DB34T 4963-2024區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺(tái)建設(shè)指南

34DB34/T4963—2024區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺(tái)建設(shè)指南Guidelinefortheconstructionofregionalmedicalsmartemergencycoordinationplatform安徽省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布I本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化1本文件適用于安徽省各地區(qū)域醫(yī)療行政主管部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、建設(shè)區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平2運(yùn)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能等新一代信息技術(shù)，通過建立互聯(lián)、物聯(lián)、感知、智能的院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)與院內(nèi)救治協(xié)同服務(wù)平臺(tái)，改善急診急救資源配置，優(yōu)化急診急救服務(wù)流程，規(guī)范急診急救診療行為，創(chuàng)新急診急救服務(wù)模式，提高急診急救診療效率。通過新一代信息技術(shù)、人工智能技術(shù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)院前急救、院內(nèi)搶救、院后隨訪無縫銜接，支撐急救現(xiàn)場(chǎng)、基層醫(yī)院、院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護(hù)和專科救治等多方信息共享、分級(jí)救治和協(xié)同救治的信息平臺(tái)。醫(yī)院信息平臺(tái)hospitalinformationplatform醫(yī)院內(nèi)不同業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一集成、資源整合、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)和載體，通過以患者主索引和電子病歷為中心的標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)以患者為中心的跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)的信息平臺(tái)。通過新一代信息技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)居民電子健康檔案、電子病歷以及檢查檢驗(yàn)結(jié)果等醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的集中管理、互通共享和高效利用，從而服務(wù)于居民健康管理、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療資源優(yōu)化配置等公共衛(wèi)生需求的信息平臺(tái)。通過新一代信息技術(shù)、人工智能技術(shù)構(gòu)建疾病及其相關(guān)因素的知識(shí)圖譜。疾病知識(shí)圖譜能展示疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、檢查檢驗(yàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、治療藥物等，還能揭示疾病之間的關(guān)聯(lián)和演變規(guī)律，為醫(yī)學(xué)研究和臨床決策提供有力支持。4縮略語(yǔ)下列縮略語(yǔ)適用于本文件。AI:人工智能(ArtificialIntelligence)BDS:北斗衛(wèi)星導(dǎo)航系統(tǒng)(BeidouNavigationSatelliteSystem)EMRS:電子病歷系統(tǒng)(ElectronicMGIS:地理信息系統(tǒng)(GeographicInformationSystems)GPS:全球定位系統(tǒng)(GlobalPositioningSystem)ICU:重癥監(jiān)護(hù)病房(IntensiveCareUnit)PC:個(gè)人計(jì)算機(jī)(PersonalComputer)5建設(shè)目標(biāo)5.1總體要求3依托區(qū)域醫(yī)療救援基地(急救醫(yī)學(xué)中心),利用新一代信息技術(shù)和智能終端，將優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源前移、下沉到基層和急救第一現(xiàn)場(chǎng)，開辟急診急救綠色通道，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療急診急救資源統(tǒng)籌調(diào)配、救護(hù)車載信息實(shí)時(shí)共享、遠(yuǎn)程指導(dǎo)救治等，實(shí)現(xiàn)院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)與院內(nèi)救治協(xié)同、“上車即入院”的區(qū)域協(xié)同智慧急救模式。區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺(tái)建設(shè)任務(wù)主要達(dá)到以下目標(biāo)：——區(qū)域內(nèi)急救醫(yī)學(xué)中心、救護(hù)車與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互聯(lián)互通，提升院前、院內(nèi)協(xié)同救治效率，提升區(qū)域醫(yī)療智慧急救服務(wù)能力；——區(qū)域內(nèi)院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)與院內(nèi)救治協(xié)同銜接，支撐急救現(xiàn)場(chǎng)、基層醫(yī)院、院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護(hù)和?？