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第=PAGE1*2-11頁(共=NUMPAGES1*22頁)PAGE健康醫(yī)療行業(yè)疾病診斷證明書(6篇)健康醫(yī)療行業(yè)疾病診斷證明書第1篇【疾病診斷證明書】
被證明人/單位基本信息:
姓名:________________
性別:________________
年齡:________________
證件號碼號:________________
聯(lián)系方式:________________
證明具體事項(xiàng):
1.疾病名稱:________________
2.癥狀描述:________________
3.診斷結(jié)果:________________
4.建議治療方案:________________
證明依據(jù):
1.病歷資料:________________
2.醫(yī)療影像資料:________________
3.檢驗(yàn)報(bào)告:________________
4.其他相關(guān)資料:________________
出具單位信息:
單位名稱:________________
地址:________________
聯(lián)系方式:________________
地址:________________
日期:________________
公章:________________
付款方式:________________健康醫(yī)療行業(yè)疾病診斷證明書第2篇【疾病診斷證明書】
被證明人/單位基本信息:
姓名:____________________
性別:____________________
年齡:____________________
證件號碼號碼:____________________
聯(lián)系方式:____________________
證明具體事項(xiàng):
1.診斷時(shí)間:____________________
2.疾病名稱:____________________
3.診斷結(jié)果:____________________
4.需要治療及休養(yǎng)建議:____________________
證明依據(jù):
1.患者病歷記錄
2.醫(yī)生診斷記錄
3.相關(guān)檢查報(bào)告
出具單位信息:
單位名稱:____________________
單位地址:____________________
聯(lián)系方式:____________________
日期:____________________
公章:____________________
【防偽標(biāo)識】
【法律責(zé)任條款】
1.本證明書由合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具,具有法律效力。
2.證明內(nèi)容真實(shí)可靠,如發(fā)覺虛假證明,出具單位將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
3.本證明書僅用于被證明人/單位健康醫(yī)療相關(guān)事務(wù),不得用于其他非法用途。
4.如有疑問,請與出具單位聯(lián)系。健康醫(yī)療行業(yè)疾病診斷證明書第3篇[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]
疾病診斷證明書
[醫(yī)療機(jī)構(gòu)編號]
被證明人基本信息:
姓名:________
性別:________
年齡:____歲
證件號碼號:________
單位基本信息:
名稱:________
地址:________
法定代表人:________
聯(lián)系方式:________
證明具體事項(xiàng):
1.疾病名稱:________
2.病情描述:________
3.診斷日期:____年____月____日
證明依據(jù):
1.診斷檢查報(bào)告:________
2.醫(yī)療影像資料:________
3.臨床表現(xiàn):________
4.其他:________
出具單位信息:
單位名稱:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]
地址:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]
聯(lián)系方式:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)電話]
電子郵箱:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)郵箱]
日期:____年____月____日
[醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章]健康醫(yī)療行業(yè)疾病診斷證明書第4篇被證明人/單位基本信息:
姓名:____________________
性別:____________________
年齡:____________________
證件號碼號:____________________
聯(lián)系方式:____________________
證明具體事項(xiàng):
患者/單位名稱:____________________
疾病診斷:____________________
診斷依據(jù):____________________
治療方案:____________________
出具單位信息:
單位名稱:____________________
地址:____________________
聯(lián)系方式:____________________
地址:____________________
授權(quán)說明:____________________
有效期限:____________________
日期:____________________
(公章)健康醫(yī)療行業(yè)疾病診斷證明書第5篇【疾病診斷證明書】
基本信息:
被證明人姓名:________________
單位名稱:________________
聯(lián)系方式:________________
證明
茲有被證明人/單位(姓名/名稱)于____年__月__日,因(具體疾病描述)就診于(就診醫(yī)院名稱),經(jīng)(科室名稱)醫(yī)生診斷,確診為(具體疾病名稱)。現(xiàn)將診斷情況證明
一、具體疾病名稱:________________
二、診斷依據(jù):________________
三、治療建議:________________
出具單位信息:
單位名稱:________________
地址:________________
聯(lián)系方式:________________
日期:____年__月__日
單位蓋章:
________________
醫(yī)生簽名:
________________
備注:
(如有其他需要說明事項(xiàng),請?jiān)诖颂幪顚懀?/p>
付款方式:________________
地址:________________
其他事項(xiàng):________________健康醫(yī)療行業(yè)疾病診斷證明書第6篇【疾病診斷證明書】
被證明人/單位基本信息:
姓名:____________________
性別:____________________
年齡:____________________
證件號碼號:____________________
聯(lián)系方式:____________________
證明具體事項(xiàng):
1.疾病名稱:____________________
2.病情描述:____________________
3.治療建議:____________________
證明依據(jù):
1.診斷時(shí)間:____________________
2.診斷醫(yī)院:____________________
3.診斷醫(yī)師:____________________
4.診斷結(jié)果:_
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