江蘇省貫徹《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》操作指南

第一章基本要求

第一條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)應(yīng)符合消防、衛(wèi)生與健康、

環(huán)境保護(hù)、食品藥品、建筑、設(shè)備設(shè)施等標(biāo)準(zhǔn)中的強(qiáng)制性規(guī)

定及要求，經(jīng)過相關(guān)驗(yàn)收并獲得資質(zhì)文件。

第二條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立服務(wù)安全責(zé)任制，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)法定

代表人或主要管理者是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全的第一責(zé)任人。養(yǎng)

老機(jī)構(gòu)應(yīng)構(gòu)建服務(wù)安全管理組織架構(gòu)，明確工作人員服務(wù)安

全崗位責(zé)任事項(xiàng)及責(zé)任追究制度。

第三條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按照法律法規(guī)和本指南的要求，建立

健全各項(xiàng)防范服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)的制度、流程和標(biāo)準(zhǔn)，包括但不

限于：服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)操作規(guī)范或規(guī)程、服務(wù)安全

檢查制度、服務(wù)安全應(yīng)急預(yù)案、服務(wù)安全考核與獎(jiǎng)懲制度等O

第四條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)在服務(wù)環(huán)境內(nèi)設(shè)置符合GB2893、

GB2894要求的安全標(biāo)志，參考執(zhí)行MZ/T131-2019的要求。

第五條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗，消防

安全、食品藥品、特種設(shè)備管理、醫(yī)療等特殊崗位人員應(yīng)持

證上崗。持續(xù)對(duì)工作人員開展服務(wù)安全培訓(xùn)并進(jìn)行考核，工

作人員應(yīng)熟知主要服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)的辨識(shí)和處置程序。

第條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)制定晝夜巡查、交接班制度。老年人

身體及精神狀況發(fā)生明顯變化、出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)予以

報(bào)告和處置，提高巡查頻次，做好巡查、交接及處置記錄。

有條件的養(yǎng)老機(jī)閡應(yīng)加強(qiáng)視頻監(jiān)控系統(tǒng)的功能設(shè)置，保存監(jiān)

控記錄。鼓勵(lì)應(yīng)用智能化體征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，強(qiáng)化對(duì)老年人突發(fā)

意外風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)和預(yù)警。制定老年人個(gè)人信息和監(jiān)控內(nèi)容保

密制度。

第條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全食品藥品安全管理制度，禁

止在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)非法兜售保健食品、藥品等。

第八條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病防控管理相關(guān)制度、流程

和預(yù)案，做好清潔衛(wèi)生和消毒工作，對(duì)于污染織物應(yīng)單獨(dú)清

洗、消毒和處置，保存相關(guān)記錄。

第條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立機(jī)構(gòu)內(nèi)控?zé)熤贫?，在老年人生?/p>

及活動(dòng)區(qū)域應(yīng)禁土吸煙，相應(yīng)場(chǎng)所設(shè)置禁煙標(biāo)志。

第二章安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

第條老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前，應(yīng)結(jié)合老年人日常生活

活動(dòng)、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與等進(jìn)行服務(wù)安全

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

第一條服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)包括噎食、食品藥品誤

食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活

動(dòng)意外等方面的風(fēng)險(xiǎn)。

第二條安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估原則上每年應(yīng)至少進(jìn)行一次階

段性評(píng)估，當(dāng)老年人的身體或精神狀況發(fā)生較大變化時(shí)應(yīng)及

時(shí)進(jìn)行再次評(píng)估，并保存評(píng)估記錄。

第三條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立溝通與知情同意相關(guān)制度，

服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果應(yīng)告知工作人員及相關(guān)第三方，高風(fēng)

2

險(xiǎn)及相應(yīng)的防范措施應(yīng)由相關(guān)第三方簽字確認(rèn)。

第四條養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)評(píng)估情況將服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)劃

分風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取針對(duì)性的防范措施。

第三章防噎食

第五條對(duì)尚未出現(xiàn)吞咽障礙的老年人（結(jié)合醫(yī)療診

斷報(bào)告、第三方問詢結(jié)果進(jìn)行評(píng)估）入住前開展噎食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)

估，可參考使用《噎食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》（詳見附錄1）,保存

評(píng)估記錄，將評(píng)估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)關(guān)

注老年人吞咽功能的變化，必要時(shí)可開展再評(píng)估。

第條應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生噎食風(fēng)險(xiǎn)：

1.根據(jù)老年人的功能狀況選擇合適的食物和進(jìn)食方式。

2.對(duì)于經(jīng)口進(jìn)食的老年人，食料切配時(shí)切小、切細(xì)、切

碎，確保食物大小、長(zhǎng)短適宜，食物酥軟、易吞咽。

3.注意觀察老年人進(jìn)食情況，勸導(dǎo)老年人細(xì)嚼慢咽，告

知老年人口含有食物時(shí)避免大笑、講話。避免老年人平臥位

進(jìn)食、飲水。

4.進(jìn)食環(huán)境清潔、衛(wèi)生、無異味、無噪聲干擾，使老年

人保持情緒穩(wěn)定，注意力集中，避免不良刺激及同時(shí)開展其

他活動(dòng)或服務(wù)。

第條對(duì)于有中高噎食風(fēng)險(xiǎn)妁老年人，應(yīng)采取以下

針對(duì)性預(yù)防措施：

1通過床頭卡等方式予以標(biāo)識(shí)，并讓工作人員熟知。

3

2根據(jù)情況選擇合適的食物，如稀流質(zhì)、濃流質(zhì)、濃

湯和濃稠食物等。必要時(shí)，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給予鼻胃管喂食，

或間歇性經(jīng)胃管喂食等。

3對(duì)有認(rèn)知障礙、存在暴食和搶食風(fēng)險(xiǎn)，以及服藥后

出現(xiàn)吞咽障礙的老年人，安排單獨(dú)進(jìn)餐，勸導(dǎo)其放慢進(jìn)食速

度，加強(qiáng)看護(hù)，避免該類老年人將食物帶回居室獨(dú)自進(jìn)食。

4由護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)食時(shí)，進(jìn)食程序應(yīng)正確，掌控正

