水E、貧血正確答案：D12.門-腔靜脈交通支中，最重要的是（）A、直腸下端肛管交通支B、胃底食管下段交通支C、腹膜后交通支D、腹壁交通支正確答案：B13.急性胰腺炎術(shù)后腹腔雙套管護(hù)理,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、引流液開始為暗紅色混濁液體B、保護(hù)引流管周圍皮膚C、引流管阻塞可用無菌生理鹽水沖洗D、灌洗液滴入過程中避免空氣進(jìn)入E、引流量減少即可拔管正確答案：E14.腹膜炎的標(biāo)志性體征是()A、腹式呼吸減弱或消失B、腸鳴音消失C、壓痛、反跳痛、腹肌緊張D、明顯腹脹E、移動(dòng)性濁音陽性正確答案：C15.急腹癥病人最重要的腹部體征是（）A、腹式呼吸減弱消失B、腸鳴音消失C、腹膜刺激征陽性D、腹痛正確答案：C16.患者，男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查：體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109/L，中性88%．為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查（）A、腹部立位平片B、肝膽胰脾彩色超聲檢查C、血、尿淀粉酶測定D、心電圖E、動(dòng)脈造影正確答案：C17.下列哪項(xiàng)不是膽囊切除的適應(yīng)證（）A、急性膽囊炎B、膽囊積膿C、膽囊積膿D、膽道蛔蟲病E、膽囊積液正確答案：D18.在休克治療中，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前應(yīng)注意（）A、控制感染B、采用休克體位C、糾正水電解質(zhì)失衡D、控制原發(fā)病E、補(bǔ)足血容量正確答案：E19.關(guān)于膽道T形管的護(hù)理，下列哪一項(xiàng)不妥（）A、每天更換引流瓶B、記錄引流量和性質(zhì)C、每天按時(shí)沖洗D、保持通暢E、妥善固定正確答案：C20.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是（）A、腹壁薄弱B、慢性咳嗽C、腹水D、慢性便秘E、排尿困難正確答案：A21.一般而言，腹部閉合性損傷常見的內(nèi)臟損傷中，居首位的是（）A、肝破裂B、脾破裂C、直腸破裂D、結(jié)腸破裂E、空回腸破裂正確答案：B22.男性，20歲，腹瀉后突然出現(xiàn)上腹部劇烈鉆頂樣疼痛，大汗淋漓伴嘔吐，持續(xù)約5分鐘后癥狀完全緩解，首先考慮是()A、膽囊炎B、膽管炎C、膽囊結(jié)石D、膽管結(jié)石E、膽道蛔蟲正確答案：E23.胃癌病人最常用的確診方法是（）A、X線鋇劑造影B、臨床表現(xiàn)C、B超D、胃鏡正確答案：D24.T管拔除前試行夾管的時(shí)間為（）A、1周B、5—6dC、1～2dD、12hE、3～4d正確答案：C25.細(xì)菌性肝膿腫常見護(hù)理診斷/問題不包括（）A、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B、疼痛C、體液過多D、體溫過高正確答案：C26.膽囊結(jié)石的治療原則是（）A、控制感染B、膽囊造口C、膽總管探查D、膽囊切除E、解痙鎮(zhèn)痛正確答案：D27.膽道蛔蟲病的典型癥狀為（）A、劍突右下方陣發(fā)性鉆頂樣絞痛B、劍突右下方深部輕壓痛C、嘔吐出蛔蟲D、夏柯氏三聯(lián)征E、輕度黃疸正確答案：A28.門靜脈高壓癥上消化道出血停止后使用緩瀉劑的目的下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、減少腸道產(chǎn)氨B、促進(jìn)腸道積血排凈C、防止肝昏迷D、保護(hù)肝功能E、防止再出血正確答案：E29.最常見的腹外疝是（）A、股疝B、切口疝C、臍疝D(zhuǎn)、腹股溝斜疝E、腹股溝直疝正確答案：D30.