手足口病個(gè)案護(hù)理規(guī)范

手足口病個(gè)案護(hù)理規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)識(shí)別01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知03護(hù)理評(píng)估流程04?？谱o(hù)理措施05并發(fā)癥應(yīng)對(duì)策略06健康宣教要點(diǎn)疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01病原學(xué)特征分析病原體手足口病是由多種腸道病毒引起的，最常見的是柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型。01病毒特性病毒呈球形，直徑在20-30nm之間，對(duì)紫外線及干燥敏感，對(duì)常見消毒劑抵抗力較強(qiáng)。02病毒基因組病毒基因組為RNA，具有變異性和重組能力，導(dǎo)致病毒傳播和疾病嚴(yán)重程度的變化。03主要傳播途徑說明病毒存在于患者的糞便中，通過直接或間接接觸污染物而進(jìn)入消化道。糞-口途徑病毒可通過患者咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫傳播，尤其在密閉、通風(fēng)不良的場(chǎng)所。呼吸道飛沫傳播接觸患者的皰疹液、唾液、分泌物等均可傳播病毒，包括隱性感染者。接觸傳播易感人群定位接觸患者的人群與手足口病患者密切接觸的人群，如家庭成員、幼兒園同學(xué)等，感染風(fēng)險(xiǎn)較高。03免疫系統(tǒng)尚未完善或免疫力低下的兒童更容易感染病毒并發(fā)病。02免疫力低下者兒童手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童，尤其是3歲以下的嬰幼兒更為易感。01臨床表現(xiàn)識(shí)別02典型癥狀分級(jí)描述手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，可伴有發(fā)熱，精神狀態(tài)良好，無其他并發(fā)癥。輕度癥狀中度癥狀重度癥狀除上述癥狀外，出現(xiàn)精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、肢體抖動(dòng)、吸吮無力、站立或坐立不穩(wěn)等，可能發(fā)展為重癥。表現(xiàn)為頻繁嘔吐、呼吸困難、心率增快或減慢、血壓下降等，可能出現(xiàn)腦干腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、心肺功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力或癱瘓等。神經(jīng)系統(tǒng)異常呼吸增快、減慢或節(jié)律不整，有呼吸困難表現(xiàn)。呼吸異常01020304體溫大于39度，且持續(xù)不退。持續(xù)高熱心率增快或減慢，面色蒼白，四肢發(fā)涼，出冷汗等。循環(huán)系統(tǒng)異常重癥病例預(yù)警指征與其他發(fā)熱出疹性疾病，如麻疹、風(fēng)疹、水痘等進(jìn)行鑒別。發(fā)熱伴出疹性疾病表現(xiàn)為急性發(fā)熱、咽峽部皰疹和潰瘍，需與手足口病進(jìn)行鑒別。皰疹性咽峽炎以嘔吐、腹瀉為主要癥狀，部分病例可伴有發(fā)熱和手足皰疹，需與手足口病進(jìn)行鑒別。急性胃腸炎鑒別診斷要點(diǎn)護(hù)理評(píng)估流程03病情初始評(píng)估內(nèi)容6px6px6px評(píng)估患者發(fā)熱、手足皮疹、口腔皰疹等癥狀的嚴(yán)重程度和范圍。癥狀評(píng)估評(píng)估患者的精神狀態(tài)，包括意識(shí)、反應(yīng)和情緒等。精神狀態(tài)測(cè)量并記錄體溫、心率、呼吸頻率和血壓等生命體征。生命體征010302評(píng)估患者是否出現(xiàn)脫水、腦炎、心肌炎等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)04動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)設(shè)定體溫監(jiān)測(cè)皮疹變化生命體征變化進(jìn)食與飲水情況每日至少測(cè)量體溫4次，記錄體溫變化情況。觀察手足皮疹和口腔皰疹的數(shù)量、大小、顏色、形態(tài)等變化。定期監(jiān)測(cè)心率、呼吸頻率和血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。記錄患者的進(jìn)食量、飲水量以及是否存在吞咽困難。家庭環(huán)境評(píng)估家庭環(huán)境的衛(wèi)生狀況，包括通風(fēng)、清潔和消毒等。家庭成員評(píng)估家庭成員的衛(wèi)生習(xí)慣、接觸史和健康狀況，以確定是否存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理能力評(píng)估家庭成員的護(hù)理能力和知識(shí)，包括對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)、預(yù)防措施和護(hù)理技能等。