護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄本

護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度

1.護(hù)理業(yè)務(wù)查房?jī)?nèi)容包括

⑴分析討論危重患者、疑難病例、典型病例、甲級(jí)手術(shù)、死亡病例。

⑵結(jié)合病例學(xué)習(xí)本院開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

2.護(hù)理業(yè)務(wù)查房需要有完整地記錄，重點(diǎn)研究、解決疑難問題，不斷改進(jìn)護(hù)理工

作，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房使各級(jí)護(hù)理人員學(xué)到有關(guān)?？评碚摰男轮R(shí)、新概念，不斷

提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，了解國(guó)內(nèi)外?？谱o(hù)理發(fā)展新動(dòng)態(tài)，充實(shí)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),

進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作。

4.護(hù)理業(yè)務(wù)查房的形式以個(gè)案討論為主，主要依據(jù)患者的病情、治療、護(hù)理措施

等展開討論，提出更好的護(hù)理措施。

5.護(hù)理業(yè)務(wù)查房頻次:護(hù)理部每年組織全院護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房不少于4次,

科護(hù)士長(zhǎng)每季度至少組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次，護(hù)士長(zhǎng)每月組織科室的護(hù)理人員護(hù)理

業(yè)務(wù)查房21次。

6.護(hù)理部將不定期檢查各科室護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄的落實(shí)情況，如未按要求落實(shí)

者則與科室的績(jī)效考核成績(jī)掛鉤。

7.護(hù)理業(yè)務(wù)查房要求：

⑴接受查房的科室要做好充分準(zhǔn)備，目的明確，查房病例具有代表性。

(2)查房時(shí)采取匯報(bào)、討論、總結(jié)的形式進(jìn)行，保證查房質(zhì)量。

⑶做好查房記錄，對(duì)查房意見認(rèn)真組織實(shí)施。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄要求

主持人：講解本次護(hù)理業(yè)務(wù)查房的目的。

責(zé)任護(hù)士：匯報(bào)病情，包括：患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、病例摘要、發(fā)病

原因、陽(yáng)性體征、各種檢查及化驗(yàn)結(jié)果、診斷依據(jù)、治療原則、護(hù)理問題、住院期間

心理狀態(tài)、?？谱o(hù)理、護(hù)理計(jì)劃及住院期間治療和護(hù)理過程等。

討論：記錄格式為：護(hù)士的姓名及職稱，如“XXX主管護(hù)師：”。

護(hù)士長(zhǎng)；總結(jié)，并提出具體的護(hù)理指導(dǎo)措施。

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