按組織學(xué)類型，我國最常見的肝癌為（）A、混合型肝癌B、結(jié)節(jié)型肝癌C、彌漫型肝癌D、肝細(xì)胞型肝癌E、膽管細(xì)胞型肝癌正確答案：D31.肝部分切除術(shù)后腹腔引流血性液每小時(shí)超過100ml,連續(xù)3小時(shí)，應(yīng)考慮為（）A、腹腔正常引流液B、腹腔內(nèi)出血C、膽道出血D、低蛋白血癥E、術(shù)中吸引不全正確答案：B32.膽道T管引流的病人提示膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是（）A、上腹脹痛，引流量驟減B、黃疸消退，引流量減少C、體溫正常，引流量增多D、腹痛和黃疸減輕，引流量增多正確答案：B33.術(shù)前禁食、禁水的主要目的是（）A、防止嘔吐物誤吸B、利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)C、防止腹脹D、減輕潴留正確答案：A34.血中()升高常提示肝功能受損和肝疾病A、血糖B、膽固醇C、游離膽紅素D、轉(zhuǎn)氨酶E、凝血因子正確答案：D35.急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是（）A、進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病B、多數(shù)患者伴黃疸C、右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重D、疼痛常放射至右肩或右背部正確答案：B36.診斷門靜脈高壓癥最有意義的是（）A、脾大和脾功能亢進(jìn)B、肝功能障礙C、腹水D、嘔血或黑便E、胃底食管下端靜脈曲張正確答案：E37.十二指腸與空腸分界的解剖標(biāo)志是（）A、胃膈韌帶B、Treitz韌帶C、胃結(jié)腸韌帶D、胃肝韌帶E、胃脾韌帶正確答案：B38.男性，6個(gè)月大?？摁[時(shí)，右側(cè)腹股溝隆起腫塊，平靜時(shí)腫塊可自行消失。最佳處理方法是（）A、施行無張力疝修補(bǔ)術(shù)B、盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)C、施行加強(qiáng)前壁的疝修補(bǔ)術(shù)D、施行加強(qiáng)后壁的疝修補(bǔ)術(shù)E、繃帶壓住腹股溝深環(huán)，觀察正確答案：E39.急性膽囊炎膽囊結(jié)石的飲食原則是（）A、低蛋白，低脂肪，低糖，高維生素B、高蛋白，低脂肪，高糖，高維生素C、高蛋白，高脂肪，高糖，高維生素D、低蛋白，高脂肪，高糖，高維生素E、低蛋白，低脂肪，高糖，高維生素正確答案：B40.男性，60歲，進(jìn)行性黃疸2個(gè)月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后5天突然出現(xiàn)上腹疼痛，腹腔穿刺抽處含膽汁的液體少許。病人可能出現(xiàn)了（）A、膽囊穿孔B、膈下膿腫C、術(shù)后急性胰腺炎D、胰、空腸吻合口瘺E、嵌頓性內(nèi)疝正確答案：D41.男性，55歲，因肝硬變門靜脈高壓行脾切除加斷流術(shù)，術(shù)后第10天突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹，應(yīng)首先考慮為()A、腸系膜血栓形成B、腸扭轉(zhuǎn)C、粘連性腸梗阻D、胃腸道穿孔E、腹腔感染正確答案：A42.腹部手術(shù)后3-4天最常見的并發(fā)癥有（）A、急性胃擴(kuò)張B、切口感染C、肺不張D、切口裂開正確答案：B43.膽囊結(jié)石的性質(zhì)主要是（）A、膽固醇結(jié)石B、泥沙樣結(jié)石C、膽色素結(jié)石D、以膽色素為主的混合結(jié)石正確答案：A44.診斷急性胰腺炎，下述哪項(xiàng)最重要（）A、腹部移動(dòng)性濁音B、持續(xù)嘔吐并腹脹C、左上腹明顯壓痛反跳痛D、血尿淀粉酶>500索氏單位E、脈速、血壓下降正確答案：D45.