橈骨骨折護(hù)理要點(diǎn)

橈骨骨折護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02診斷評(píng)估03治療原則04?？谱o(hù)理措施05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)06健康宣教重點(diǎn)01疾病概述01疾病概述PART橈骨解剖位置解析橈骨位于前臂外側(cè)，與尺骨平行，上端連接肘部，下端連接腕部。橈骨位置橈骨呈長(zhǎng)條形，分為一體和兩端，體部略彎曲，凸向橈側(cè)。橈骨形態(tài)橈骨參與構(gòu)成肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，起到支撐和旋轉(zhuǎn)前臂的作用。橈骨結(jié)構(gòu)與功能橈骨遠(yuǎn)端骨折即Colles骨折，為最常見的橈骨骨折，多發(fā)生于中老年人。01橈骨頸骨折較少見，但易導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位和神經(jīng)損傷。02橈骨干骨折多因直接暴力所致，常合并尺骨骨折。03橈骨小頭骨折多由摔倒時(shí)手掌著地所致，易誤診為肘關(guān)節(jié)脫位。04骨折常見類型劃分典型癥狀表現(xiàn)疼痛與腫脹畸形與異?；顒?dòng)功能障礙神經(jīng)血管損傷橈骨骨折后，患者常感前臂疼痛、腫脹，活動(dòng)受限。骨折部位可出現(xiàn)畸形，如“餐叉樣”畸形，同時(shí)可有異常活動(dòng)。骨折后，患者前臂功能明顯受限，無(wú)法完成旋轉(zhuǎn)、屈伸等動(dòng)作。若骨折端刺破神經(jīng)或血管，可出現(xiàn)手指麻木、疼痛、出血等癥狀。02診斷評(píng)估PART初步檢查局部壓痛觀察患者橈骨部位有無(wú)畸形、異?；顒?dòng)、皮膚破損、腫脹、瘀斑等癥狀，評(píng)估患者的疼痛程度和關(guān)節(jié)活動(dòng)情況。用手輕輕按壓橈骨骨折處，觀察患者有無(wú)壓痛或疼痛加重。臨床檢查標(biāo)準(zhǔn)流程肢體活動(dòng)讓患者嘗試進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)、腕關(guān)節(jié)背伸和尺偏等活動(dòng)，評(píng)估骨折對(duì)肢體功能的影響。血管和神經(jīng)功能檢查檢查患者手腕部的血管搏動(dòng)情況，以及手部的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，以排除神經(jīng)和血管損傷。影像學(xué)診斷方法X線檢查常規(guī)進(jìn)行正側(cè)位X線檢查，以確定骨折的類型、位置和移位情況。01CT檢查對(duì)于復(fù)雜的橈骨骨折，如涉及關(guān)節(jié)面或骨塊移位較復(fù)雜的情況，CT檢查能提供更準(zhǔn)確的診斷信息。02MRI檢查對(duì)于懷疑有軟組織損傷的患者，MRI檢查可以判斷軟組織如肌肉、肌腱、韌帶的損傷情況。03神經(jīng)功能評(píng)估要點(diǎn)評(píng)估患者手部的感覺(jué)功能，包括觸覺(jué)、痛覺(jué)和溫度覺(jué)，以判斷是否有神經(jīng)損傷。感覺(jué)功能檢查患者手指和腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況，評(píng)估肌肉力量和肌張力，以確定是否有運(yùn)動(dòng)功能受損。運(yùn)動(dòng)功能觀察患者手部神經(jīng)支配區(qū)的皮膚顏色、溫度和濕潤(rùn)度等指標(biāo)，判斷神經(jīng)是否受損或受壓。神經(jīng)支配區(qū)03治療原則PART保守治療適應(yīng)癥兒童橈骨骨折兒童骨骼生長(zhǎng)迅速，愈合能力強(qiáng)，一般優(yōu)先考慮保守治療。03如年老體弱、患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病等。02無(wú)法耐受手術(shù)的患者穩(wěn)定的橈骨骨折包括無(wú)移位的骨折或經(jīng)手法復(fù)位后穩(wěn)定的骨折。01開放性骨折橈骨骨折端與外界相通，存在感染風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)手術(shù)。骨折移位明顯手法復(fù)位無(wú)法糾正的橈骨骨折，需手術(shù)切開復(fù)位。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折涉及關(guān)節(jié)面的橈骨骨折，需手術(shù)確保關(guān)節(jié)面平整，避免日后關(guān)節(jié)功能障礙。合并神經(jīng)血管損傷橈骨骨折合并神經(jīng)、血管損傷時(shí)，需手術(shù)探查并修復(fù)。手術(shù)干預(yù)指征復(fù)位固定標(biāo)準(zhǔn)解剖復(fù)位功能復(fù)位穩(wěn)定固定早期活動(dòng)盡可能恢復(fù)橈骨的解剖形態(tài)，確保骨折端對(duì)位對(duì)線良好。