確的喂食體位、喂食量、喂食速度，喂食過程密切關(guān)注老年

人的動(dòng)態(tài)變化。選擇坐位進(jìn)食體位時(shí)，老年人應(yīng)坐直、上身

稍前傾，頭略低，下須微向前；臥位時(shí)，抬高床頭30。-50。，

頭轉(zhuǎn)向一側(cè)（護(hù)理員側(cè)）或?qū)⒑蟊硥|起呈坐位姿勢(shì)。

5在老年人進(jìn)食后，保持坐位姿勢(shì)觀察30分鐘以上，

同時(shí)避免翻身、叩背和吸痰，確保無異常。

第八條發(fā)現(xiàn)噎食者，應(yīng)清除口咽部食物，疏通呼吸

道。同時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士，可使用刺激舌根部法、拍打法、

海姆利克救助法等進(jìn)行處置。

第條如噎食沒有緩解，應(yīng)撥打120急救電話，送

醫(yī)院救治，同時(shí)通知相關(guān)第三方。如噎食風(fēng)險(xiǎn)解除，繼續(xù)觀

察30分鐘，無異常后恢復(fù)正常照護(hù)。

第二條做好醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)記錄。

第四章防食品藥品誤食

第二一條老年人入住前開展食品藥品誤食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,

4

可參考使用《簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)表（MMSE量表）》（誤見

附錄2）,保存評(píng)估記錄，將評(píng)估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)

第三方。持續(xù)關(guān)注老年人身體和精神狀況變化，開展再評(píng)估。

第二二條應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生食品誤食

風(fēng)險(xiǎn)：

1食品應(yīng)按要求儲(chǔ)存，散裝食品必須放置于加蓋容器

中，或加封保鮮膜，或置于保鮮袋內(nèi)。在容器上標(biāo)明有效期,

確保在有效期內(nèi)食用。

2老年人自帶食品做好登記，原則上由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一

管理，按照要求做好儲(chǔ)存，確保無過期、無變質(zhì)、無霉變等

現(xiàn)象。

3定期檢查、督促，協(xié)助老年人處置過期、變質(zhì)、霉

變食品。

4發(fā)現(xiàn)老年人或相關(guān)第三方帶入不適合老年人食用的

食品，應(yīng)與老年人或相關(guān)第三方溝通后處理。

5對(duì)易誤食的物品進(jìn)行嚴(yán)格管理°如老年人在吃袋裝

食品時(shí)，服務(wù)人員應(yīng)提前把干燥劑取出；對(duì)于經(jīng)評(píng)估有認(rèn)知

障礙的老年人，應(yīng)將洗滌劑等物品放置在老年人觸及不到的

地方；消毒物品應(yīng)上鎖管理，使用后放回原處。

第二三條應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生藥品誤食

風(fēng)險(xiǎn)：

1提供服藥管理服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在入住前與老年人

或相關(guān)第三方簽訂服藥管理協(xié)議。

5

2有內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照相應(yīng)規(guī)范的要求，

建立相關(guān)藥品管理制度，統(tǒng)一管理藥品。

3無內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立內(nèi)部藥品管理制度,

建議由專人參與管理藥品，加強(qiáng)日常檢查，協(xié)助老年人定時(shí)

清理并處置自帶過期藥品。

4外來藥品應(yīng)按醫(yī)囑接收，做登記，并由相關(guān)第三方

簽字確認(rèn)。不允許接收過期藥、已拆包裝的零星藥。

5由醫(yī)護(hù)人員排藥、發(fā)藥，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。

需護(hù)理人員發(fā)藥的，制定發(fā)藥程序，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和監(jiān)督

下發(fā)藥，必要時(shí)看服到口。

第二四條對(duì)于有中高誤食風(fēng)險(xiǎn)的老年人，應(yīng)采取以

下針對(duì)性預(yù)防措施：

1通過床頭卡等方式予以標(biāo)識(shí)，并讓工作人員熟知。

2嚴(yán)禁該類老年人保存、自服食品或藥品。

3老年人在進(jìn)行進(jìn)食、服藥時(shí)，工作人員應(yīng)重點(diǎn)觀察,

避免老年人誤食。

4加強(qiáng)巡查觀察。

第二五條老年人發(fā)生食品藥品誤食時(shí)，應(yīng)了解誤食

品種和數(shù)量，觀察老年人的呼吸、脈搏及面色，以及是否有

嘔吐、頭暈等身體情況變化。同時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士等專業(yè)人

員，無醫(yī)護(hù)人員的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)通知機(jī)構(gòu)管理人員。

第二條如老年人有身體異常變化，需要緊急救治

的，應(yīng)撥打120急救電話，送醫(yī)院救治，同時(shí)通知相關(guān)第三

6

方。

第二條做好醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)記錄。

第五章防壓瘡

第二八條防壓瘡相關(guān)要求可參考MZ/T132-2019要

求執(zhí)行。老年人應(yīng)在入住當(dāng)天開展壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可參考使

用《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》(詳見附錄3),7日內(nèi)跟進(jìn)觀察，

保存評(píng)估記錄，將評(píng)估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持

續(xù)關(guān)注老年人身體狀況變化，重點(diǎn)關(guān)注受壓、缺乏脂肪組織

保護(hù)、骨骼隆突等易發(fā)部位，開展再評(píng)估。

第二條應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn):

1護(hù)理人員做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤推拿、勤

整理床鋪、勤調(diào)換被服衣物等。

2向老年人提供增強(qiáng)抵抗力和組織修復(fù)能力的膳食，

鼓勵(lì)、幫助其進(jìn)食。

3在服務(wù)過程中做好清潔及防護(hù)：

(1)床鋪應(yīng)保持干燥、平整、無碎屑；

(2)身體各部位皮膚應(yīng)保持干燥；

(3)洗浴與擦浴，浴后應(yīng)擦拭干凈皮膚；

(4)手術(shù)、創(chuàng)傷、意識(shí)障礙等不適合洗浴的老年人，

應(yīng)安排擦浴；

(5)宜用溫清水清洗會(huì)陰部，并擦干；

(6)擦拭時(shí)應(yīng)用力均勻，避免揉搓皮膚；

7

(7)被服等被傷口分泌物浸濕時(shí)，應(yīng)即時(shí)更換；

(8)便溺穢物、大小便失禁、嘔吐及出汗等情況，應(yīng)