消化道惡性腫瘤常經(jīng)下列哪個(gè)途徑首先轉(zhuǎn)移至肝（）A、體靜脈系統(tǒng)B、肝靜脈系統(tǒng)C、上腔靜脈系統(tǒng)D、門靜脈系統(tǒng)E、下腔靜脈系統(tǒng)正確答案：D46.患者，女性，50歲，近三天來劍突偏右上腹劇烈疼痛，呈陣發(fā)性。伴畏寒、高熱，今日黑便三次而來診，無嘔血。體檢：皮膚鞏膜可疑黃染，劍突下及右上腹有壓痛，肝區(qū)有叩痛，其黑便原因最可能為（）A、膽道感染出血B、十二指腸潰瘍出血C、胃癌出血D、出血性胃炎E、出血性腸炎正確答案：A47.膽道蛔蟲癥的腹痛特點(diǎn)是（）A、上腹部刀割樣劇痛B、劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛C、右上腹悶脹痛D、臍周陣發(fā)性絞痛E、右上腹部持續(xù)性絞痛正確答案：B48.肝葉切除術(shù)后，若患者出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應(yīng)考慮（）A、內(nèi)出血B、休克C、肝性腦病D、膽汁性腹膜炎E、膈下膿腫正確答案：C49.男性，45歲，飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，診斷為急性胰腺炎。入院后行手術(shù)治療，術(shù)后腹腔內(nèi)放置雙套管灌洗引流。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確（）A、維持引流管內(nèi)一定負(fù)壓B、觀察記錄引流液量、性狀C、妥善固定，保持引流通暢D、保護(hù)引流管周圍皮膚E、若管腔堵塞，可用肝素液緩慢沖洗正確答案：E50.半肝以上切除的病人需間歇吸氧目的是()A、改善呼吸功能B、改善循環(huán)功能C、提高肝臟氧供給保護(hù)肝功能D、提高腦組織的氧供給E、以上都是正確答案：C51.急性胰腺炎患者早期應(yīng)給予（）A、清流質(zhì)飲食B、低脂飲食C、禁食D、低脂低蛋白飲食E、流質(zhì)飲食正確答案：C52.關(guān)于急性胰腺炎的疼痛護(hù)理,錯(cuò)誤的是（）A、禁食,胃腸減壓B、遵囑予阿托品和杜冷丁C、保持環(huán)境的安靜D、遵囑予嗎啡E、臥床休息正確答案：D53.放置T形管引流時(shí),下列哪一種情況說明膽道遠(yuǎn)端通暢（）A、上腹脹痛,引流量突然減少B、黃疸消退,引流量增多,食欲無好轉(zhuǎn)C、食欲好轉(zhuǎn),黃疸消退,引流量減少D、體溫接近正常,引流量增多,仍有腹痛E、腹痛和黃疸減輕,引流量增多正確答案：C54.患者，男56歲，急性腹膜炎行腹腔引流術(shù)后5天，患者出現(xiàn)下腹部墜脹感，大便次數(shù)增多，黏液便，伴尿急，排尿困難等癥狀。考慮并發(fā)癥是（）A、急性腸炎B、盆腔膿腫C、膈下感染D、膀胱炎正確答案：B55.預(yù)防性應(yīng)用抗生素的指征中，下列不正確的是（）A、腸道手術(shù)，特別是結(jié)腸手術(shù)B、以往有傷口感染史者C、創(chuàng)面已污染D、大血管手術(shù)E、操作時(shí)間長的大手術(shù)正確答案：B56.以下手術(shù)前一般準(zhǔn)備中不正確的是（）A、大中型手術(shù)前需配血B、手術(shù)區(qū)備皮C、處理已發(fā)現(xiàn)的感染灶D、手術(shù)前禁用鎮(zhèn)靜劑E、術(shù)前2周停止吸煙正確答案：D57.下面哪種血液病不是脾切除的適應(yīng)癥:（）A、遺傳性球性細(xì)胞增多癥B、血小板減少性紫癜C、地中海性貧血D、再障E、淋巴瘤正確答案：D58.某病人因膽石癥急性發(fā)作而入院，此時(shí)應(yīng)（）A、立即行膽總管Ｔ管引流術(shù)B、立即行膽管空腸吻合術(shù)C、先采用非手術(shù)治療D、立即行膽囊切除術(shù)E、立即行膽總管十二指腸吻合術(shù)正確答案：C59.