髕骨骨折護(hù)理查房

髕骨骨折護(hù)理查房演講人：日期:目錄CATALOGUE02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)03圍術(shù)期護(hù)理措施04并發(fā)癥預(yù)防策略05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)06健康教育重點(diǎn)01病例基礎(chǔ)信息01病例基礎(chǔ)信息PART受傷史詢問患者受傷時(shí)間、地點(diǎn)、原因、體位等。01疼痛情況了解患者疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等。02功能障礙評(píng)估患者關(guān)節(jié)活動(dòng)、行走、負(fù)重等功能受損情況。03既往病史了解患者既往是否有骨折、手術(shù)、藥物過敏等病史。04患者病史回顧影像學(xué)檢查資料X線片顯示髕骨骨折的部位、類型、移位情況。01CT檢查評(píng)估骨折塊的移位、關(guān)節(jié)面受累情況。02MRI檢查判斷骨折周圍軟組織損傷程度，尤其是關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)。03診斷依據(jù)說明根據(jù)患者的疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)，結(jié)合病史進(jìn)行初步診斷。臨床表現(xiàn)依據(jù)X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果，確定骨折類型、移位程度。影像學(xué)檢查參照國內(nèi)外相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者實(shí)際情況，作出明確診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)02護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)PART疼痛程度分級(jí)評(píng)估評(píng)估工具疼痛部位疼痛性質(zhì)疼痛誘發(fā)因素采用數(shù)字評(píng)分量表（NRS）、視覺模擬評(píng)分量表（VAS）等工具評(píng)估患者疼痛程度。觀察患者疼痛的具體部位，包括髕骨周圍、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)等。判斷疼痛的性質(zhì)，如銳痛、鈍痛、持續(xù)性疼痛等。了解疼痛是否由活動(dòng)、負(fù)重、天氣變化等因素誘發(fā)。膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)分析活動(dòng)度評(píng)估肌力評(píng)估穩(wěn)定性評(píng)估行走能力評(píng)估測量患者膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，包括屈曲、伸展等動(dòng)作。檢查患者膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，觀察有無關(guān)節(jié)脫位、髕骨移位等情況。測量患者股四頭肌、腘繩肌等肌肉的力量，評(píng)估其肌肉功能。觀察患者行走時(shí)的步態(tài)、穩(wěn)定性及負(fù)重情況。心理狀態(tài)評(píng)估評(píng)估患者是否存在焦慮、抑郁等心理問題，了解其心理狀態(tài)。社會(huì)支持情況了解患者家庭、社會(huì)等環(huán)境因素對(duì)其康復(fù)的影響，評(píng)估其社會(huì)支持情況?？祻?fù)知識(shí)了解程度了解患者對(duì)髕骨骨折康復(fù)知識(shí)的掌握情況，以便為其提供個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)?？祻?fù)意愿與配合度評(píng)估患者對(duì)康復(fù)治療的積極性、主動(dòng)性及配合程度，以便制定合適的康復(fù)計(jì)劃。心理社會(huì)支持需求03圍術(shù)期護(hù)理措施PART術(shù)前皮膚準(zhǔn)備規(guī)范皮膚清潔確保手術(shù)部位皮膚干凈，無污垢、油脂和汗液。01毛發(fā)處理手術(shù)區(qū)域毛發(fā)需剃除，以減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。02皮膚消毒使用高效消毒劑對(duì)手術(shù)部位皮膚進(jìn)行消毒，確保無菌操作。03術(shù)前檢查檢查手術(shù)區(qū)域皮膚是否有破損、感染等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。04術(shù)后體位管理方案術(shù)后患者取平臥位，患肢抬高，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。體位擺放翻身與活動(dòng)肢體固定根據(jù)患者手術(shù)情況，協(xié)助患者翻身、活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床導(dǎo)致壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。使用支具或石膏固定患肢，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。引流管護(hù)理操作流程引流管放置引流管護(hù)理引流液觀察拔管指征術(shù)后放置引流管，確保引流通暢，防止積血、積液等并發(fā)癥。定期觀察引流液的顏色、量和性狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持引流管通暢，定期擠壓引流管，防止堵塞；更換引流袋時(shí)，注意無菌操作，防止感染。根據(jù)引流液的情況和醫(yī)生指導(dǎo)，確定拔管時(shí)間，拔管后需密切觀察患者情況，確保無不適。04并發(fā)癥預(yù)防策略PART深靜脈血栓防控要點(diǎn)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度，預(yù)防血栓形成。藥物預(yù)防抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流；早期活動(dòng)，加速血液循環(huán)。基本預(yù)防措施使用彈力襪、氣壓治療等物理方法，促進(jìn)下肢血液流動(dòng)，預(yù)防血栓形成。物理預(yù)防切口感染監(jiān)測指標(biāo)切口清潔度保持切口干燥、清潔，定期更換敷料，觀察切口有無紅腫、滲液等感染跡象。01體溫變化定期監(jiān)測患者體溫，警惕感染的發(fā)生。02實(shí)驗(yàn)室檢查定期檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染情況。03關(guān)節(jié)僵硬干預(yù)措施在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期功能鍛煉，以促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)。早期鍛煉物理治療藥物治療如熱敷、按摩等，可軟化關(guān)節(jié)周圍組織，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)。對(duì)于關(guān)節(jié)僵硬較為嚴(yán)重的患者，可使用藥物進(jìn)行局部封閉治療，以緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)PART早期被動(dòng)活動(dòng)原則輕柔關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)以輕柔為主，避免過度用力造成新的損傷。03在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行髕骨被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)髕骨恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。02髕骨被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉粘連。01通過靜態(tài)肌肉收縮，提高肌肉力量，為后期康復(fù)打下基礎(chǔ)。靜態(tài)肌肉收縮逐步進(jìn)行腿部肌肉訓(xùn)練，包括直腿抬高、靜蹲之類的練習(xí)。腿部肌肉訓(xùn)練根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度，提高肌肉力量和耐力。逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度肌力恢復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃負(fù)重時(shí)間控制標(biāo)準(zhǔn)不負(fù)重期術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)，患腿需避免負(fù)重，以免影響骨折愈合。01部分負(fù)重期在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，逐步進(jìn)行部分負(fù)重練習(xí)，讓患肢逐漸適應(yīng)。02完全負(fù)重期當(dāng)骨折完全愈合后，可逐漸過渡到完全負(fù)重行走。0306健康教育重點(diǎn)PART居家護(hù)理注意事項(xiàng)疼痛管理傷口護(hù)理活動(dòng)限制飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者抬高患肢，減輕腫脹和疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥。保持傷口清潔干燥，避免感染，定期更換敷料。遵循醫(yī)囑限制活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和髕骨受壓。鼓勵(lì)高蛋白、高鈣、高維生素飲食，促進(jìn)骨折愈合。復(fù)診時(shí)間節(jié)點(diǎn)提示長期隨訪根據(jù)骨折愈合情況，定期隨訪，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。03出院后1個(gè)月，復(fù)查X光片，評(píng)估骨折愈合情況。02第二次復(fù)診首次復(fù)診出院后1周左右，觀察傷口愈合情況，拆除縫線。01疼痛加重立即停止活動(dòng)，抬高患肢，冰敷疼痛部位，若疼痛不緩解，及時(shí)就醫(yī)。傷口感