即時(shí)輕拭清潔，尿布、被服隨濕隨換；

(9)使用無破損的便器，避免硬塞硬拉；宜在便盆邊

緣上墊軟紙或布?jí)|；

(10)避免老年人直接臥于橡膠單或塑料布上。

4根據(jù)老年人身體狀況定時(shí)給予變換體位：

(1)自主變換，督促、提醒、鼓勵(lì)臥床老年人經(jīng)常變

換體位，減輕骨骼隆突部位壓迫；

(2)被動(dòng)變換，幫助無自主翻身能力的老年人翻身，

應(yīng)至少2小時(shí)翻身1次；

(3)使用輪椅的老年人應(yīng)0.5小時(shí)變換姿勢(shì)1次；

(4)翻身和移動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止

擦破皮膚°

5處置原發(fā)病。應(yīng)安排老年人就醫(yī)，治療易引發(fā)身體

水腫、壓瘡的原發(fā)疾病，按時(shí)復(fù)診、按時(shí)給藥、幫助完成康

復(fù)療程。

6為老年人提供心理輔導(dǎo)，向老年人和相關(guān)第三方宣

傳預(yù)防壓瘡的相關(guān)知識(shí)。

第三條對(duì)于有中高壓瘡風(fēng)險(xiǎn)妁老年人，應(yīng)采取以下

針對(duì)性預(yù)防措施：

1通過床頭卡等方式予以標(biāo)識(shí)，并讓工作人員熟知。

2定期檢查并進(jìn)行記錄。檢查宜在生活照料過程中同

8

步進(jìn)行，檢查內(nèi)容應(yīng)包括皮膚是否干燥、完好，有無破損，

顏色有無改變，尿布衣被等是否干燥平整。交接班時(shí)，重點(diǎn)

檢查確認(rèn)老年人有無壓瘡發(fā)生。

3每2小時(shí)檢查1次老年人的皮膚，根據(jù)老年人不同

臥位，重點(diǎn)觀察骨隆突出部位和受壓部位皮膚情況。

4用溫水給老年人清潔皮膚，按摩受壓部位，以促進(jìn)

循環(huán)。

5可根據(jù)老年人情況使用輔具：

(1)臥姿時(shí)，可選用防壓瘡床墊、翻身輔助墊等輔具,

在身體空隙處放置軟墊(枕)，降低骨骼隆突部位壓力；

(2)坐姿時(shí)，可配備輔助坐墊，身體空隙處放置軟墊;

(3)可按醫(yī)囑要求使用護(hù)架，用護(hù)架抬高被、毯，避

免局部受壓；

(4)按輔具使用規(guī)定變換體位，浸濕后即時(shí)更換輔具。

第三一條當(dāng)老年人發(fā)生壓瘡時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)照

顧。通知專業(yè)人員進(jìn)行檢查、診斷，可按瘀血紅潤(rùn)期、炎性

紅潤(rùn)期、潰瘍期等病情的不同階段酌情處理，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)

病情制定診療護(hù)理方案。

第三二條機(jī)構(gòu)管理人員應(yīng)通知相關(guān)第三方并告知病

情。如病情嚴(yán)重，可選擇外出就診。

第三三條做好醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)記錄，宜將記錄列入

老年人的健康檔案。

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第六章防燙傷

第三四條老年人入住前開展?fàn)C傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可參考

使用《燙傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》（詳見附錄4）,保存評(píng)估記錄，

將評(píng)估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)關(guān)注老年人身

體和精神狀況變化，開展再評(píng)估。

第三五條應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生燙傷風(fēng)險(xiǎn):

1高溫環(huán)境或設(shè)施設(shè)備應(yīng)設(shè)置明顯的“高溫或燙傷危險(xiǎn)”

安全警示標(biāo)識(shí)，工作人員應(yīng)熟知高溫風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域和部位。

2高溫環(huán)境或設(shè)施設(shè)備應(yīng)有防燙傷的防護(hù)措施，避免

老年人觸碰高溫設(shè)施設(shè)備和物品，如開水爐、烤燈、高溫消

毒餐具、加熱后的器皿等。

3避免老年人飲用、進(jìn)食高溫飲食，食物、飲水溫度

掌控在45-50℃。進(jìn)食前護(hù)理人員可取少量食物、飲水滴在

手腕內(nèi)側(cè)皮膚上，以感覺溫?zé)?、不燙手為宜。

4提醒老年人洗漱、沐浴前應(yīng)調(diào)節(jié)好水溫，先開冷水

后開熱水，盆浴時(shí)先放冷水再放熱水。

5傾倒熱水、準(zhǔn)備高溫食物時(shí)應(yīng)避開老年人。

6使用取暖物時(shí)，觀察老年人的皮膚是否出現(xiàn)紅腫、

水泡等情況，防上高溫燙傷D

7加強(qiáng)巡查和護(hù)理交接，檢查老年人皮膚情況。

第三條對(duì)于有中高燙傷風(fēng)險(xiǎn)的老年人，應(yīng)采取以

下針對(duì)性預(yù)防措施：

1嚴(yán)禁老年人自行沖泡熱水袋，感覺功能障礙者不應(yīng)

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使用熱水袋。使用熱水袋必須裝有保護(hù)外套，沖裝熱水后應(yīng)

