胸外護理技術(shù)

胸外護理技術(shù)演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作技術(shù)規(guī)范03設(shè)備使用管理04并發(fā)癥處理05護理流程優(yōu)化06培訓與質(zhì)量管理01基礎(chǔ)概念01基礎(chǔ)概念PART胸外護理定義與目標01胸外護理定義胸外護理是對胸部損傷、疾病、手術(shù)后患者進行科學、系統(tǒng)、整體的護理。02胸外護理目標預(yù)防胸部并發(fā)癥，減輕患者痛苦，促進患者早日康復(fù)。胸廓解剖與生理基礎(chǔ)包括胸骨、肋骨、胸椎等，構(gòu)成胸廓的支架。胸廓骨性結(jié)構(gòu)包括心臟、肺、食管、氣管等，這些器官的生理功能與胸廓的完整性密切相關(guān)。胸腔內(nèi)器官胸廓的擴張和縮小是呼吸運動的重要部分，對于維持肺通氣和換氣具有重要意義。胸廓運動與呼吸適應(yīng)癥與禁忌癥胸部外傷、胸部手術(shù)、肺部疾病、心臟疾病等需要胸外護理的患者。適應(yīng)癥嚴重的心肺功能不全、胸壁感染、惡性腫瘤等不宜進行胸外護理的患者。禁忌癥010202操作技術(shù)規(guī)范PART胸外按壓手法與深度手法深度姿勢反饋采用雙手或單手手掌根部重疊置于患者胸骨下半部，手指交叉翹起，避免壓到肋骨。成人胸骨下陷5-6厘米，兒童和嬰幼兒下陷深度應(yīng)適當減少，避免損傷臟器。操作者保持雙臂伸直，肩膀與患者胸骨垂直，利用自身重量進行按壓。按壓過程中應(yīng)觀察患者面部表情和呼吸情況，以調(diào)整按壓深度和速度。人工通氣配合要點清理呼吸道在通氣前應(yīng)先清理患者呼吸道，保持通暢，避免窒息。01通氣方法采用口對口、口對鼻或口對氣管插管進行通氣，確保氣體有效進入患者肺部。02通氣量每次通氣時間應(yīng)在1秒鐘以上，使胸廓充分起伏。03配合按壓通氣時暫停按壓，通氣結(jié)束后立即恢復(fù)按壓，盡量縮短通氣時間。04按壓-通氣節(jié)奏控制操作過程中應(yīng)保持節(jié)奏穩(wěn)定，避免過快或過慢，以確保按壓和通氣的有效性。節(jié)奏穩(wěn)定在患者心跳呼吸恢復(fù)之前，應(yīng)持續(xù)進行按壓和通氣操作，不要輕易放棄。持續(xù)操作在操作過程中要密切觀察患者的生命體征和反應(yīng)，根據(jù)實際情況進行調(diào)整和處理。觀察患者03設(shè)備使用管理PART心電監(jiān)護儀連接標準電極安放位置電纜連接皮膚處理儀器設(shè)置確保電極安放位置正確，以獲得準確的心電信號，通常放置在右肩、左下腹和左下腹。連接心電監(jiān)護儀前，應(yīng)清潔皮膚，去除死皮和毛發(fā)，使用導(dǎo)電膠或生理鹽水棉球增加導(dǎo)電性。確保電纜連接緊密，避免干擾和信號丟失，定期檢查電纜的完整性和連接狀態(tài)。根據(jù)患者病情和醫(yī)生要求，設(shè)置心電監(jiān)護儀的報警參數(shù)和波形顯示，確保能夠及時發(fā)現(xiàn)異常。呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)原則潮氣量呼吸頻率氣道壓力觸發(fā)靈敏度根據(jù)患者實際情況和呼吸機類型，設(shè)置適當?shù)某睔饬?，以保證患者獲得足夠的通氣量。根據(jù)患者自主呼吸頻率和病情需要，設(shè)置呼吸機的呼吸頻率，以避免過度通氣或通氣不足。根據(jù)患者氣道阻力和順應(yīng)性，設(shè)置適當?shù)臍獾缐毫?，以確保呼吸機能夠提供足夠的通氣支持。根據(jù)患者自主呼吸的強度和頻率，設(shè)置觸發(fā)靈敏度，以確保呼吸機能夠及時響應(yīng)患者的呼吸需求。檢查除顫儀外觀是否干凈、整潔，無損壞或磨損，確保除顫儀處于良好狀態(tài)。確認除顫儀的能量儲備充足，能夠滿足使用需求，通常建議至少儲備一次最大能量放電所需的電量。檢查除顫儀電纜連接是否緊密，無松動或磨損，確保除顫儀能夠正常工作。檢查除顫儀的配件是否齊全，如電極、導(dǎo)電膠、電池等，確保在緊急情況下能夠立即使用。除顫儀備用狀態(tài)核查設(shè)備外觀能量儲備電纜連接配件檢查04并發(fā)癥處理PART肋骨骨折預(yù)防措施正確的擠壓方式在心肺復(fù)蘇時，應(yīng)注意擠壓的力度和頻率，避免過度用力或過快擠壓導(dǎo)致肋骨骨折。