臨床醫(yī)學生理學核心知識體系

臨床醫(yī)學生理學核心知識體系演講人：日期:目錄CATALOGUE02循環(huán)系統(tǒng)生理機制03呼吸系統(tǒng)功能解析04消化與吸收規(guī)律05內(nèi)分泌與代謝調(diào)控06神經(jīng)系統(tǒng)整合功能01基礎理論框架01基礎理論框架PART細胞生理學基礎細胞結(jié)構(gòu)與功能細胞信號傳導細胞代謝細胞增殖與凋亡細胞膜、細胞核、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體等的結(jié)構(gòu)和功能。糖解作用、檸檬酸循環(huán)、氧化磷酸化、脂肪酸合成與分解等代謝過程。激素、神經(jīng)遞質(zhì)、生長因子等信號分子的傳遞途徑和作用機制。細胞周期、有絲分裂、減數(shù)分裂、細胞凋亡等過程及其調(diào)控。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)機制穩(wěn)態(tài)概念及意義水、電解質(zhì)平衡血糖調(diào)節(jié)溫度調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的概念、穩(wěn)態(tài)的維持機制及其重要性。體液滲透壓、酸堿平衡、鈉鉀泵等調(diào)節(jié)機制。胰島素、胰高血糖素等激素在血糖調(diào)節(jié)中的作用及其機制。體溫的生理波動、產(chǎn)熱與散熱的平衡及其調(diào)節(jié)機制。原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運、繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運的機制和特點。主動轉(zhuǎn)運通道蛋白、載體蛋白在跨膜運輸中的作用。膜蛋白的運輸功能01020304簡單擴散、協(xié)助擴散、滲透等過程的特點和驅(qū)動力。被動轉(zhuǎn)運大分子和顆粒物質(zhì)的跨膜運輸方式及其生理意義。胞吞與胞吐跨膜運輸原理02循環(huán)系統(tǒng)生理機制PART心臟電生理特性心肌細胞的自律性心肌細胞具有自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力，這種自律性是心臟正常起搏的基礎。01傳導性心肌細胞之間通過縫隙連接形成低電阻通道，使得興奮在心肌細胞之間迅速傳播，確保心臟協(xié)調(diào)收縮。02興奮性心肌細胞在受到刺激時能夠產(chǎn)生動作電位，這是心臟收縮的觸發(fā)機制。03血流動力學參數(shù)血流量血壓血流阻力心輸出量單位時間內(nèi)流經(jīng)血管某一截面的血量，是描述血流量的重要參數(shù)。血液在血管內(nèi)流動時遇到的阻力，主要取決于血管半徑、血液黏度和血管長度等因素。血液在血管內(nèi)對血管壁的側(cè)壓力，是血流動力學參數(shù)中最為重要的一項。左心室每分鐘泵出的血量，等于心率與每搏輸出量的乘積。血壓調(diào)節(jié)通路通過交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)對心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，實現(xiàn)血壓的快速調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)通過腎上腺髓質(zhì)激素和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等體液因子對心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，實現(xiàn)血壓的長期調(diào)節(jié)。組織細胞在一定范圍內(nèi)對血壓變化具有一定的適應性，能夠在一定程度上自行調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)，維持血壓相對穩(wěn)定。03呼吸系統(tǒng)功能解析PART呼吸運動肺內(nèi)壓與大氣壓的關系吸氣時胸廓擴大，肺隨之擴張；呼氣時胸廓縮小，肺隨之回縮。肺內(nèi)壓低于大氣壓時，氣體被吸入肺內(nèi)；肺內(nèi)壓高于大氣壓時，氣體被排出肺外。肺通氣力學原理氣道阻力與肺通氣量氣道阻力增大時，肺通氣量減少；氣道阻力減小時，肺通氣量增大。胸廓的完整性胸廓的完整結(jié)構(gòu)對維持正常呼吸運動至關重要，任何導致胸廓形狀改變的因素都會影響肺通氣。呼吸膜面積呼吸膜面積越大，氣體交換效率越高。氣體濃度差氣體濃度差越大，氣體交換效率越高。呼吸膜厚度呼吸膜越薄，氣體交換效率越高。氣體分子運動速度氣體分子運動速度越快，氣體交換效率越高。氣體交換效率因素01030504呼吸膜通透性呼吸膜通透性越好，氣體交換效率越高。02氧離曲線調(diào)控機制氧離曲線的定義氧離曲線的調(diào)節(jié)因素氧離曲線的S形特點氧離曲線的臨床應用表示氧分壓與血氧飽和度關系的曲線。在生理條件下，氧離曲線呈S形，有利于血紅蛋白與氧的結(jié)合和釋放。