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文檔簡介

高速事故賠償協(xié)議書?甲方(賠償方):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受償方):姓名:__________________性別:__________________民族:__________________身份證號:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方與乙方于[具體日期]在[高速公路名稱及路段]發(fā)生了交通事故(以下簡稱"本次事故"),現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就本次事故的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故詳情1.事故經(jīng)過:[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、天氣、道路狀況等具體情況,以及事故發(fā)生的經(jīng)過,包括雙方車輛的行駛方向、速度、碰撞部位等細(xì)節(jié)]2.事故責(zé)任認(rèn)定:經(jīng)[交警部門名稱]認(rèn)定,本次事故甲方承擔(dān)[責(zé)任比例]責(zé)任,乙方承擔(dān)[責(zé)任比例]責(zé)任。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述本次事故涉及的標(biāo)的物為雙方的車輛,具體信息如下:1.甲方車輛:品牌型號:__________________車牌號:__________________車輛損失情況(包括但不限于車身損壞、零部件損壞等詳細(xì)情況):__________________2.乙方車輛:品牌型號:__________________車牌號:__________________車輛損失情況(包括但不限于車身損壞、零部件損壞等詳細(xì)情況):__________________此外,本次事故還導(dǎo)致乙方遭受了人身損害,具體情況如下:1.受傷部位及程度:[詳細(xì)描述乙方受傷的具體部位,如頭部、頸部、胸部、四肢等,以及受傷的程度,如骨折、軟組織損傷、腦震蕩等,并注明相應(yīng)的診斷證明]2.醫(yī)療費(fèi)用支出:截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,具體費(fèi)用明細(xì)見附件[醫(yī)療費(fèi)用清單明細(xì)]。后續(xù)可能因治療需要產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照實(shí)際發(fā)生金額另行計(jì)算。3.誤工損失:乙方因本次事故受傷無法正常工作,誤工期限自事故發(fā)生之日起至[預(yù)計(jì)誤工截止日期]止,共計(jì)[X]天。乙方的誤工損失按照其月工資收入人民幣[X]元計(jì)算,誤工損失總計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供勞動合同、工資單、誤工證明等相關(guān)材料予以證明。4.護(hù)理費(fèi)用:由于乙方受傷需要專人護(hù)理,護(hù)理期限自事故發(fā)生之日起至[預(yù)計(jì)護(hù)理截止日期]止,共計(jì)[X]天。護(hù)理費(fèi)用按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)每天人民幣[X]元計(jì)算,護(hù)理費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元。若乙方實(shí)際聘請護(hù)工,應(yīng)提供護(hù)工合同、支付憑證等相關(guān)材料予以證明。5.交通費(fèi)用:乙方因就醫(yī)、復(fù)查等原因產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,乙方應(yīng)提供交通費(fèi)用票據(jù)予以證明。三、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明、誤工證明、護(hù)理證明、交通費(fèi)用票據(jù)等。在乙方提供的證明材料存在虛假或不實(shí)情況時,有權(quán)拒絕承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,并追究乙方的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的賠償方式和金額,向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)理賠相關(guān)手續(xù),提供必要的證明材料和信息。承擔(dān)因其自身責(zé)任導(dǎo)致本次事故發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用,如車輛維修費(fèi)用、鑒定費(fèi)用等(如有)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償費(fèi)用。在甲方未按照協(xié)議約定履行賠償義務(wù)時,有權(quán)通過法律途徑維護(hù)自己的合法權(quán)益。2.義務(wù)向甲方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明、誤工證明、護(hù)理證明、交通費(fèi)用票據(jù)等。積極配合甲方辦理保險(xiǎn)理賠相關(guān)手續(xù),提供必要的協(xié)助和信息。在收到甲方支付的賠償費(fèi)用后,簽署收款確認(rèn)書,并承諾不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償權(quán)利(本協(xié)議另有約定的除外)。四、賠償方式及金額1.車輛損失賠償甲方應(yīng)承擔(dān)乙方車輛損失的[責(zé)任比例],經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方同意賠償乙方車輛維修費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將受損車輛送至雙方共同認(rèn)可的維修廠進(jìn)行維修,維修費(fèi)用由甲方先行墊付。維修廠應(yīng)按照車輛維修標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行維修,確保維修質(zhì)量。維修完成后,乙方應(yīng)及時向甲方提供維修發(fā)票及維修清單。2.人身損害賠償甲方應(yīng)承擔(dān)乙方人身損害的[責(zé)任比例],賠償乙方各項(xiàng)人身損害費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,具體賠償項(xiàng)目及金額如下:醫(yī)療費(fèi)用:人民幣[X]元(以實(shí)際發(fā)生金額為準(zhǔn),憑有效票據(jù)結(jié)算)。誤工損失:人民幣[X]元(按照乙方提供的誤工證明及工資單計(jì)算)。護(hù)理費(fèi)用:人民幣[X]元(按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理期限計(jì)算)。交通費(fèi)用:人民幣[X]元(憑有效交通費(fèi)用票據(jù)計(jì)算)。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將上述人身損害賠償費(fèi)用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金,同時承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失(包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等)。2.若乙方未按照本協(xié)議約定提供真實(shí)、有效的證明材料,導(dǎo)致甲方無法正常辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)或遭受其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方還應(yīng)按照甲方因此遭受損失金額的[X%]向甲方支付違約金。3.若乙方違反本協(xié)議約定,在收到甲方支付的賠償費(fèi)用后,又就本次事故向甲方主張其他賠償權(quán)利的,乙方應(yīng)將已收取的賠償費(fèi)用全額退還甲方,并按照退還金額的[X%]向甲方支付違約金。同時,乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失(包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等)。六、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次事故的賠償事宜即告終結(jié),雙方均不得再就本次事故向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利(本協(xié)議另有約定的除外)

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