放心醫(yī)院實施方案(三篇)

放心醫(yī)院實施方案

一、指導(dǎo)思想

以一、—及—為指導(dǎo)，堅持“讓百姓放心”這一中心，通

過創(chuàng)建“百姓放心示范醫(yī)院”活動，采取深化管理、提高效率、優(yōu)化

流程、持續(xù)改進(jìn)、保證安全等措施，解決百姓看病難、看病貴的實際

困難，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)

目標(biāo)，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系，推動醫(yī)院健康發(fā)展。

二、活動宗旨一精細(xì)管理，患者安全。

按照規(guī)定本周期將圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、流程、能力、環(huán)

境、效率、責(zé)任”，結(jié)合百姓最—的就醫(yī)問題，確定活動主題：

“精細(xì)管理，患者安全”。旨在通過百姓放心示范醫(yī)院創(chuàng)建活動，加

強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與管理水平，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)

發(fā)展，未百姓提供更優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷、滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服

務(wù)。

精細(xì)化管理是以精確、細(xì)致、深入、規(guī)范為特征的全面管理模

式。醫(yī)院開展精細(xì)化管理，"精”是指精確定位，精益求精。對每個

部門的職能，每個崗位的職責(zé)都要精確定位，對每個工作環(huán)節(jié)都要做

到有機(jī)銜接，“細(xì)”就是指細(xì)化目標(biāo)、細(xì)化考核，責(zé)任到人，做到有

檢查、有監(jiān)督、有考核、有獎懲。精細(xì)化管理是手段，患者安全是目

標(biāo)，只是把精細(xì)化管理落到實處，才能真正體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)

理念，降低醫(yī)療風(fēng)險，減少醫(yī)療差錯，保障患者安全。

三、活動內(nèi)容

和考核辦法：

中國醫(yī)院協(xié)會圍繞活動的核心內(nèi)容，以加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)

醫(yī)院

可持續(xù)發(fā)展為主旨，以“提高質(zhì)量，優(yōu)化流程”為主線，結(jié)合全

國百姓放心示范醫(yī)院活動特點，制定了《全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)

管理第五周期活動方案》和《全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第五周

期考核標(biāo)準(zhǔn)》，以區(qū)絡(luò)數(shù)據(jù)直報與現(xiàn)場考核相結(jié)合的方法對申報單位

進(jìn)行評審檢查。我院將結(jié)合醫(yī)院的實際，嚴(yán)格按照該標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行創(chuàng)

建活動。一考核詳細(xì)見附件2

四、實施步驟

L成立創(chuàng)建“全國百姓放心示范醫(yī)院”活動領(lǐng)導(dǎo)小組和專業(yè)組，

制定活動方案，明確創(chuàng)建活動總體目標(biāo)、主要任務(wù)及工作要求等。

2.召開動員大會，全院動員，廣泛宣傳，積極和學(xué)習(xí)貫徹文件，

提高全體員工的思想認(rèn)識。同時對創(chuàng)建“全國百姓放心示范醫(yī)院”活

動進(jìn)行全面部署。

3.參加培訓(xùn)，—人員參加由中國醫(yī)院協(xié)會舉辦的“全國百姓放

心示范醫(yī)院第五周期培訓(xùn)班”和進(jìn)行全院員工的理論培訓(xùn)（學(xué)習(xí)《考核

標(biāo)準(zhǔn)》）o

（二）第二階段：全面啟動,具體落實（—年—月—日至一

年—月—日）

1.廣泛宣傳。醫(yī)院將在門診大廳、病區(qū)等顯要位貉懸掛開展包建

百姓放心示范醫(yī)院的宣傳標(biāo)語，張貼宣傳畫，廣泛向患者和社會宣傳

百姓放心示范醫(yī)院活動目標(biāo)。邀請新聞媒體結(jié)合醫(yī)院落實情況進(jìn)行有

關(guān)報道。同時邀請社會各界和患者代表做好社會監(jiān)督，定期召開座談

會聽取意見并及時整改。

2.開通“百姓放心示范醫(yī)院大講堂”，全員參與學(xué)習(xí)和應(yīng)試。要

求廣大醫(yī)務(wù)人員自活動開始起，積極參加網(wǎng)絡(luò)“大講堂”的學(xué)習(xí)培訓(xùn)