凭戎蔚榷喾絽f(xié)作信息同步共享，將優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源前移；——區(qū)域內(nèi)院前院內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò)有效銜接、信息互通共享，提供一體化綜合救治服務(wù)，提高區(qū)域醫(yī)療急救質(zhì)量與效率；——區(qū)域內(nèi)急診急救一體化建設(shè)，與120急救系統(tǒng)、院前急救車載監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、醫(yī)院信息平臺(tái)、區(qū)域全民健康信息平臺(tái)連接，院前急救第一時(shí)間識(shí)別病情，分診轉(zhuǎn)院，創(chuàng)新急診急救服務(wù)模式。6總體架構(gòu)6.1總體架構(gòu)概述區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺(tái)總體架構(gòu)包括物理基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施、區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺(tái)服務(wù)、區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺(tái)應(yīng)用、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系、信息安全體系，如圖1所示。數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系信息安全體系圖1區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺(tái)總體架構(gòu)6.2物理基礎(chǔ)設(shè)施物理基礎(chǔ)設(shè)施是區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺(tái)的基礎(chǔ)。采用物理分布式和邏輯分布式相結(jié)合方式，完成計(jì)算、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)、安全等基礎(chǔ)設(shè)施資源的建設(shè)，形成按需動(dòng)態(tài)擴(kuò)展的高性能計(jì)算、大容量存儲(chǔ)、高帶寬傳輸?shù)幕A(chǔ)設(shè)施環(huán)境。6.3數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施是區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺(tái)的核心。根據(jù)業(yè)務(wù)角度，形成由院前醫(yī)療急救數(shù)據(jù)、院內(nèi)急診電子病歷、居民健康檔案、急救資源數(shù)據(jù)、醫(yī)療資源數(shù)據(jù)等構(gòu)成的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)體系，用以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交匯和管理。6.4區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺(tái)服務(wù)4——電子病歷數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)與共享應(yīng)符合WS445(所有部分)、WS/T500(所有部分)的規(guī)——健康檔案數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)與共享應(yīng)符合WS365、WS/T483(所有部分)的規(guī)定；——信息系統(tǒng)平臺(tái)安全應(yīng)符合GB/T34990、GB/T——移動(dòng)終端平臺(tái)安全應(yīng)符合GB/T34975的規(guī)定；——射頻識(shí)別(RFID)系統(tǒng)安全應(yīng)符合GB/T35290規(guī)定的基本級(jí)安全技術(shù)要求；——音視頻采集設(shè)備應(yīng)用安全應(yīng)符合GB/T38632的規(guī)定；——網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)符合GB/T22239的——健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全應(yīng)符合GB/T39725的規(guī)定，根據(jù)數(shù)據(jù)保護(hù)的需要進(jìn)行數(shù)據(jù)分級(jí)，對(duì)不同級(jí)別的數(shù)據(jù)實(shí)施不同的安全保護(hù)措施，重點(diǎn)在于授權(quán)管理、身份鑒別、訪層組成，如圖2所示。5兩類終端(PC兩類終端(PC端、移動(dòng)端)+多級(jí)用戶數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系信息安全體系圖2區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺(tái)功能架構(gòu)7.2功能架構(gòu)組成各層級(jí)功能如下：——終端展現(xiàn)層：包含區(qū)域醫(yī)療中心(中心醫(yī)院)、急救中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(社區(qū)醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)、村衛(wèi)生室、隨車醫(yī)護(hù)人員、就診患者、急救現(xiàn)場(chǎng)人員等多用戶，可從PC端、移動(dòng)端注冊(cè)及展現(xiàn)；——業(yè)務(wù)應(yīng)用層：PC端包含區(qū)域急救資源管理、區(qū)域急救轉(zhuǎn)運(yùn)管理、區(qū)域急救醫(yī)療管理、區(qū)域急救健康管理等業(yè)務(wù)系統(tǒng)；移動(dòng)端包含途中遠(yuǎn)程會(huì)診、途中遠(yuǎn)程指導(dǎo)、途中遠(yuǎn)程監(jiān)控、途中轉(zhuǎn)診申請(qǐng)、疾病知識(shí)圖譜；——應(yīng)用支撐層：包含微服務(wù)引擎、音視頻引擎、業(yè)務(wù)流程引擎、日志處理引擎、云數(shù)據(jù)庫(kù)引擎、運(yùn)行監(jiān)測(cè)組件、數(shù)據(jù)分析組件、信息安全組件；——平臺(tái)對(duì)接層：包含與120急救系統(tǒng)、院前急救車載監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、醫(yī)院信息平臺(tái)、區(qū)域全民健康信息平臺(tái)對(duì)接。