排盡袋內(nèi)空氣，擰緊塞子，擦干外表面，確保無漏水或破裂、

手感不燙后使用。

2密切關(guān)注老年人的行動(dòng)，嚴(yán)斐接觸高溫設(shè)備或設(shè)施。

3老年人進(jìn)食、洗浴時(shí)，應(yīng)測(cè)試溫度，確保在合適溫

度進(jìn)行，并始終保證有工作人員陪同。

第三條當(dāng)發(fā)生老年人燙傷情況時(shí)，可按照以下應(yīng)

急處置流程處理：

1脫離熱源，同時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

2如有衣物附著，不要急脫去燙傷處的衣物，以免表

皮隨同一起脫落，應(yīng)使用冷水浸泡后用剪刀剪開，再脫下衣

物。

3流水沖洗燙傷創(chuàng)面30分鐘（創(chuàng)面無破損），創(chuàng)面

宜用無菌輔料或清潔被單覆蓋或包扎，以免再受損傷或污染。

4用干凈的紗布把燙傷處蓋住，有水皰時(shí)，不可挑破，

避免感染。

5醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后觀察燙傷的部位、面積、深度，

根據(jù)一度、二度、三度等不同燙傷等級(jí)提出處置意見°

第三八條如燙傷情況無法處置，或經(jīng)處置后不能緩

解，應(yīng)送醫(yī)院就診，同時(shí)通知相關(guān)第三方。

第三條做好醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)記錄。

第七章防墜床

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第四條老年人入住前開展墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可參考使

用《墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)，'古表》（詳見附錄5）,保存評(píng)估記錄，將

評(píng)估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)關(guān)注老年人身體

和精神狀況變化，開展再評(píng)估。

第四一條應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生墜床風(fēng)險(xiǎn):

1每天檢查床單元安全，保存檢查記錄。

2當(dāng)老年人臥床休息時(shí)，及時(shí)拉起床護(hù)欄，或采取其

他保護(hù)措施。

3護(hù)理人員應(yīng)提醒老年人上下床注意安全°

4提醒老年人起床活動(dòng)前做到3個(gè)“半分鐘”（醒后靜

臥半分鐘，床上坐起半分鐘，床沿站立半分鐘）。

5做好日常巡查，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告機(jī)構(gòu)管理人員。

第四二條對(duì)于有中高墜床風(fēng)險(xiǎn)的老年人，應(yīng)采取以

下針對(duì)性預(yù)防措施：

1通過床頭卡等方式予以標(biāo)識(shí)，并讓工作人員熟知。

2加強(qiáng)重點(diǎn)巡查觀察，保存巡查記錄。

3按規(guī)定使用床護(hù)欄、約束帶等保護(hù)器具，實(shí)施前與

相關(guān)第三方簽訂采取強(qiáng)制性保護(hù)措施同意書。

4護(hù)理人員應(yīng)幫助有墜床風(fēng)險(xiǎn)的老年人上下床。

第四三條當(dāng)發(fā)生老年人墜床情況時(shí)，可按照以下應(yīng)

急處置流程處理：

1發(fā)生老年人墜床時(shí)，在老年人身邊給予安撫，同時(shí)

報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。

12

2判斷老年人意識(shí)是否清晰（輕拍老年人肩部，并加

以呼喊，觀察其有無應(yīng)答），檢查是否有外傷、觸痛、肢體

不能自主活動(dòng)等情況。后續(xù)參考“防跌倒”應(yīng)急處置流程進(jìn)行

處理。

第四四條如墜床后發(fā)生較為嚴(yán)重傷害，應(yīng)撥打120

急救電話，送醫(yī)院救治，同時(shí)通知相關(guān)第三方。

第四五條做好醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)記錄。

第八章防跌倒

第四條老年人入住前開展跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可參考

使用《跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》（詳見附錄6）,保存評(píng)估記錄，

將評(píng)估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)關(guān)注老年人身

體和精神狀況變化，開展再評(píng)估。

第四條應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn):

1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件環(huán)境和設(shè)備設(shè)施應(yīng)符合

GB50763-2012的相關(guān)要求。

2老年人居室、廁所、走廊、樓梯、電梯、室內(nèi)活動(dòng)

場(chǎng)所應(yīng)保持光線充足，設(shè)施設(shè)備無損壞，地面無濕滑、無障

礙物，危險(xiǎn)環(huán)境應(yīng)有安全警示標(biāo)識(shí)。

3老年人的居室、廁所、公共活動(dòng)區(qū)域等，按照要求

配置扶手、應(yīng)急呼叫器，出入口門前平臺(tái)與室外地面之間無

門檻，采用緩坡臺(tái)階和坡道過渡，室內(nèi)外臺(tái)階應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)，

保持扶手、呼叫器無損、無缺且可正常使用。

13

4地面保潔等清潔服務(wù)實(shí)施前及過程中，放置安全警

示標(biāo)志，通風(fēng)干燥，或使用通風(fēng)干燥設(shè)備，保持地面干燥。

5提醒指導(dǎo)老年人穿著合適的衣、褲、鞋，做好防滑

措施。走路時(shí)避免穿拖鞋，褲子不宜過長(zhǎng)。

第四八條對(duì)于有中高跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年人，應(yīng)采取以

下針對(duì)性預(yù)防措施：

1老年人在起床、行走、如廁等情形時(shí)，可按需配備

助行器具或由護(hù)理人員協(xié)助，提醒老年人正確使用要求。

2護(hù)理人員協(xié)助老年人變換體位時(shí)，動(dòng)作要緩慢。

3服用鎮(zhèn)靜劑、安眠藥的老年人未完全清醒時(shí)，不要

下床活動(dòng)。

4在老年人服用降糖、降壓等特殊藥物后，密切觀察

老年人的反應(yīng)，避免老年人因服藥產(chǎn)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

5對(duì)長(zhǎng)期臥床、骨折、截肢等老年人初次下床行走時(shí),

需有人陪護(hù)，并告知拐杖等助行器的使用方法。

6對(duì)于躁動(dòng)不安、意識(shí)不清、高齡體弱、以及運(yùn)動(dòng)障

礙等易發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年人，予以重點(diǎn)關(guān)注，避免跌倒。