活動，直至學(xué)習(xí)結(jié)束。要保證參與學(xué)習(xí)率和考試合格率（參加率要求不

低于一%,合格率不低于—%）o

（2）—全院員工認(rèn)真學(xué)習(xí)《全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第五

周期考核標(biāo)準(zhǔn)》，按照考核標(biāo)準(zhǔn)所涉及的相關(guān)法規(guī)和部門規(guī)章，準(zhǔn)備

相關(guān)資料，分解具體任務(wù)，認(rèn)真做好各科室、部門的專業(yè)及網(wǎng)絡(luò)直報

培訓(xùn)工作。

3.貫徹落實。（____.5-____.3）

（1）各科室要根據(jù)前期培訓(xùn)中關(guān)于《考核標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容，結(jié)合各自的

工作實際和廣大患者的需求，按照創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院工作目標(biāo)和重點

要求，細(xì)化各項工作措施，積極開展創(chuàng)建活動，并能及時梳理問題，

認(rèn)真整改，狠抓落實。

（2）做好網(wǎng)絡(luò)直報工作。由各科室按照創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院規(guī)定對臨

床工作的有關(guān)要求，每季度進(jìn)行院內(nèi)網(wǎng)報。然后由病案室將所報數(shù)據(jù)

匯集，直報全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理辦公室。

（三）第三階段。檢查指導(dǎo)。（—.1-—.3）

醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室每季度要嚴(yán)格按照《考核標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容,

對各科室、各項工作進(jìn)行逐條對照督導(dǎo)、評價、檢查和考核，并對存

在的問題進(jìn)行限期整改，確保百姓放心醫(yī)院創(chuàng)建活動整體目標(biāo)的順利

實現(xiàn)。

（四）第四階段：做好總結(jié)，迎接檢查驗收（—.4-—.6）

二、活動的實際內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

（一）切實加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制

L嚴(yán)格按照二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，建立健全質(zhì)控

網(wǎng)絡(luò)，逐步形成質(zhì)控體系。嚴(yán)格執(zhí)行各項診療操作常規(guī)，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)

量關(guān)。

2.設(shè)立醫(yī)療專家督查組，對照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)

行全面檢查和專題評估、分析，研究醫(yī)療質(zhì)量存在的突出問題，提出

:M體對策，對科室內(nèi)存在的重點問題給予指導(dǎo)，限期整改。

3、定期開展院科質(zhì)控活動，并有詳細(xì)記錄。

4、做好質(zhì)控信息反饋。針對質(zhì)檢中發(fā)現(xiàn)的共性和個性問題，制定

切實可行的整改措施，并有書面記錄。

（二）認(rèn)真落實醫(yī)療核心制度

1.堅持首診責(zé)任制，無推諉病人的現(xiàn)象。

2.認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師查房和負(fù)責(zé)制度。

3.實行術(shù)前談話制。對需手術(shù)治療的病人一定要進(jìn)行術(shù)前談話，

對術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及手術(shù)風(fēng)險告知病人及家屬，讓病人及家屬

在知情的情況下接受手術(shù)。

4.落實各種協(xié)議書簽訂制度。凡手術(shù)、整畸等均需與患者充分溝

通，并簽訂相關(guān)協(xié)議書、委托書等，把可能發(fā)生的并發(fā)癥以條文形式

寫清楚。

5.落實疑難病例討論制。對疑難病癥要—討論，及時總結(jié)經(jīng)驗

和教訓(xùn)，并做好記錄。

（三）加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，堅持臨床監(jiān)測，抓好消毒隔離制度的落

實。按規(guī)定做好醫(yī)療垃圾、污水處理工作。

（四）建立急診“綠色通道”，確保急癥病人診治及時、有效、安

全。

（五）規(guī)范病歷書寫和電子病歷，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。

（六）提高醫(yī)技科室工作質(zhì)量，實行限時醫(yī)療服務(wù)，做好“危急

值”的緊急報告和處理，滿足臨床醫(yī)療需求。

（七）醫(yī)護(hù)人員開展“三基”訓(xùn)練，加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，定