防護(hù)措施評(píng)估家庭是否采取有效的防護(hù)措施，如隔離患者、佩戴口罩和手套等。家庭護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專科護(hù)理措施04發(fā)熱及皮疹管理方案體溫監(jiān)測(cè)每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，并記錄體溫變化情況。01物理降溫體溫＞38.5℃時(shí)，給予溫水擦浴、冰袋降溫等物理降溫措施。02藥物降溫遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥，觀察降溫效果及不良反應(yīng)。03皮膚護(hù)理保持皮膚清潔，及時(shí)更換汗?jié)褚路?，避免皮疹感染?4口腔清潔用溫鹽水或生理鹽水漱口，每次進(jìn)食后清潔口腔。01口腔用藥遵醫(yī)囑給予口腔涂抹藥物，促進(jìn)潰瘍愈合。02避免刺激避免攝入刺激性食物和飲料，減少口腔黏膜刺激。03疼痛緩解采用局部噴涂或含漱藥物，緩解口腔疼痛。04口腔黏膜護(hù)理技巧飲食與營(yíng)養(yǎng)支持策略給予清淡、易消化、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。飲食調(diào)整保證患兒攝入足夠的水分、能量和營(yíng)養(yǎng)素，促進(jìn)康復(fù)。營(yíng)養(yǎng)均衡采用少食多餐的方式，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，提高營(yíng)養(yǎng)吸收。少食多餐避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及海鮮、牛羊肉等發(fā)物。禁忌食物并發(fā)癥應(yīng)對(duì)策略05神經(jīng)系統(tǒng)異常處理密切監(jiān)測(cè)患兒的神志、瞳孔、肌張力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。病情監(jiān)測(cè)及時(shí)處理顱內(nèi)壓增高神經(jīng)受損治療出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時(shí)，及時(shí)采取降顱壓措施，如使用甘露醇等脫水劑。出現(xiàn)神經(jīng)受損癥狀時(shí)，采取針對(duì)性治療，如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、針灸等。心肺功能維護(hù)方案心血管功能監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患兒的心率、心律、血壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。01保持呼吸道通暢及時(shí)清理呼吸道分泌物，維持通氣功能，防止缺氧。02心肺功能支持出現(xiàn)心肺功能不全時(shí)，及時(shí)給予呼吸機(jī)輔助通氣、強(qiáng)心劑等治療。03繼發(fā)感染防控措施皮膚護(hù)理保持患兒皮膚清潔干燥，避免皮膚受損，防止繼發(fā)感染。03根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，合理使用抗生素，避免濫用。02合理使用抗生素嚴(yán)格消毒隔離加強(qiáng)患兒的消毒隔離措施，防止交叉感染。01健康宣教要點(diǎn)06患兒隔離患兒需單獨(dú)居住，避免與其他兒童接觸，直至癥狀完全消失后一周。物品消毒患兒的餐具、玩具、衣物等需每日進(jìn)行煮沸或紫外線消毒，避免交叉感染。居室通風(fēng)保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)至少2-3次，每次不少于30分鐘。排泄物處理患兒的排泄物需用含氯消毒液浸泡后傾倒，避免污染環(huán)境。家庭隔離操作規(guī)范復(fù)診時(shí)機(jī)與標(biāo)準(zhǔn)患兒在癥狀消失后需定期復(fù)診，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。復(fù)診時(shí)機(jī)復(fù)診時(shí)需檢查患兒的體溫、皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)等，確保病情穩(wěn)定。復(fù)診標(biāo)準(zhǔn)如患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、嘔吐、嗜睡等癥狀，需立即復(fù)診。特殊情況社區(qū)預(yù)防干預(yù)建議加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳養(yǎng)成良好習(xí)慣公共場(chǎng)所