第四條當(dāng)發(fā)生跌倒情況時(shí)，護(hù)理人員或工作人員

應(yīng)到老年人身邊進(jìn)行呼喊并安撫，暫時(shí)不要移動(dòng)老年人，同

時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。如跌倒后出現(xiàn)意識(shí)不清、發(fā)生較大外傷、

嘔吐、無呼吸等情形，醫(yī)護(hù)人員做緊急處置，撥打120急救

電話，送醫(yī)院救治，同時(shí)通知相關(guān)第三方。如無以上情形，

由醫(yī)護(hù)人員按實(shí)際情況處置。

14

第五條做好醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)記錄。

第九章防他傷和自傷

第五一條老年人入住前開展他傷和自傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，

可參考使用《他傷和自傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》（詳見附錄7）,保

存評(píng)估記錄，將評(píng)估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)

關(guān)注老年人身體和精神狀況變化，開展再評(píng)估。

第五二條應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生他傷或自

傷風(fēng)險(xiǎn)：

1對(duì)新入住老年人進(jìn)行環(huán)境適應(yīng)關(guān)懷。

2加強(qiáng)對(duì)服務(wù)環(huán)境安全的評(píng)估，及時(shí)排除環(huán)境安全隱

患。

3加強(qiáng)門衛(wèi)管理，防范危險(xiǎn)人員進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)造成傷

害老年人的風(fēng)險(xiǎn)，如無關(guān)人員非法闖入或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出入口

處對(duì)老年人造成傷害等。

4不允許老年人及相關(guān)第三方自帶危險(xiǎn)物品進(jìn)入老年

人生活區(qū)域，一旦發(fā)現(xiàn)統(tǒng)一收繳、管理。危險(xiǎn)物品包含但不

限于：尖銳物品（剪刀）、功率大于800w的取暖電器、電

熱毯、無安全認(rèn)證插線板以及火種等。

5機(jī)構(gòu)自身運(yùn)營(yíng)服務(wù)所需器具和物品中，如有危險(xiǎn)器

具和物品，加強(qiáng)嚴(yán)格管控，專人管理易燃易爆、有毒有害、

尖銳物品、鈍器以及火種等。

第五三條對(duì)于有中高他傷或自傷風(fēng)險(xiǎn)的老年人，應(yīng)

15

采取以下針對(duì)性預(yù)防措施：

1對(duì)情緒不穩(wěn)定的老年人應(yīng)進(jìn)行干預(yù)、疏導(dǎo)安撫，檢

查有無危險(xiǎn)物品，關(guān)好門窗。

2發(fā)現(xiàn)老年人有他傷或自傷傾向時(shí)應(yīng)干預(yù)，并告知相

關(guān)第三方。

3在征詢相關(guān)第三方同意后，適時(shí)使用安全保護(hù)用具°

4認(rèn)知障礙老年人生活區(qū)嚴(yán)禁放置任何危險(xiǎn)物品，對(duì)

可能產(chǎn)生傷害的設(shè)備設(shè)施應(yīng)設(shè)置保護(hù)裝置。

5詳細(xì)交接班，密切觀察有自傷或他傷老年人的情緒

變化，發(fā)生異常情況向機(jī)構(gòu)管理人員報(bào)告。

第五四條當(dāng)發(fā)生老年人自傷或他傷時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間

予以制止，通知醫(yī)護(hù)人員或機(jī)構(gòu)管理人員，視情況需要可做

報(bào)警處理。

第五五條密切觀察有自傷或他傷老年人的身體和精

神狀況，情形嚴(yán)重時(shí)應(yīng)送醫(yī)院救治，并告知相關(guān)第三方。

第五條做好醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)記錄。

第十章防走失

第五條老年人入住前開展走失風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可參考

使用《走失風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》（詳見附錄8）,保存評(píng)估記錄，

將評(píng)估結(jié)果告知工作人員及相關(guān)第三方。持續(xù)關(guān)注老年人身

體和精神狀況變化，開展再評(píng)估。

第五八條應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生走失風(fēng)險(xiǎn):

16

1制定老年人外出管理制度，入住前與老年人及相關(guān)

第三方簽訂外出管理協(xié)議。

2門衛(wèi)處應(yīng)保存有走失風(fēng)險(xiǎn)老年人資料清單（含照片）,

為老年人建立信息卡，老年人外出時(shí)佩戴。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各

出入口的人員值守工作O

3老年人外出應(yīng)辦理相關(guān)請(qǐng)假手續(xù)，一般情況下需有

相關(guān)第三方陪同。無陪同的老年人應(yīng)佩戴外出信息卡，做好

護(hù)理交接、門衛(wèi)登記手續(xù)。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可為老年人

配備定位手環(huán)或卡片。

第五條對(duì)于有中高走失風(fēng)險(xiǎn)的老年人，應(yīng)采取以

下針對(duì)性預(yù)防措施：

1形成重點(diǎn)關(guān)注人群清單，定時(shí)巡查，做好交接班核

查。

2對(duì)情緒和活動(dòng)有異常的老年人應(yīng)加強(qiáng)觀察，主動(dòng)與

其溝通，滿足其合理的要求，不可單獨(dú)外出。

3發(fā)現(xiàn)有潛在出走傾向的，穩(wěn)定老年人的情緒，采取

有效的防范措施，并報(bào)告管理人員。

4認(rèn)知障礙老年人和相關(guān)第三方已簽署禁止獨(dú)自外出

協(xié)議的老年人禁土獨(dú)自外出。特殊情況需外出時(shí)，需有相關(guān)

第三方陪同。

第條當(dāng)發(fā)生老年人走失情況時(shí)，可按照以下應(yīng)急

處置流程處理：

1報(bào)告養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。

17

2組織人員在機(jī)構(gòu)內(nèi)尋找，查看監(jiān)控錄像。

3在機(jī)構(gòu)內(nèi)未找到，再次報(bào)告養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)