期—和操作考試，開展醫(yī)師、護(hù)士操作技能競賽，抓好各項規(guī)章制

度的落實。

（八）醫(yī)療安全管理

1.注重醫(yī)療安全。醫(yī)院成立醫(yī)療事故鑒定針對醫(yī)療糾紛及

事故進(jìn)行分析、鑒定。查找原因，防微杜漸，確?；颊哚t(yī)療安全。

2.定期—醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)《醫(yī)師法》、《護(hù)士法》、《醫(yī)療

事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《處方管理辦法》

等法律法規(guī)，強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī)，并有記錄可查。

3.制定醫(yī)療安全管理制度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法制意識、責(zé)任意識和

防范意識，確保無醫(yī)療事故發(fā)生。

4、對容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的科室和崗位重點加強(qiáng)—和管理，要加

強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時化解矛盾，防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生和使矛盾擴(kuò)大化。

（九）狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)

1.規(guī)范醫(yī)療行為。做到合理檢查，合理施治，合理用藥。嚴(yán)格控

制藥品收入比例；無多收費(fèi)、亂收費(fèi)現(xiàn)象。做到病歷記錄與收費(fèi)相符，

嚴(yán)格落實“診療費(fèi)出清單制”和住院患者“一日清單”制度。

2.無收受“紅包”及個人回扣現(xiàn)象。

3.藥房無偽劣、過期藥品，各科室無私自購銷藥品、材料現(xiàn)象。

4.簡化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，消除病人候診時間長，就診時

間短的現(xiàn)象。

5.實行規(guī)范服務(wù)。各科室實行服務(wù)承諾制度，工作中做到儀表端

莊、語言文明、杰度熱情、廉潔行醫(yī)，杜絕“冷、硬、頂、碰”和不

負(fù)責(zé)任現(xiàn)象的發(fā)生。

6、開展健康教育活動。對候診患者進(jìn)行口腔保健和預(yù)防傳染病等

知識教育，建立醫(yī)患溝通的信息渠道。

7、強(qiáng)化社會監(jiān)督，做好患者投訴接待工作

（十）加強(qiáng)收費(fèi)管理

1.藥品價格公示。對列入國家基本醫(yī)療保險藥品目錄和實行集中

招標(biāo)采購的藥品，通過電子顯示屏、公示欄等在顯著位貉進(jìn)行價格公

不。

2.醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料價格的公示。通過展板、顯示屏將主要醫(yī)

療服務(wù)項目價格進(jìn)行公示。

3.嚴(yán)禁工作人私收現(xiàn)金和分解收費(fèi)現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)違規(guī)者將嚴(yán)厲處

罰。

（十一）創(chuàng)新便民措施。如各科室設(shè)導(dǎo)診人員，提供免費(fèi)雜志、報

刊、電話等服務(wù)。

（十二）行政后勤部門做好服務(wù)保障工作，提高服務(wù)意識和服務(wù)水

準(zhǔn)，更好地滿足臨床和患者的需求，保證醫(yī)院各部門的協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)。附

件1

—大橋醫(yī)院

“創(chuàng)建百姓放心示范醫(yī)院”活動領(lǐng)導(dǎo)小組成員—

組長：大橋醫(yī)院執(zhí)行院長張紋萍

副組長。—大橋醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長劉武張大煥領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公

室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

分別設(shè)立個專業(yè)組：醫(yī)療質(zhì)量組、護(hù)理組、院感組、藥劑組、檢

驗組、

行管組、行風(fēng)組、醫(yī)保和財務(wù)組。

辦公室主任醫(yī)務(wù)科長閆建華辦公室成員：

院辦主任王新武醫(yī)保辦主任汪宏燕財務(wù)科主任李向歌

人力資源部主任金芝信息科長張京

護(hù)理部主任王雅靈院感辦主任王雙蕓

藥劑科主任余瑞明檢驗科主任李海峰

后勤保障部—冀世謙

附件2《全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第五周期考核標(biāo)準(zhǔn)》另

附。

百姓放心醫(yī)院

放心醫(yī)院實施方案（二）

我院依據(jù)《臨夏縣創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院實施方案》等有關(guān)文件精神,

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)全院精神文明建設(shè)，真正做到服務(wù)于

民、讓利于民，我院決定開展“百姓放心醫(yī)院”創(chuàng)建活動。結(jié)合我院

實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅持以—為指導(dǎo)，以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為主

題，維護(hù)群眾利益，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)藥費(fèi)用，改變服務(wù)作風(fēng)，

