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顧客摔傷補償協(xié)議書?甲方(補償方):姓名:[甲方姓名]身份證號:[甲方身份證號碼]地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(受補償方):姓名:[乙方姓名]身份證號:[乙方身份證號碼]地址:[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于乙方在[具體地點]消費期間意外摔傷,雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方對乙方的補償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事件概述乙方于[摔傷日期]在[具體地點]接受[消費項目描述,如餐飲服務(wù)、商場購物、娛樂活動等]服務(wù)過程中,因[詳細(xì)說明摔傷原因,例如地面濕滑未設(shè)置警示標(biāo)識、設(shè)施故障、他人碰撞等]不慎摔倒受傷。乙方受傷后,甲方積極協(xié)助乙方進(jìn)行救治,及時聯(lián)系了急救人員,并墊付了部分醫(yī)療費用。二、補償范圍及標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療費用:甲方同意承擔(dān)乙方因本次摔傷所產(chǎn)生的全部合理醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。乙方應(yīng)向甲方提供真實有效的醫(yī)療費用憑證,以便甲方進(jìn)行核實和報銷。2.誤工費:根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,甲方補償乙方因傷無法工作期間的誤工費。誤工費計算標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前[X]個月的平均月收入,補償期限為自受傷之日起至醫(yī)院出具的建議休息期滿之日止。3.護(hù)理費:若乙方因傷需要專人護(hù)理,甲方將按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場價格標(biāo)準(zhǔn),補償乙方相應(yīng)的護(hù)理費。護(hù)理費支付方式為根據(jù)實際護(hù)理天數(shù)結(jié)算,乙方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明及護(hù)理協(xié)議。4.營養(yǎng)費:甲方根據(jù)乙方的傷情,酌情補償乙方營養(yǎng)費。營養(yǎng)費標(biāo)準(zhǔn)為每天[X]元,補償期限為自受傷之日起至醫(yī)院出具的營養(yǎng)期證明截止之日。5.交通費:乙方因就醫(yī)及復(fù)查產(chǎn)生的交通費用,甲方憑有效票據(jù)實報實銷。三、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次摔傷事件相關(guān)的真實、完整的資料,包括但不限于醫(yī)療診斷證明、病歷、費用清單、工作證明、收入流水等,以便甲方核實補償金額的合理性。在乙方未能按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)時,有權(quán)暫?;驕p少補償款的支付。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的補償范圍和標(biāo)準(zhǔn),及時、足額地向乙方支付補償款。協(xié)助乙方辦理與本次摔傷事件相關(guān)的保險理賠等事宜,提供必要的證明材料。對乙方因本次事件所提供的個人信息予以保密,不得向任何第三方泄露。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方的補償款。在自身條件允許的情況下,配合甲方辦理與本次摔傷事件相關(guān)的手續(xù)。2.義務(wù)向甲方如實陳述摔傷事件的經(jīng)過及自身身體狀況,提供真實有效的相關(guān)證明材料。積極配合治療,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免因自身原因?qū)е聜榧又鼗蜓诱`康復(fù)。在收到甲方支付的補償款后,向甲方出具收款憑證,并簽署相關(guān)文件確認(rèn)雙方就本次事件的補償事宜已處理完畢。四、補償款支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),向乙方支付第一筆補償款,金額為預(yù)估補償款總額的[X]%,即人民幣[X]元。待乙方治療結(jié)束,提供完整的醫(yī)療費用憑證及其他相關(guān)證明材料后,雙方進(jìn)行核算,甲方在核算后的[X]個工作日內(nèi)支付剩余補償款。甲方支付補償款可通過銀行轉(zhuǎn)賬方式進(jìn)行,乙方應(yīng)提供本人名下的銀行賬戶信息,具體如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]銀行賬號:[銀行賬號]五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付補償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部補償款及違約金。2.若乙方提供虛假證明材料騙取補償款,甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部補償款,并承擔(dān)因此給甲方造成的損失,包括但不限于調(diào)查費用、訴訟費用等。乙方還應(yīng)按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。若乙方的行為構(gòu)成犯罪,甲方將依法追究其刑事責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的損失。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____
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