人、屬地民政部門。

4報(bào)警求助所在地公安機(jī)關(guān)協(xié)助開展查找。

第一條找回走失的老年人后，應(yīng)進(jìn)行老年人身體

健康情況檢查，分析走失原因，調(diào)整優(yōu)化防范措施，并于5

個(gè)工作日內(nèi)向?qū)俚孛裾块T報(bào)告走失原因、處置情況。

第二條做好醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)記錄。

第十一章防文娛活動(dòng)意外

第三條組織老年人開展文娛活動(dòng)前應(yīng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)

（包括老年人心理健康狀況、參加活動(dòng)老年人之間是否發(fā)生

過矛盾沖突），評(píng)估內(nèi)容參考其他風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估相關(guān)條款的要求,

保存記錄，將評(píng)估結(jié)果告知工作人員。

第四條應(yīng)采取以下措施防范老年人發(fā)生文娛活動(dòng)

意外風(fēng)險(xiǎn)：

1制定適合不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)老年人的活動(dòng)，勸導(dǎo)老年人

參加適合自己身體狀況的活動(dòng)，并做好風(fēng)險(xiǎn)防范。

2選擇安全的文娛活動(dòng)場(chǎng)所，活動(dòng)時(shí)應(yīng)有安全防護(hù)措

施、應(yīng)急預(yù)案，地面防滑、活動(dòng)場(chǎng)所地面平整、墻壁邊角和

家具邊角做防護(hù)處理等。

3準(zhǔn)確評(píng)估老年人活動(dòng)耐受力，忌刺激性強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)

度高的活動(dòng)。

18

4文娛活動(dòng)開展時(shí)間不宜過長(zhǎng)，興趣活動(dòng)小組不宜超

過1小時(shí)，大型集體活動(dòng)以1-1.5小時(shí)為宜。

5文娛活動(dòng)開展時(shí)，有充足的工作人員在場(chǎng)，持續(xù)觀

察老年人的身體和精神狀態(tài)的變化。

6文娛活動(dòng)結(jié)束后，注意跟蹤觀察老年人的身體、心

理健康狀況。

第五條當(dāng)發(fā)生老年人文娛活動(dòng)意外時(shí)，應(yīng)第一時(shí)

間報(bào)醫(yī)護(hù)人員或管理人員，視情況按上述相應(yīng)的應(yīng)急處置流

程予以處置。

第條如老年人身體出現(xiàn)本機(jī)構(gòu)無法處置的情形,

應(yīng)撥打120急救電話，送醫(yī)院救治，同時(shí)通知相關(guān)第三方。

第條做好醫(yī)療或護(hù)理相關(guān)記錄。

第十二章管理要求

第八條應(yīng)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)安全事故事件的日常管理：

1建立日常事故事件臺(tái)賬，客觀、完整記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)

生的事故事件。

2開展對(duì)典型事故事件的總結(jié)、分析，進(jìn)行案例教育，

避免類似風(fēng)險(xiǎn)再次發(fā)生。

第條應(yīng)急預(yù)案

1應(yīng)制定針對(duì)服務(wù)安全事故事件的應(yīng)急預(yù)案，工作人

員應(yīng)掌握應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容并履行各自崗位職責(zé)，至少每半年

進(jìn)行一次演練。

19

2服務(wù)安全突發(fā)事件應(yīng)建立報(bào)告制度，按照應(yīng)急預(yù)案

進(jìn)行處置。

第條評(píng)價(jià)與改進(jìn)

1至少每半年開展一次對(duì)本指南涉及的服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)

防范工作評(píng)價(jià)，形成自評(píng)價(jià)小結(jié)。

2服務(wù)及評(píng)價(jià)過程中發(fā)現(xiàn)的服務(wù)安全隱患應(yīng)及時(shí)整改、

消除。

3評(píng)價(jià)完成后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相關(guān)管理制度、應(yīng)急預(yù)案

等應(yīng)進(jìn)行更新、優(yōu)化，并強(qiáng)化人員培訓(xùn)。

第一條服務(wù)安全培訓(xùn)與教育

1應(yīng)制定服務(wù)安全教育計(jì)劃，落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)。

2應(yīng)組織開展對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的服務(wù)安全教育和

培訓(xùn)，使之掌握安全知識(shí)和相關(guān)安全技能，做好相應(yīng)記錄，

并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查和考核。

3相關(guān)第三方、志愿者和從事維修、保養(yǎng)、裝修等短

期工作人員應(yīng)接受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用電、禁煙、火種使用、門禁使

用、尖銳物品管理安全教育。

4.應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行重點(diǎn)服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的知識(shí)教育

培訓(xùn)。

20

附錄

噎食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（洼田飲水試驗(yàn)評(píng)估表）

風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別判斷情形

無風(fēng)險(xiǎn)吞咽功能正常5秒內(nèi)，能順利地,1次將水咽下

5秒以上，能順利地1次將水咽下

低風(fēng)險(xiǎn)可疑吞咽功能異常

分2次以上，能不嗆咳地咽下

能1次咽下，但有嗆咳

中風(fēng)險(xiǎn)吞咽功能異常

分2次以上咽下，但有嗆咳

高風(fēng)險(xiǎn)吞咽功能極度異常頻繁嗆咳，不能全部咽下

說明：該量表適用于意識(shí)清楚并能按照指令完成實(shí)驗(yàn)的老年人；評(píng)定時(shí)要求

老年人端坐，喝下30ml溫開水，并觀察所需時(shí)間和嗆咳情況。

21

簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)表（MMSE量表）

項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分

今年是哪一年？10

現(xiàn)在是什么季節(jié)？10

現(xiàn)在是幾月？10

1今天幾號(hào)？10

定今天是星期幾？10

向您能告訴我現(xiàn)在我們?cè)谀膫€(gè)城市？10

力您住在什么區(qū)（縣）？10

您住在什么街道（鄉(xiāng)）？10

這兒是什么地方？10

我們現(xiàn)在是在幾樓？10

我告訴你3件東西的名稱，我說完之皮球10

2

后請(qǐng)你重復(fù)一遍這3件東西是什么。國(guó)旗10

記

因?yàn)閹追昼姾筮€耍再問您。“皮球”、

力樹木10

“國(guó)旗”、“樹木”