胸壁保護在進行胸外按壓時，應(yīng)注意保護患者的胸壁，避免直接按壓肋骨，可采用手掌或手指墊在胸骨下方進行按壓。適時停止一旦發(fā)現(xiàn)患者有肋骨骨折的跡象，應(yīng)立即停止胸外按壓，采用其他急救措施。臟器損傷觀察要點密切觀察生命體征觀察有無出血或血腫注意疼痛部位和性質(zhì)在進行胸外護理時，應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)臟器損傷。胸外按壓時，如果患者出現(xiàn)劇烈疼痛或疼痛部位發(fā)生變化，可能是臟器損傷的表現(xiàn)，應(yīng)立即停止操作。胸外按壓后，應(yīng)觀察患者有無胸部出血或血腫，如有異常應(yīng)及時處理。循環(huán)不足應(yīng)對策略在進行胸外護理時，如發(fā)現(xiàn)患者循環(huán)不足，應(yīng)立即停止操作，并采取急救措施。立即停止操作調(diào)整按壓位置和力度尋求專業(yè)救援在心肺復(fù)蘇時，如果發(fā)現(xiàn)循環(huán)不足，可調(diào)整按壓位置和力度，以促進心臟排血。胸外護理過程中出現(xiàn)循環(huán)不足，應(yīng)及時尋求專業(yè)醫(yī)療人員的救援，以確?；颊叩玫郊皶r有效的治療。05護理流程優(yōu)化PART病人教育向病人及其家屬介紹手術(shù)流程、注意事項和術(shù)后康復(fù)方法，減輕病人焦慮和恐懼。生命體征評估全面評估病人的血壓、心率、呼吸等生命體征，確保病人身體狀況符合手術(shù)要求。術(shù)前備皮清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，剃除毛發(fā)，預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)前用藥根據(jù)醫(yī)囑給予病人抗生素、止痛藥和鎮(zhèn)靜劑等術(shù)前用藥，確保手術(shù)順利進行。術(shù)前評估與準備事項術(shù)中團隊配合機制保持手術(shù)團隊成員間的有效溝通，確保手術(shù)進程順利進行。團隊溝通熟練掌握手術(shù)器械的傳遞和使用方法，提高手術(shù)效率。器械傳遞密切監(jiān)測病人的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告主刀醫(yī)生。生命體征監(jiān)測詳細記錄手術(shù)過程、用藥情況、生命體征變化等信息，以備術(shù)后參考。手術(shù)記錄術(shù)后生命體征監(jiān)測血壓監(jiān)測呼吸監(jiān)測心率監(jiān)測疼痛管理定期測量血壓，及時發(fā)現(xiàn)和處理高血壓或低血壓等異常情況。持續(xù)監(jiān)測心率，警惕心律失常等異常情況。觀察病人的呼吸頻率和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難等異常情況。評估病人的疼痛程度，根據(jù)疼痛情況給予止痛藥或其他疼痛管理措施。06培訓與質(zhì)量管理PART標準化操作培訓體系培訓課程設(shè)計培訓師資選拔培訓方式多樣化培訓考核與反饋依據(jù)最新的胸外護理技術(shù)進展和指南，設(shè)計全面、系統(tǒng)的培訓課程。選擇具有豐富臨床經(jīng)驗和教學經(jīng)驗的專家擔任培訓師資。包括理論授課、模擬操作、案例分析等多種形式，以提高培訓效果。設(shè)立培訓考核機制，確保學員掌握培訓內(nèi)容，并提供反饋和改進建議。臨床操作考核標準制定考核標準依據(jù)胸外護理技術(shù)操作規(guī)范，制定詳細、可操作的考核標準。02040301考核方式多樣化采用現(xiàn)場考核、案例分析、口頭提問等多種方式，確?？己私Y(jié)果的客觀性和準確性?？己藘?nèi)容全面包括操作技能、理論知識、患者溝通等方面，全面評估護士的臨床能力?？己私Y(jié)果反饋及時將考核結(jié)果反饋給護士，指出不足之處，提供改進建議，并作為護士晉升和評優(yōu)的依據(jù)。制定胸外護理技術(shù)質(zhì)量監(jiān)測指標，如操作合格率、患者滿