構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。通過深入開展“百姓放醫(yī)院”創(chuàng)建活動，進(jìn)一步

健全科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院管理制度，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，

促進(jìn)—和諧社會建設(shè)。

二、活動內(nèi)容

創(chuàng)建活動的主要內(nèi)容包括讓利于患者、提升醫(yī)療質(zhì)量、整肅醫(yī)德

醫(yī)風(fēng)等三個方面。

（一）讓利于患者主要包括：

1.全面推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品零差價銷售制度，不使用基本

藥物目錄以外的自費(fèi)藥品。

2、結(jié)合實際情況，出臺檢查費(fèi)、化驗費(fèi)等降價惠民措施，并向社

會公布。一是要做好基礎(chǔ)調(diào)研，合理確定降價目錄。二是要落實承諾，

堅決兌現(xiàn)已降價項目和幅度。三是要向全社會公開，確保群眾真正知

曉、真正受益。四是要不斷總結(jié)完善，適時調(diào)整降價措施，不斷擴(kuò)大

降價科目，1

逐步提高降價幅度。

3.積極開展過度醫(yī)療、過度檢查、過度用藥等專項整治活動，緩

解看病貴、看病難，保障人民群眾健康權(quán)益。建立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制，

落實各項質(zhì)量控制制度和責(zé)任追究制度。加大懲處力度，導(dǎo)致過度檢

查、過度用藥、過度治療的行為依據(jù)相關(guān)規(guī)定作出嚴(yán)肅處理。

（二）持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量主要包括：

L積極推行全省統(tǒng)一門診病歷。嚴(yán)格按照一部《病歷書寫基本

規(guī)范（試行）》書寫門診病歷，做到記錄內(nèi)容客觀、真實、準(zhǔn)確、及

時、完整，文字工整，字跡清楚，表述準(zhǔn)確。

2、落實“四個排隊”。對臨床醫(yī)師的用藥量、抗菌素使用量、患

者自費(fèi)比例進(jìn)行排序，嚴(yán)格獎懲措施。按照“四個合理”（合理檢查、

合理診斷、合理治療、合理用藥）原則科學(xué)評估（評估結(jié)果分為合理、

基本合理、不合理三等）。

3.全面實行院長行政查房、執(zhí)業(yè)藥師臨床查房制度，并能及時、

有效地解決工作中存在的問題。一要形成制度。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確

制定三級業(yè)務(wù)查房、院長行政查房和執(zhí)業(yè)藥師查房計劃，列入醫(yī)療質(zhì)

量控制規(guī)程貫徹落實。二要突出重點。院長行政查房要對各科室工作

效益和效率、規(guī)章制度尤其是核心制度執(zhí)行情況、人才培養(yǎng)及?？平?/p>

設(shè)情況、基礎(chǔ)管理及質(zhì)量管理情況、職業(yè)道德建設(shè)情況、科室工作創(chuàng)

新等重點工作，進(jìn)行考評、指導(dǎo)。執(zhí)業(yè)藥師要參與到業(yè)務(wù)查房工作中，

查2

看重點病例，解答醫(yī)生提出的用藥問題，深入臨床了解藥物應(yīng)用

情況，認(rèn)真做好查房記錄及不合理用藥分析，及時向科室反饋結(jié)果。

三要跟蹤問效。臨床、醫(yī)技科室對查房指出的問題要認(rèn)真對待，制定

整改措施，切實加以解決。查房結(jié)果要與科主任、護(hù)士長年度考核掛

鉤。

4、定期召開醫(yī)療質(zhì)量月分析評議會議，認(rèn)真分析管理環(huán)節(jié)和技術(shù)

環(huán)節(jié)存在的問題，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月

必須由院長主持召開一次全院醫(yī)療質(zhì)量和安全分析評議會議，對當(dāng)月

醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、科室管理、病歷書寫質(zhì)量、臨

床合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)及藥品收入比例等方面

要進(jìn)行認(rèn)真分析評議，對存在的問題進(jìn)行歸納、分析、通報和處理，

對醫(yī)療事故個案進(jìn)行剖析，幫助醫(yī)務(wù)人員提高水平。

（三）強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)主要包括：

1.建立定期觀看警示教育片制度，將觀看警示教育片形成制度，

列入監(jiān)督制約長效機(jī)制進(jìn)行安排部署。

2、建立常規(guī)化工作機(jī)制，每季度對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考

核。要注重建立切實可行的考評責(zé)任制和責(zé)任追究制度，完善醫(yī)務(wù)人

員考核、激勵、懲戒制度和社會監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院、主管部門和

社會群眾相結(jié)合的評價監(jiān)督機(jī)制，扎扎實實抓好各項工作的落實。

3、嚴(yán)格落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績記錄制度，嚴(yán)肅處理違

紀(jì)人員。要提升自身建設(shè)和管理水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育管理，規(guī)范