請(qǐng)您從100減去7,然后所得的數(shù)目100-7=10

3

再減去7,如此一直計(jì)算下去，請(qǐng)把93-7=10

注意

每減一個(gè)7后的答案都告訴我，直到10

力計(jì)86-7=

我說“?！睘橹?。10

算力79-7=

72-7=10

現(xiàn)在請(qǐng)你說出剛才我讓你記住的那3皮球10

件東西國(guó)旗10

樹木10

（出示手表）請(qǐng)問這是什么？10

（出示鋼筆）請(qǐng)問這是什么？10

請(qǐng)您跟我說“44只石獅子”10

4檢查者給受試者1張卡片（上寫“請(qǐng)閉上你的眼睛“），請(qǐng)10

您念一念這句話，并按上面的意思去做。

我給您一張紙，請(qǐng)您按照我說的去做現(xiàn)在用右手拿著這10

語言

張紙

能力

用兩只手把它對(duì)折10

起來

放在您的左腿上10

請(qǐng)您寫一個(gè)完整的句子（句子必須有主語、動(dòng)詞、有意義）10

22

項(xiàng)目?jī)?nèi)容得分

按樣畫圖/\10

5

視空間

能力

評(píng)估分值

評(píng)估結(jié)果：回答正確得1分，錯(cuò)誤得0分。分值27-30分為正常，21-26分為

輕度認(rèn)知障礙（誤食低風(fēng)險(xiǎn)），10-20分中度認(rèn)知障礙（誤食中風(fēng)險(xiǎn)），0-9

分重度認(rèn)知障礙（誤食高風(fēng)險(xiǎn)）

23

壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

評(píng)估內(nèi)容分得

值分

完全受限對(duì)疼痛刺激無反應(yīng)。1

感對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，但不能用語言表達(dá)，只能用呻吟、

非常受限2

知煩躁不安表示°

能對(duì)指令性語言有反應(yīng)，但不能總是用語言表達(dá)不適，

輕微受限3

力或部分肢體感受疼痛能力或不適能力受損。

無損害對(duì)指令性語言有反應(yīng)，無感覺受損。4

持續(xù)潮濕每次移動(dòng)或翻動(dòng)時(shí)總是看到皮膚被分泌物、尿液漬

1

潮濕。

濕非常潮濕床單由于頻繁受潮至少每班更換一次。2

度偶爾潮濕皮膚偶爾潮濕，床單約每日更換一次。3

罕見潮濕皮膚通常是干的，床單按常規(guī)時(shí)間更換。4

活臥床不起被限制在床上1

動(dòng)能坐輪椅不能步行活動(dòng)，必須借助椅子或輪椅活動(dòng)。2

能扶助行走白天偶爾步行，但距離非常短。3

力活動(dòng)自如能自主活動(dòng)，經(jīng)常步行。4

完全受限在他人幫助下方能改變體位。1

移重度受限偶爾能輕微改變身體或四肢的位置，但不能獨(dú)立改變

2

動(dòng)體位。

能輕度受限只是輕微改變身體或四肢位置，可經(jīng)常移動(dòng)且獨(dú)立進(jìn)

3

力行。

不受限可獨(dú)立進(jìn)行隨意體位的改變。4

營(yíng)非常差從未吃過完整一餐，或禁食和［或）進(jìn)無渣流質(zhì)飲

1

養(yǎng)食。

攝可能不足每餐很少吃完，偶爾加餐或少量流質(zhì)飲食或管飼飲2

24

取食。

能每餐大部分能吃完，但會(huì)常常加餐；不能經(jīng)口進(jìn)食，

充足3

力能通過鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充大部分營(yíng)養(yǎng)需求。

良好三餐基本正常。4

摩需要協(xié)助才能移動(dòng)，移動(dòng)時(shí)皮膚與床單表面沒有完全

存在問題1

擦托起，坐床上或椅子上經(jīng)常會(huì)向下滑動(dòng)。

力很費(fèi)力地移動(dòng)，大部分時(shí)間能保持良好的體位，偶爾

潛在問題2

剪有向下滑動(dòng)。

切不存在

在床上或椅子里能夠獨(dú)立移動(dòng)，并保持良好的體位。3

力問題

評(píng)估分值

評(píng)估結(jié)果：評(píng)估分值最高23分，最低6分。評(píng)估分值越低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)越高。評(píng)估

分值W9分為極高危風(fēng)險(xiǎn)，10?12分為高危風(fēng)險(xiǎn)，13/4分為中度高危風(fēng)險(xiǎn)，15?18

分為低度高危風(fēng)險(xiǎn)。低度高危風(fēng)險(xiǎn)，宜每周評(píng)估1次；風(fēng)險(xiǎn)越高，評(píng)估周期越短。

發(fā)熱期間，應(yīng)在評(píng)估分值基礎(chǔ)上提高1個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

注：

1“感知能力”中的“指令性語言”指的是對(duì)老年人有明確要求和指令的語言,

如請(qǐng)坐下、請(qǐng)張口吃飯等。

2“感知能力”中的部分肢體感受疼痛能力或不適能力受損,指的是老年人

的部分肢體感受疼痛的能力，或感受不適的能力受到損傷。

3“活動(dòng)能力''中的"扶助行走”指的是要借助扶手、助行器等方可短暫行走，

且行走的距離有限。

4”營(yíng)養(yǎng)攝取能力''中的“充足”指的是老年人每餐大部分能吃完，可滿足營(yíng)

養(yǎng)需要；對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的老年人，可以通過鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充大部分營(yíng)養(yǎng)

