白血病免疫分型診治課件

白血病的免疫分型醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)載白血病免疫分型診治一.急性白血病FAB分型：1976年提出,以形態(tài)為基礎(chǔ)。ALL

AMLM0微小分化型急性髓細(xì)胞白血病,原始細(xì)胞>30%M1急性髓細(xì)胞白血病未分化型,原始細(xì)胞》90%M2急性髓細(xì)胞白血病部分分化型，原始細(xì)胞30-89%M3急性早幼粒細(xì)胞白血病，異常早幼粒細(xì)胞>30%M4急性粒單核細(xì)胞白血病，原始細(xì)胞>30%，單核20-80%M5急性單核細(xì)胞白血病，原單+幼單>30%M5a未分化型，原單細(xì)胞》80%M5b部分分化型，原單細(xì)胞<80%M6急性紅白血病，原始細(xì)胞>30%，有核紅細(xì)胞>50%M7急性巨核細(xì)胞白血病，原巨核細(xì)胞>30%L1以小細(xì)胞為主，大小一致L2以大細(xì)胞為主，大小不一L3以大細(xì)胞為主，大小一致白血病免疫分型診治二.急性白血病的MIC分型：1985-1986提出

MIC：MorphologyImmunologyCytogenitics80年代免疫學(xué)研究的進(jìn)展，單克隆抗體的大量涌現(xiàn)，利用特異的單抗可以明確區(qū)分ALL、AML及進(jìn)一步鑒定亞型，對(duì)研究白血病的生物學(xué)特性，指導(dǎo)臨床治療及判斷預(yù)后起著重要的作用三.免疫分型的作用：

1.區(qū)分ALL、AML：形態(tài)、組化難以診斷的病例（不典型、治療后）

2.將ALL分為B、T細(xì)胞及根據(jù)細(xì)胞發(fā)育階段分為幾種亞型

3.對(duì)M0、M6、M7具有診斷意義：

M0：形態(tài)似ALL、組化（-）,髓標(biāo)志+,T,B-M6：GlyA+，CD71+M7：CD41+，CD61+（IIb/IIIa）白血病免疫分型診治四.正常血細(xì)胞分化發(fā)育過(guò)程中免疫標(biāo)志變化特點(diǎn)及白血病細(xì)胞免疫標(biāo)志特點(diǎn)常用各系血細(xì)胞CD抗原1.T系：CD1-CD8（CD6不用）2.B系：CD10，CD19-CD24，F(xiàn)MC73.髓系：CD11b,CD13-CD16，CD33，CD644.干祖：CD34，CD117，CD38，HLA-DR白血病免疫分型診治(一）.正常B細(xì)胞標(biāo)志：

CD19CD22TdTCD34CD10CD20FMC7CD23I期：+++++II期：++--+-/+III期：++---+

Ⅳ期：++---+++泛B標(biāo)志：CD19，HLA-DR，cCD79a/CD22幼稚B標(biāo)志：CD34，TdT，CD10，成熟B標(biāo)志：CD23，F(xiàn)MC7白血病免疫分型診治B-ALL的分型亞型 CD19CD34TdTCD10CyIg SmIg 急性早期B前體細(xì)胞白血病 + +++- -earlyB-precursorALL 急性前B細(xì)胞白血病 + -/++++ -PreB-ALL 急性B細(xì)胞白血病 + ----/++B-ALL 意義：CommonB-ALL預(yù)后相對(duì)較好，CD34+B-ALL比CD34-預(yù)后好，但CD34+患者伴Ph1+預(yù)后差。B-ALL預(yù)后相對(duì)差，但隨化療方案改進(jìn)，預(yù)后有所改善。醫(yī)學(xué)百事通白血病免疫分型診治

CD7CD2CD5CD34CD1aCD3c/mCD4CD8I期：+++++/-II期：+++-++/-III期：+++-++/+++

Ⅳ期：+++--+/++/-+/-

泛T：CD2，CD5，CD7，cCD3

幼稚T：CD34，TdT，CD1a,CD4/8，成熟T：CD3，CD4，CD8

(二）.正常T細(xì)胞標(biāo)志：根據(jù)在胸腺內(nèi)發(fā)育階段分4期白血病免疫分型診治T-ALL的分型分型CD7CD2TdTCD3c/m急性早期T前體細(xì)胞白血病+-++earlyTprecursorALL急性T細(xì)胞白血病++-+T-ALLT-ALL特點(diǎn)：

1.幼稚T細(xì)胞數(shù)量增多：CD34+，TdT+

2.泛T標(biāo)志丟失

3.CD4/8雙+或CD4/CD8單陽(yáng)白血病免疫分型診治意義：兒童：ALL發(fā)病率占腫瘤的25%，

B-ALL預(yù)后比T-ALL相對(duì)好成人：ALL發(fā)病率20%T-ALL預(yù)后比B-ALL好。白血病免疫分型診治(三).正常粒細(xì)胞標(biāo)志全粒細(xì)胞標(biāo)志：CD13，CD33，cMPO幼稚粒細(xì)胞：CD34，CD117，HLA-DR，成熟粒細(xì)胞：CD15，CD11b，CD10，CD64cMPOCD13CD34CD117HLA-DRCD33CD11bCD15CD64CD10幼稚粒+++++++----成熟粒++---+++++