8功能要求8.1功能要求概述區(qū)域醫(yī)療智慧急救協(xié)同平臺(tái)包括終端展現(xiàn)功能、業(yè)務(wù)應(yīng)用功能、應(yīng)用支撐功能、平臺(tái)對(duì)接功能。8.2終端展現(xiàn)功能終端展現(xiàn)功能主要包括：——用戶根據(jù)其角色(例如急救人員、急診患者等)享有相應(yīng)訪問權(quán)限和功能模塊；6——用戶可以通過PC端或移動(dòng)端登錄系統(tǒng)，進(jìn)行統(tǒng)化的主界面，其中社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等用戶可訪問急救資源管理——醫(yī)護(hù)人員在救治過程中，通過移動(dòng)端實(shí)時(shí)錄入患者信息和救治情區(qū)域急救資源管理主要實(shí)現(xiàn)對(duì)區(qū)域醫(yī)療急救過程中涉及的醫(yī)療資源進(jìn)行管理，為區(qū)域急救提供基——人員管理：急救人員包括醫(yī)生、護(hù)士、急救技術(shù)人員等，管理人員包括調(diào)度員的資質(zhì)認(rèn)——急救物資：心臟除顫器、呼吸機(jī)、氧氣瓶定期維護(hù)和檢查；止血帶、藥品等急救耗材有——通信系統(tǒng)：維護(hù)和管理救護(hù)車、急救中心及區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通信系統(tǒng)，包括無線電通信——病歷管理：保持患者管理信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)與其他醫(yī)療設(shè)施系統(tǒng)互聯(lián)互通，數(shù)——院前急救醫(yī)療資源：登記急救中心（急救站點(diǎn)）醫(yī)護(hù)人員、急救設(shè)備等信息，同時(shí)監(jiān)測(cè)——院內(nèi)急診醫(yī)療資源：登記區(qū)域內(nèi)各類開設(shè)急救服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息置信息、急救服務(wù)項(xiàng)目信息、ICU建設(shè)信息，——急時(shí)：針對(duì)應(yīng)急狀態(tài)，具備直接接管區(qū)域急救資源的指揮權(quán)，集中管理和調(diào)度急救轉(zhuǎn)7——院間轉(zhuǎn)診：下級(jí)醫(yī)院因設(shè)施或?qū)I(yè)技能限制，無法提供必要的治療，因此通過系統(tǒng)主動(dòng)——院前轉(zhuǎn)診：急救人員在現(xiàn)場(chǎng)或途中根據(jù)患者病情的嚴(yán)重性或患者的選擇申請(qǐng)轉(zhuǎn)診到適當(dāng)——急救人員與區(qū)域內(nèi)醫(yī)院通過信息平臺(tái)進(jìn)行交流溝通，及時(shí)識(shí)別患者病情及做好轉(zhuǎn)運(yùn)急——派單內(nèi)容包括患者的姓名、年齡、性別、病情描述、當(dāng)前生命體征、患者的當(dāng)前所在地轉(zhuǎn)運(yùn)接收管理是指患者進(jìn)入急救轉(zhuǎn)運(yùn)交通工具時(shí)，可通過院前急救車載監(jiān)護(hù)系統(tǒng)及其與醫(yī)院信息8——科室安排：根據(jù)患者的病情和初步評(píng)估結(jié)果，確定接收科室，如急診科、ICU、外科、——記錄急救人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)患者所采取的所有醫(yī)療措施，包括使用的藥物、急救操作以9——支持與醫(yī)院信息平臺(tái)對(duì)接，利用數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，調(diào)取患者所有相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)患者入院救——患者到達(dá)后，迅速由急救人員向急診科醫(yī)生交接，提供途中治療的詳細(xì)信息及當(dāng)前生——醫(yī)院應(yīng)安排急救醫(yī)護(hù)人員（包括專科醫(yī)生、護(hù)士和相關(guān)技術(shù)人員），根據(jù)患者的病情做——強(qiáng)調(diào)過程質(zhì)量控制，包括對(duì)應(yīng)急響應(yīng)時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)途中處理、院前、院內(nèi)銜接——重點(diǎn)監(jiān)控關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量，包括并不限于對(duì)快速止血、包扎、心肺復(fù)蘇、人工氣道建立等——持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。依據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，不斷完善流程改進(jìn)、人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練等，促進(jìn)——整合各種急癥（如心臟病、腦血管意外、中毒等）的詳細(xì)信息，包括癥狀、急救措施、——采用人工撥打或AI語(yǔ)音呼叫等方式，電話隨訪出院后的急提供微服務(wù)核心組件(注冊(cè)中心、配置中心等)云托管，滿足快速部署、租戶隔離、高可用容災(zāi)、