原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要因素是（）A、膽鹽下降B、膽道有感染C、膽固醇含量增加D、磷脂增加E、膽鹽含量增加正確答案：B60.原發(fā)肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑是（）A、肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移C、淋巴轉(zhuǎn)移D、骨轉(zhuǎn)移正確答案：A61.一歲以下的嬰兒,發(fā)現(xiàn)腹股溝疝,治療應(yīng)是（）A、盡早手術(shù)B、暫不手術(shù)C、擇期手術(shù)D、緊急手術(shù)正確答案：B62.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是（）A、血脂肪酶增高B、血淀粉酶增高C、血鈣降低D、血膽紅素增高E、B超檢查胰腺增大正確答案：C63.王某，近日感覺疲乏無力，納差，有時(shí)惡心。前來就診，醫(yī)囑查谷丙轉(zhuǎn)氨酶，你應(yīng)何時(shí)采集血標(biāo)本（）A、晨空腹時(shí)B、飯后C、飯前D、睡前E、即刻正確答案：A64.患者，男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20×109/L本例的治療原則是（）A、大量使用抗生素B、胃腸減壓，維持水電解質(zhì)平衡C、解痙攣，鎮(zhèn)痛D、服用大量中藥利膽E、膽道減壓引流，解除梗阻正確答案：E65.女性，69歲，因回腸瘺需行腹腔灌洗及負(fù)壓引流。病人在一次灌洗(等滲鹽水)過程中突發(fā)心悸、畏寒，面色蒼白，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)（）A、立即停止灌洗B、快速將剩余液體注入后囑病人平臥C、改等滲鹽水為高滲鹽水D、盡量將灌洗液抽出E、減慢灌洗速度正確答案：A66.阿米巴肝膿腫主要感染途徑是（）A、阿米巴原蟲經(jīng)腸系膜動(dòng)脈進(jìn)入肝臟B、阿米巴原蟲經(jīng)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入肝臟C、阿米巴原蟲從結(jié)腸經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟D、阿米巴原蟲經(jīng)腔靜脈系統(tǒng)進(jìn)入肝臟E、阿米巴原蟲經(jīng)腸道上行進(jìn)入肝臟正確答案：C67.中年婦女。劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為（）A、易復(fù)性疝B、急性腹膜炎C、絞窄性疝D(zhuǎn)、難復(fù)性疝E、嵌頓疝正確答案：B68.細(xì)菌性肝膿腫，細(xì)菌侵入肝的主要途徑是（）A、直接經(jīng)傷口B、肝動(dòng)脈C、淋巴系統(tǒng)D、門靜脈E、膽道正確答案：E69.慢性胰腺炎病人合并下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)適合于手術(shù)治療（）A、進(jìn)行性內(nèi)分泌不足B、胰管擴(kuò)張C、持續(xù)的頑固性疼痛D、外分泌不足表現(xiàn)及脂肪肝E、體重下降正確答案：C70.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位（）A、肺B、腹腔內(nèi)種植C、左鎖骨上淋巴結(jié)D、骨E、肝內(nèi)正確答案：E二、多選題（共30題，每題1分，共30分）1.檢查前3日內(nèi)糞隱血試驗(yàn)檢查的注意事項(xiàng)有哪些（）A、禁食動(dòng)物肝、血類食物B、停用鐵劑C、嚴(yán)格禁食所有食物D、有牙齦出血勿咽下E、勿食大量蔬菜正確答案：ABDE2.