醫(yī)學(xué)百事通，醫(yī)生在線咨詢白血病免疫分型診治(四).正常單核細(xì)胞標(biāo)志：

全單核細(xì)胞標(biāo)志：CD33，CD13，HLA-DR幼稚單核細(xì)胞標(biāo)志：CD34，CD117，成熟單核細(xì)胞標(biāo)志：CD14，CD64HLA-DRCD33CD13CD34CD117CD14CD64

幼稚單+++++--成熟單+++--++(五).成熟粒、單核細(xì)胞主要區(qū)別：成熟粒細(xì)胞：CD33+HLA-DR-CD14-CD64+dim成熟單核細(xì)胞：CD33++HLA-DR+CD14+CD64++白血病免疫分型診治正常BM各系細(xì)胞比率：

淋巴：20-30%：T：70%，B：20%，NK：10%；單核：2-6%±；粒細(xì)胞：40-60%；有核紅：<50%FCM的主要測(cè)定指標(biāo)：FSC，SSC，F(xiàn)L1，F(xiàn)L2，F(xiàn)L3（FL4）

FSC：反應(yīng)細(xì)胞的大小。SSC：反應(yīng)細(xì)胞內(nèi)顆粒性。FCM設(shè)門法：

FSC/SSC：缺點(diǎn)：不能將淋巴、單核及幼稚細(xì)胞區(qū)分開(kāi)

CD45/SSC：CD45是WBC抗原，RBC、Plt為陰性。

CD45在成熟細(xì)胞表達(dá)強(qiáng)，幼稚細(xì)胞表達(dá)弱，在淋巴、單核及粒細(xì)胞表達(dá)強(qiáng)度不同。優(yōu)點(diǎn)：能將淋巴、單核及幼稚細(xì)胞區(qū)分開(kāi)。特異分析白血病細(xì)胞免疫表型

FCM標(biāo)記方法：

單標(biāo)：一種單抗/tube:FL1,FSC,SSC(三參數(shù)）雙標(biāo)：(兩種單抗/tube/)：FL1,FL1,FSC.SSC（四參數(shù)）三/四標(biāo)：(三種單抗/tube)(四種單抗/tube)：FL1-FL3/4,FSC,SSC白血病免疫分型診治CD45CD5CD19CD64CD34CD11bCD117SidescatterCD64CD11b醫(yī)學(xué)百事通，在線咨詢醫(yī)生白血病免疫分型診治SidescatterCD45CD7CD117CD34CD5CD19HLA-DRCD11bCD117白血病免疫分型診治Pre-B-ALL,白血病免疫分型診治CD45CD7CD19CD117CD34CD11bCD7SidescatterCD117CD11bCD10-,CD34-白血病免疫分型診治CD45CD7CD8CD117CD3CD34CD38HLA-DRCD7Sidescatter白血病免疫分型診治SidescatterCD45CD20CD117CD34CD19CD34HLA-DRCD5HLA-DRCD10CD117CD33CD33CD38CD23CD23LamdaForwardScatterAML-M0:R3細(xì)胞表達(dá)—CD34,CD38,CD117,HLA-DR,CD33白血病免疫分型診治CD45CD5CD64CD34HlA-DRCD117SidescatterCD64CD11bCD34CD7CD33CD19CD10CD7CD13CD33ForwardScatterCD14SideScatterAML-M1:R3細(xì)胞表達(dá)—CD117,CD7,CD34,CD33,HLA-DR,CD13,CD64白血病免疫分型診治CD45CD5CD14CD34HlA-DRCD117SidescatterCD64CD11bCD19CD7CD33CD10CD10CD7CD13CD33ForwardScatterCD64SideScatterAML-M2:R3細(xì)胞表達(dá)—CD117,CD34,CD19,HLA-DR,CD33,CD64,CD13白血病免疫分型診治CD64SidescatterCD45CD64CD34CD5CD19HLA-DRCD11bCD117CD45CD5CD19CD64CD34HlA-DRCD117SidescatterCD64CD11b白血病免疫分型診治CD7CD33CD10CD7CD45CD5CD64CD34CD11bCD117SidescatterCD64CD11bCD34CD19CD13HLA-DRForwardScatterCD14SideScatterAML-M4:R3表達(dá)—CD117,CD34,CD33,HLA-DR,CD64,CD13;R414.35%白血病免疫分型診治CD45CD5CD14CD34CD11bCD117SidescatterCD64CD11bCD10CD13HLA-DRForwardScatterCD14SideScatterAML-M5:R3,R4表達(dá)—CD117,CD34,CD33,HLA-DR,CD11bCD64,CD13,CD14CD19CD33CD10CD7CD7白血病免疫分型診治CD64CD45CD64CD34CD5CD19CD11bCD11bGlyACD45CD5CD19CD64CD34CD117SidescatterCD64CD11bCD11bGlyA白血病免疫分型診治GlyACD45CD5CD19CD64CD34CD11bCD64CD11bCD117白血病免疫分型診治干祖細(xì)胞標(biāo)志：T祖細(xì)