需求。

5.“剪切力”是引起壓瘡的另一個(gè)原因，剪切力是指施加于相鄰物體的表面，

引起相反方向的進(jìn)行性平行滑動(dòng)力量。它作用于發(fā)膚深層，引起組織相對(duì)移位，

切斷較大區(qū)域的血供，因此，剪切力比垂直方向的壓力更具危害。

25

燙傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

分值

危險(xiǎn)因子

是否

意識(shí)模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等1分0分

使用鎮(zhèn)靜催眠劑1分0分

年齡N70歲1分0分

生活不能自理1分0分

病房有暖水瓶等1分0分

進(jìn)行熱療操作1分0分

熱療中無陪護(hù)1分0分

使用約束用具1分0分

評(píng)估分值

評(píng)估結(jié)果：0分為低風(fēng)險(xiǎn)，1-3分為中風(fēng)險(xiǎn)，N4分為高風(fēng)險(xiǎn)

26

墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分

工70歲=1

年齡

<70歲=0

是=1

近1年是否有墜床史

否=0

意識(shí)障礙=1

視力障礙（單盲、雙盲、弱視、白內(nèi)

感知狀態(tài)

障、青光眼、眼底病、復(fù)視等）=1

意識(shí)清晰、視力正常=0

活動(dòng)障礙、肢體偏癱=3

活動(dòng)狀態(tài)

正常或臥床不能自主移動(dòng)=0

體能虛弱=3

身體狀態(tài)頭暈、目眩、低位性低血壓=2

正常=0

服用散瞳劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓利尿

是否服用影響意識(shí)或活動(dòng)

藥、麻醉止痛藥、抗癲癇痙攣藥=1

的藥物

否=0

否=1

是否有人陪護(hù)

是=0

光線昏暗=1

光線

光線明亮=0

床、平車（如有）護(hù)欄未拉上，退剎

安全措施車裝置未鎖住=1

安全措施到位=0

評(píng)估結(jié)果：0分為低風(fēng)險(xiǎn)，1-3分為中風(fēng)險(xiǎn)，為分為高風(fēng)險(xiǎn)

27

跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分

否=0

近3個(gè)月跌倒史

是=25

超過1個(gè)的醫(yī)療診斷否=0

（糖尿病、高血壓、心臟病

是=15

等）

不需要/臥床休息/護(hù)士協(xié)助=0

行走是否使用輔助器具拐杖/手杖/助步器=15

輪椅、平車=30

否=0

是否接受藥物治療

是=20

正常或臥床不能自主移動(dòng)=0

步態(tài)/移動(dòng)雙下肢虛弱無力=10

殘疾或功能障礙=20

自主行為能力=0

認(rèn)知狀態(tài)

無控制能力=15

總分

1低度風(fēng)險(xiǎn)：總分0?24分

跌倒風(fēng)險(xiǎn)程度分級(jí)2中度風(fēng)險(xiǎn)：總分25-45分

3高度風(fēng)險(xiǎn)：總分>45分

注1:“超過1個(gè)醫(yī)療診斷”指的是該老年人有醫(yī)療診斷且是會(huì)增加老年人跌倒

風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療診斷。

注2：“接受藥物治療”指用麻醉藥、抗組胺藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗

癲癇痙攣藥、輕瀉藥、利尿藥、降糖藥、抗抑郁抗焦慮抗精神病藥。

注3：>45分為高度風(fēng)險(xiǎn)，提示老年人處于易受傷危險(xiǎn)中，應(yīng)采取相應(yīng)防護(hù)措

施。

28

他傷和自傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分

是否有絕望感是=3,否=0

近期是否發(fā)生負(fù)面生活事件是=1,否=0

是否有被害妄想或有被害內(nèi)容的幻聽是=1,否=0

是否出現(xiàn)情緒低落、興趣喪失或愉快感缺乏是=3,否=0

人際和社會(huì)功能是否退縮是=1,否=0

言語是否流露自傷意圖是=1,否=0

是否有自傷史是=5,否=0

近期是否有親人或重要朋友去世是=3,否=0

是否有精神病史是=1,否=0

是否為單身或離異或喪偶獨(dú)居？是=1,否=0

是否自傷未遂是=5,否=0

是否有飲酒史或酗酒？是=1,否=0

是否患晚期疾??？是=1,否=0

是否容易與他人發(fā)生激烈的肢體沖突？是=1,否=0

評(píng)估分值

輕度風(fēng)險(xiǎn)：總分至5分

中度風(fēng)險(xiǎn)：總分6-8分

風(fēng)險(xiǎn)程度分級(jí)

重度風(fēng)險(xiǎn)：總分9-11分

嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)：總分工12分

風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別

29

走失風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

分值

危險(xiǎn)因子

無有

曾經(jīng)有出走史0分4分

明顯幻覺、妄想0分1分

對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感到恐懼0分1分

有尋找出走機(jī)會(huì)的行為0分2分

流露出走意圖的言語0分2分

無自知力、非主觀入院0分1分

評(píng)估分值

評(píng)估結(jié)果：0-4分為低風(fēng)險(xiǎn)，5-9分為中風(fēng)險(xiǎn)，N10分為高風(fēng)險(xiǎn)

江蘇省貫徹《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》

操作指南

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壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

評(píng)估內(nèi)容分得

值分

感完全受限對(duì)疼痛剌激無反應(yīng)。1

30

知對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，但不能用語言表達(dá)，只能用呻吟、

非常受限2

能煩躁不安表示。

力對(duì)指令性語言有反應(yīng)，但不能總是用語言表達(dá)不適，

輕微受限3

或部分肢體感受疼痛能力或不適能力受損。

無損害對(duì)指令性語言有反應(yīng)，無感覺受損。4

持續(xù)潮濕每次移動(dòng)或翻動(dòng)時(shí)總是看到皮膚被分泌物、尿液漬

1

潮濕。

濕非常潮濕床單由于頻繁受潮至少每班更換一次。2

度偶爾潮濕皮膚偶爾潮濕，床單約每日更換一次。3

罕見潮濕皮膚通常是干的，床單按常規(guī)時(shí)間更換。4

活臥床不起被限制在床上1

動(dòng)能坐輪椅不能步行活動(dòng)，必須借助椅子或輪椅活動(dòng)。2

能扶助行走白天偶爾步行，但距離非常短。