靜脈推注泵報(bào)警的常見原因包括（）A、氣泡B、輸液管漏氣C、輸液管堵塞D、輸液結(jié)束正確答案：ACD3.預(yù)防急性胰腺炎的措施中，正確的是哪些（）A、避免暴飲暴食B、常用抑制胰酶活性的藥物C、戒酒D、避免服用引起急性胰腺炎的藥物E、積極治療膽道疾病正確答案：ABCE4.以下不是引起門靜脈高壓癥的最常見原因有哪些（）A、肝炎后肝硬化B、膽汁性肝硬化C、血吸蟲性肝硬化D、肝包蟲病E、先天性門靜脈狹窄正確答案：BCDE5.人工氣道的防控措施包括（）A、標(biāo)識注明名稱、插管時(shí)間及置入長度B、按要求雙固定、預(yù)留足夠長度C、向患者及家屬介紹氣管插管的重要性D、氣囊壓力在15-20cmH2O之間正確答案：ABC6.應(yīng)用阿片類藥物出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)采取的有（）A、嚴(yán)密監(jiān)測呼吸頻率、幅度和脈搏氧飽和度變化B、實(shí)施人工輔助或控制呼吸C、應(yīng)用納洛酮對抗D、立即停用阿片類藥物和鎮(zhèn)靜劑E、吸氧正確答案：ABCDE7.預(yù)防失禁性皮炎，清洗皮膚的原則包括（）A、每天或在每次大便失禁之后清洗B、可使用清洗液的濕巾（專門設(shè)計(jì)用于失禁護(hù)理）C、使用普通（堿性）肥皂D、清洗之后若有必要?jiǎng)t用溫和的方式使皮膚變干正確答案：ABD8.遇PICC拔管困難時(shí)處理的措施有哪些（）A、停止拔管B、熱敷C、局部按摩D、分散病人注意力E、強(qiáng)行用力拔管正確答案：ABCD9.肺栓塞包括有（）A、空氣栓塞B、肺血栓栓塞癥C、脂肪栓塞D、腫瘤栓塞E、羊水栓塞正確答案：ABCDE10.為昏迷病人做口腔護(hù)理應(yīng)做到的有（）A、用血管鉗夾緊棉球擦拭B、一次一個(gè)棉球C、棉球蘸漱口水不可過多D、禁忌漱口E、使用開口器時(shí)從臼齒放入正確答案：ABCDE11.肝癌術(shù)后護(hù)理，下列正確的是哪些()A、專人護(hù)理B、早期下床活動(dòng)C、常規(guī)吸氧D、主要靠靜脈營養(yǎng)E、密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生正確答案：ACDE12.非阿片類止痛藥為（）A、消炎痛B、強(qiáng)痛定C、可待因D、芬太尼E、阿司匹林正確答案：AE13.預(yù)防性應(yīng)用抗生素的指征中，下列正確的是哪些（）A、創(chuàng)面已污染B、大血管手術(shù)C、以往有傷口感染史者D、操作時(shí)間長的大手術(shù)E、腸道手術(shù)，特別是結(jié)腸手術(shù)正確答案：ABDE14.下列可行剖腹探查術(shù)的有（）A、腹穿抽出不凝血B、膈下有游離氣體C、明顯腹膜刺激征D、血壓不穩(wěn)正確答案：ABCD15.癌癥的治療措施有（）A、化學(xué)治療B、中藥治療C、生物治療D、手術(shù)治療E、放射治療正確答案：ABCDE16.可能引起導(dǎo)管相關(guān)性感染原因有（）A、血行種植B、滴注的藥物被污染C、沒有使用無菌技術(shù)D、穿刺點(diǎn)、接頭污染正確答案：ABCD17.大便隱血試驗(yàn)前，飲食中不可選擇的是哪些（）A、綠色蔬菜B、動(dòng)物血C、豆制品、冬瓜D、肉類E、肝類正確答案：ABDE18.傷口的局部評估包括（）A、傷口床B、傷口的營養(yǎng)狀況C、傷口周圍的皮膚D、傷口邊緣正確答案：ABD19.患者，43歲，行胰腺胰周壞死組織清除術(shù)后腹腔沖洗的護(hù)理有哪些（）A、引流管阻塞可用無菌生理鹽水沖洗B、灌洗液滴入過程中避免空氣進(jìn)入C、引流液開始為暗紅色混濁液體D、保護(hù)引流管周圍皮膚E、引流量減少即可拔管正確答案：ABCD20.肝硬化患者大量放腹水會引起機(jī)體的反應(yīng)有哪些