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公司員工工傷協(xié)議書(shū)?甲方(用人單位):名稱(chēng):______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(員工):姓名:____________________性別:____________________身份證號(hào):________________家庭地址:________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方位于__________(具體工作地點(diǎn))從事__________(工作內(nèi)容)時(shí),因__________(事故原因)導(dǎo)致受傷。經(jīng)__________(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng))診斷,乙方的傷情為_(kāi)_________(詳細(xì)傷情描述)。乙方受傷后,在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受了治療,住院時(shí)間自____年__月__日至____年__月__日,共計(jì)__天。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方的工傷情況進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查。在法律規(guī)定的范圍內(nèi),根據(jù)實(shí)際情況對(duì)工傷賠償事宜提出合理的意見(jiàn)和建議。2.義務(wù)及時(shí)為乙方申報(bào)工傷認(rèn)定,按照工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的要求提供相關(guān)材料,并協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定手續(xù)。承擔(dān)乙方因工傷事故產(chǎn)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。按照本協(xié)議約定,向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)。負(fù)責(zé)安排乙方進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。在乙方工傷治療期間,按照法律法規(guī)和甲方的規(guī)章制度,保障乙方的原工資福利待遇不變。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)和本協(xié)議的約定支付工傷賠償款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。在工傷治療期間,享受法律法規(guī)規(guī)定的工傷醫(yī)療待遇。2.義務(wù)積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)工作,如實(shí)提供相關(guān)材料和信息。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求進(jìn)行治療,遵守醫(yī)囑,配合康復(fù)訓(xùn)練。妥善保管因工傷產(chǎn)生的各類(lèi)票據(jù)、病歷等資料,以便核算工傷賠償費(fèi)用。在收到甲方支付的工傷賠償款項(xiàng)后,簽署收款確認(rèn)書(shū)。三、工傷賠償項(xiàng)目及金額(一)醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)乙方提供的有效票據(jù),經(jīng)雙方核算,甲方已支付乙方工傷醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):________________元整)。該費(fèi)用包括乙方在__________(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng))住院治療期間的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等所有與工傷治療相關(guān)的費(fèi)用。(二)停工留薪期工資乙方的停工留薪期經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)自____年__月__日至____年__月__日,共計(jì)__個(gè)月。甲方按照乙方受傷前月工資收入____元/月的標(biāo)準(zhǔn),支付乙方停工留薪期工資共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):________________元整)。(三)一次性傷殘補(bǔ)助金經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定,乙方的傷殘等級(jí)為_(kāi)___級(jí)。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月工資收入____元/月×__個(gè)月=人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):________________元整)。(四)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金鑒于乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系,根據(jù)當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)政策及相關(guān)規(guī)定,甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):________________元整),一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):________________元整)。(五)其他費(fèi)用1.甲方已支付乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):________________元整),按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的__%計(jì)算,共計(jì)__天。2.甲方已支付乙方護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):________________元整),護(hù)理期限根據(jù)乙方的實(shí)際需要確定,按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。3.甲方已支付乙方勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):________________元整)。綜上所述,甲方應(yīng)支付乙方的各項(xiàng)工傷賠償款項(xiàng)共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):________________元整)??鄢追揭阎Ц兜目铐?xiàng)人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):________________元整),甲方還需向乙方支付工傷賠償差額人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):________________元整)。四、支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起__個(gè)工作日內(nèi),將工傷賠償差額人民幣_(tái)___元(大寫(xiě):________________元整)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。乙方指定的銀行賬戶(hù)信息如下:開(kāi)戶(hù)銀行:____________________賬戶(hù)名稱(chēng):____________________賬號(hào):____________________五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付工傷賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的__%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)__日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款項(xiàng)及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)提供相關(guān)材料或信息,導(dǎo)致甲方無(wú)法正常辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù),乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。3.若乙方收到甲方支付的工傷賠償款項(xiàng)后,違反本協(xié)議約定再向甲方主張其他任何費(fèi)用或權(quán)利,乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部款項(xiàng),并按照該款項(xiàng)的__%向甲方支付違約金。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有
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