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，3

樹立衛(wèi)生隊伍良好形象

三、實施步驟

（一）準(zhǔn)備部署階段（一年一月—日—一月底）。成立

創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院活動領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室。召開工作會議，明

解任務(wù)，分解目標(biāo)，全面部署創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院活動。

（二）一實施階段（一年一月—一年一月）。

L廣泛宣傳。在顯要位置懸掛開展百姓放心醫(yī)院創(chuàng)建活動的宣傳

標(biāo)語，懸掛宣傳橫幅，廣泛向患者和社會宣傳百姓放心醫(yī)院活動目

標(biāo)。

2.開展培訓(xùn)。要按照實施意見所涉及的相關(guān)法規(guī)和部門規(guī)章，準(zhǔn)

備相關(guān)資料，分解具體任務(wù)，認(rèn)真做好培訓(xùn)工作。

3、貫徹落實。根據(jù)前期培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合各自實際和百姓需求，按

照公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革和創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院的工作目標(biāo)和重點要求，細(xì)

化各項工作措施，積極落實工作任務(wù)。

（三）總結(jié)驗收階段（—年—月）。認(rèn)真總結(jié)創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院

活動的經(jīng)驗及成效，制定百姓放心醫(yī)院考核驗收標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行考核驗

收。

五、保障措施

1.加強(qiáng)—領(lǐng)導(dǎo)。成立創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院活動領(lǐng)導(dǎo)小組，由胡川

衛(wèi)生院院長時金平同志任組長，全體職工干部為成員。負(fù)責(zé)統(tǒng)籌

—、協(xié)調(diào)和督查相關(guān)工作。

2.細(xì)化工作方案。要按照職責(zé)分工，細(xì)化具體實施方案，密4

切配合，共同推進(jìn)。

3.加強(qiáng)宣傳，廣泛動員，全員參與。按照方案要求，進(jìn)行廣泛宣

傳發(fā)動，正確引導(dǎo)廣大職工積極參與，黨員干部要身先士卒，起模范

表率作用。

4、結(jié)合實際，注重實效。結(jié)合我院實際，勇于創(chuàng)新，注重實效，

切實提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，防止活動流于形式。

5、要廣泛聽取患者及社會人士的意見和建議，在活動實施過程中,

要善于總結(jié)，及時推廣好的經(jīng)驗和做法，建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)的長效機(jī)制，

切實提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，創(chuàng)建百姓放心的醫(yī)院，更好地為廣大

群眾的健康服務(wù)。

坡頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院

百姓放心醫(yī)院整改方案

（醫(yī)療部分）

一、近期（一月底前）整改到位的內(nèi)容：

1.輸血前評估做的不到位問題。

整改措施。醫(yī)院對臨床科室進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)教育和合理

用血的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對輸血前輸血后的評估要求進(jìn)行了重新的強(qiáng)調(diào)。并

要求醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對臨床用血和用血評估情況的檢查監(jiān)督，對輸血前后

評估不規(guī)范的現(xiàn)象進(jìn)行批評指正，甚至給予經(jīng)濟(jì)處罰。

2.病歷質(zhì)量問題。病歷不能及時打印和患者個人信息填寫的不

全、知情同意書家屬簽字不全問題。

整改措施。一是加強(qiáng)對廣大醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心的教育，使大家認(rèn)識

到病歷書寫的嚴(yán)肅性和法律性。認(rèn)識到病歷即時打印的必要性和重要

性（如對危重患者診治的延誤和防范醫(yī)療糾紛等）。二是加強(qiáng)監(jiān)管，定

期和不定期抽查運(yùn)行病歷，對經(jīng)常出現(xiàn)不良現(xiàn)象的科室或個人，將納

入經(jīng)濟(jì)考核。

3.手術(shù)安全核查表執(zhí)行不規(guī)范，有工作人員尚未操作即已經(jīng)簽字

的問題。整改措施：一是加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的教育，使醫(yī)務(wù)人員從思