pH值、CO?分壓、溫度、有機磷化合物等均可影響氧離曲線的位置和形狀，從而影響血紅蛋白與氧的結(jié)合和釋放。通過監(jiān)測氧離曲線的變化，可以了解組織缺氧情況，指導氧療和機械通氣的應用。04消化與吸收規(guī)律PART胃腸動力控制模式神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)食物刺激腸道菌群調(diào)節(jié)通過迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)胃腸道平滑肌的收縮和舒張，控制胃腸動力。胃泌素、胃動素、膽囊收縮素等胃腸激素，通過體液途徑調(diào)節(jié)胃腸運動。食物對胃腸壁的機械刺激和化學刺激，可引發(fā)胃腸動力增強，促進消化。腸道內(nèi)益生菌的代謝活動，可影響腸道的酸堿度和環(huán)境，從而調(diào)節(jié)胃腸動力。食物刺激和迷走神經(jīng)興奮，可促進消化液分泌。促胃液素、促胰液素等激素，通過體液途徑促進消化液分泌。消化液分泌受自身pH值、消化產(chǎn)物等因素的反饋調(diào)節(jié)，以保持消化液與食物的適宜比例。消化液中含有免疫球蛋白和免疫細胞，可抵御細菌、病毒等病原體的入侵。消化液分泌調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)免疫調(diào)節(jié)營養(yǎng)物轉(zhuǎn)運路徑腸腔轉(zhuǎn)運營養(yǎng)物質(zhì)在腸腔內(nèi)通過吸收和轉(zhuǎn)運，進入腸黏膜細胞。01跨細胞轉(zhuǎn)運營養(yǎng)物質(zhì)通過腸黏膜細胞的頂端膜和基底膜，進入組織液和血液循環(huán)。02淋巴循環(huán)脂肪和部分蛋白質(zhì)通過淋巴系統(tǒng)進入血液循環(huán)，避免直接進入肝臟代謝。03血液循環(huán)營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)血液循環(huán)輸送至全身各器官和組織，供其利用和儲存。0405內(nèi)分泌與代謝調(diào)控PART激素分泌調(diào)控網(wǎng)絡下丘腦分泌促激素釋放激素或抑制激素，作用于垂體，調(diào)節(jié)靶腺激素的分泌。下丘腦-垂體-靶腺軸神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)元之間傳遞信息，影響內(nèi)分泌腺的活動，如乙酰膽堿、去甲腎上腺素等。神經(jīng)遞質(zhì)與調(diào)節(jié)靶細胞分泌的激素可反過來影響下丘腦或垂體的激素分泌，形成負反饋調(diào)節(jié)。反饋調(diào)節(jié)機制代謝平衡調(diào)節(jié)樞紐蛋白質(zhì)代謝調(diào)節(jié)甲狀腺激素促進蛋白質(zhì)合成，糖皮質(zhì)激素促進蛋白質(zhì)分解，共同調(diào)節(jié)體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝。03脂肪細胞分泌瘦素等激素，調(diào)節(jié)脂肪儲存和分解，維持能量平衡。02脂肪代謝調(diào)節(jié)糖代謝調(diào)節(jié)胰島素降低血糖，胰高血糖素升高血糖，共同維持血糖平衡。01應激反應生理基礎應激是機體對有害刺激的反應，應激原包括物理、化學、生物等多種因素。應激與應激原應激反應過程應激與疾病應激原作用于機體，引起一系列生理反應，包括神經(jīng)興奮、激素分泌增加等，以提高機體應對能力。長期或過度的應激反應可能導致機體功能紊亂，引發(fā)多種疾病，如心血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病等。06神經(jīng)系統(tǒng)整合功能PART自主神經(jīng)調(diào)控層級神經(jīng)遞質(zhì)及其受體自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控主要通過神經(jīng)遞質(zhì)和受體實現(xiàn)，包括乙酰膽堿、去甲腎上腺素等。01神經(jīng)調(diào)節(jié)的相互作用交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)相互拮抗，共同調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官功能。02神經(jīng)調(diào)節(jié)的生理意義維持機體穩(wěn)態(tài)，適應環(huán)境變化，保護機體免受損傷。03突觸前膜含有神經(jīng)遞質(zhì)和突觸蛋白，負責將神經(jīng)信號轉(zhuǎn)化為化學信號。突觸前膜的結(jié)構(gòu)與功能神經(jīng)遞質(zhì)從突觸前膜釋放，通過突觸間隙擴散到突觸后膜，與受體結(jié)合。突觸間隙的傳遞過程受體激活后，產(chǎn)生離子通道開放或關閉，引起突觸后膜電位變化。突觸后膜的反應突觸傳遞關鍵環(huán)節(jié)高級中樞整合