在無(wú)法達(dá)到解剖復(fù)位的情況下，應(yīng)盡量達(dá)到功能復(fù)位，即骨折端雖有錯(cuò)位，但不影響前臂的旋轉(zhuǎn)功能和腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)。選擇合適的固定方法，如石膏、夾板或外固定架等，確保骨折端在固定期間不發(fā)生移位。在固定穩(wěn)定的前提下，盡早進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，加速骨折愈合。04?？谱o(hù)理措施PART將患肢抬高至心臟水平以上，以減少出血和腫脹。抬高患肢用冰袋或冷敷物冷敷患處，每次20-30分鐘，每日數(shù)次，有助于減輕腫脹和疼痛。冷敷用繃帶或紗布?jí)浩葌冢詼p少出血和腫脹，但需注意避免過(guò)緊導(dǎo)致肢體缺血。壓迫包扎急性期腫脹管理外固定裝置護(hù)理石膏固定支具固定夾板固定使用石膏固定時(shí)，需確保石膏干燥、清潔，避免受潮或污染。同時(shí)觀察石膏邊緣是否平整，防止壓迫皮膚或造成皮膚損傷。夾板固定時(shí)需確保夾板穩(wěn)固，避免移位或松動(dòng)。同時(shí)注意觀察夾板固定處皮膚顏色和溫度，防止壓迫血管或神經(jīng)。支具固定具有輕便、透氣等優(yōu)點(diǎn)，但需根據(jù)患肢形狀進(jìn)行塑形，以確保固定效果。疼痛分級(jí)處理輕度疼痛可通過(guò)分散注意力、聽音樂(lè)等方法緩解疼痛。01中度疼痛可遵醫(yī)囑給予口服止痛藥，如非甾體抗炎藥等，同時(shí)配合物理治療等緩解疼痛。02重度疼痛需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)效止痛藥，并密切觀察病情變化。0305康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)PART早期被動(dòng)活動(dòng)方案通過(guò)輕柔的被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)手指的屈伸功能，防止關(guān)節(jié)僵硬。手指屈伸練習(xí)手腕旋轉(zhuǎn)練習(xí)肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)在疼痛可耐受范圍內(nèi)，進(jìn)行手腕的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，以避免關(guān)節(jié)粘連。在醫(yī)生或治療師的指導(dǎo)下，進(jìn)行肩部的被動(dòng)活動(dòng)，以減輕關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，提高關(guān)節(jié)靈活性，包括腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和穩(wěn)定性，防止關(guān)節(jié)脫位和再次受傷。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練通過(guò)一些簡(jiǎn)單的協(xié)調(diào)性練習(xí)，如抓握物品、握筆寫字等，提高患側(cè)上肢的協(xié)調(diào)性和功能。協(xié)調(diào)性訓(xùn)練肌力強(qiáng)化階段計(jì)劃肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)在關(guān)節(jié)不動(dòng)的情況下，通過(guò)肌肉的收縮來(lái)增強(qiáng)肌肉力量，為后期的主動(dòng)活動(dòng)打下基礎(chǔ)?？棺栌?xùn)練在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，給予適當(dāng)?shù)淖枇?，使肌肉在克服阻力的過(guò)程中得到鍛煉和增強(qiáng)。肌肉耐力訓(xùn)練通過(guò)持續(xù)的肌肉活動(dòng)，提高肌肉的耐力，使肌肉能夠承受更長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)荷和應(yīng)力。06健康宣教重點(diǎn)PART并發(fā)癥預(yù)防策略早期制動(dòng)觀察神經(jīng)和血管功能抬高患肢抗凝治療采用石膏固定或支具保護(hù)，避免骨折移位和二次損傷。有利于減輕腫脹和疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)。注意手指的感覺(jué)、活動(dòng)和顏色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)和血管損傷。根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，預(yù)防血栓形成。居家護(hù)理注意事項(xiàng)保持石膏或支具的清潔和干燥避免水濕和污染，以免引起感染。合理安排飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，多食用高蛋白、高鈣食物，促進(jìn)骨折愈合。適度鍛煉在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。避免再次受傷注意保護(hù)患