想上提高對執(zhí)行制度自覺性的認(rèn)識；二是加強(qiáng)監(jiān)管，定期或不定期到

手術(shù)室查看手術(shù)流程，監(jiān)督手術(shù)核查制度的執(zhí)行情況。同時發(fā)揮科主

任負(fù)責(zé)制的作用，認(rèn)真管理好身邊所有手術(shù)人員，保證核心制度落實

到位。

4.急診科工作人員對會診流程不夠熟悉。

整改措施。加強(qiáng)“三基培訓(xùn)”，加強(qiáng)對急診科人員對急診救護(hù)工

作流程的認(rèn)識。并把此項工作納入日?？剖夜芾淼某绦蜻M(jìn)行考核。認(rèn)

真提高急診、急會診工作的應(yīng)急能力。

5、藥劑科精麻類藥物“五?！惫芾聿灰?guī)范的問題。藥劑科藥柜藥

物擺放混亂，沒有按照類別進(jìn)行明碼標(biāo)示，不利于操作和管理問題。

整改措施。一是加強(qiáng)了該科室的專業(yè)培訓(xùn)，對個別工作人員在執(zhí)

行“五?！敝贫戎胁粔蛞?guī)范現(xiàn)象進(jìn)行了嚴(yán)肅的指正。并且進(jìn)行了反復(fù)

演練（即—鎖與手工鎖分人管理和操作），目前已經(jīng)達(dá)到規(guī)范的要

求。

二、中長期（3——個月）整改到位的訶題

6.合理使用抗菌藥物的問題。

整改措施：責(zé)令醫(yī)務(wù)科立即采取三項措施：

一是加強(qiáng)培訓(xùn)。即—《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指

導(dǎo)原則》等文件的系列培訓(xùn)。促使廣大醫(yī)務(wù)人員高度認(rèn)識科學(xué)、合理

使用抗菌藥物的重要性和必要性。提高科學(xué)使用抗菌藥物的臨床技

能。

二是加強(qiáng)監(jiān)管，發(fā)揮院科兩級管理機(jī)制的作用，對i類切口預(yù)防

使用抗菌藥物的比例要逐步下降，直至達(dá)到國家規(guī)定的W—%的標(biāo)

準(zhǔn)；對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物實施低成本、短時間應(yīng)用的原

則。進(jìn)一步降低醫(yī)藥費(fèi)用。同時加強(qiáng)督導(dǎo)措施，定期抽查病歷，對繼

續(xù)發(fā)生“無指征使用抗菌藥物”的現(xiàn)象進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰；情節(jié)嚴(yán)重者的，

停止其處方權(quán)。

三是嚴(yán)格把關(guān)，進(jìn)一步加強(qiáng)對抗菌藥物的分級管理。對于升級抗

菌藥物的病例，要嚴(yán)格—升級的依據(jù)。對無充分理由的升級現(xiàn)象，

堅決予以制止。

7、醫(yī)院藥劑科沒有設(shè)立藥庫，庫存藥品與零發(fā)藥在一起混放的問

題。整改措施：加快基礎(chǔ)建設(shè)，在門診藥房附近設(shè)立藥庫，進(jìn)行嚴(yán)格

的藥庫管理。

8、門診預(yù)約服務(wù)有待加強(qiáng)。

整改措施。一是鞏固和擴(kuò)大已有的門診預(yù)約就診服務(wù)措施，如

―預(yù)約、電話預(yù)約和診間預(yù)約服務(wù)，進(jìn)一步提高服務(wù)效果。二是加

快醫(yī)院信息化建設(shè)（預(yù)計年底前完成），建文網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上掛號服務(wù)

系統(tǒng)，擴(kuò)大對患者預(yù)約服務(wù)的面積，提高預(yù)約診療服務(wù)的水平。

放心醫(yī)院實施方案（三）

一、自覺接受社會監(jiān)督。定期召開服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督員座談會，形成

長效化和制度化，不斷改進(jìn)各項工作。同時實行專人負(fù)責(zé)，發(fā)揮監(jiān)督

實效作用，由專人對服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督工作會議上提出的意見和建議進(jìn)行

專項立案