臨床用血管理辦法及輸血規(guī)范

臨床用血管理辦法及輸血規(guī)范演講人：日期:目錄02臨床用血的監(jiān)督管理01臨床用血管理辦法概述03醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用血管理組織04血液的核查與儲(chǔ)存05臨床用血的技術(shù)與規(guī)范06臨床用血的挑戰(zhàn)與改進(jìn)01臨床用血管理辦法概述依據(jù)《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等法律法規(guī)。目的規(guī)范臨床用血管理，保障患者用血安全和醫(yī)療質(zhì)量。制定依據(jù)與目的臨床用血定義指在臨床醫(yī)療活動(dòng)中，為了治療患者疾病或搶救患者生命而使用的血液及其制品。臨床用血范圍包括全血、血液成分（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等）、血漿蛋白制品等。臨床用血的定義與范圍禁止使用的血液類(lèi)型未經(jīng)檢測(cè)的血液未經(jīng)過(guò)傳染病標(biāo)志物檢測(cè)或檢測(cè)不合格的血液禁止使用。血液成分不合格的血液非法采集的血液如紅細(xì)胞變形、破裂等，不符合血液制品標(biāo)準(zhǔn)的血液。非法采集的血液可能存在傳染病風(fēng)險(xiǎn)，禁止在臨床使用。12302臨床用血的監(jiān)督管理衛(wèi)生行政部門(mén)的職責(zé)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)制定并不斷完善臨床用血的管理規(guī)范，確保臨床用血的安全性和有效性。制訂臨床用血管理規(guī)范衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。監(jiān)督檢查用血情況對(duì)于違反臨床用血管理規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)依法進(jìn)行處罰。處罰違法行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際需要，評(píng)估用血量，制定科學(xué)合理的用血計(jì)劃。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用血計(jì)劃制定評(píng)估臨床用血需求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立臨床用血申請(qǐng)和審批制度，確保用血的合理性和必要性。建立用血申請(qǐng)和審批制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)臨床用血情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整用血計(jì)劃，避免血液浪費(fèi)。監(jiān)測(cè)用血情況血站的血液供應(yīng)管理血液采集和儲(chǔ)存血站應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行血液采集和儲(chǔ)存，確保血液的質(zhì)量和安全。血液檢測(cè)和篩選血站應(yīng)對(duì)采集的血液進(jìn)行全面的檢測(cè)和篩選，排除不合格的血液和血液制品。血液發(fā)放和運(yùn)輸血站應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用血計(jì)劃，及時(shí)將合格的血液制品發(fā)放到臨床，確保臨床用血的及時(shí)性和有效性。03醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用血管理組織臨床輸血管理委員會(huì)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療、輸血、護(hù)理、檢驗(yàn)、感染管理、臨床用血等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人及專(zhuān)家組成。組成制定臨床輸血管理制度和規(guī)范，監(jiān)督臨床用血安全和合理使用，組織臨床輸血會(huì)診和疑難病例討論，開(kāi)展輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。職責(zé)臨床輸血管理委員會(huì)的組成與職責(zé)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的輸血科（血庫(kù)），負(fù)責(zé)血液儲(chǔ)存、發(fā)放和輸血相容性檢測(cè)等工作。職能輸血科（血庫(kù)）應(yīng)建立完善的血液管理制度，確保血液質(zhì)量和安全，配合臨床科室做好輸血工作，開(kāi)展輸血相關(guān)科研和教學(xué)等。輸血科（血庫(kù)）的設(shè)立與職能醫(yī)務(wù)人員的血液收領(lǐng)與發(fā)放職責(zé)發(fā)放輸血科（血庫(kù)）應(yīng)按照臨床用血計(jì)劃和輸血申請(qǐng)單發(fā)放血液，確保血液品種、血型、數(shù)量等符合臨床需求，同時(shí)做好血液出庫(kù)記錄和輸血相容性檢測(cè)等工作。收領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)臨床用血需求，憑輸血申請(qǐng)單到輸血科（血庫(kù)）領(lǐng)取血液，核對(duì)血液信息無(wú)誤后簽收。04血液的核查與儲(chǔ)存標(biāo)簽信息核查血液顏色、透明度、有無(wú)凝塊或異常物質(zhì)等。血液外觀檢查血液質(zhì)量檢測(cè)包括血型復(fù)檢、交叉配血試驗(yàn)等，確保血液質(zhì)量。標(biāo)簽信息完整，包括血型、血量、采血日期、有效期、儲(chǔ)存條件等。血液包裝的核查內(nèi)容血液儲(chǔ)存的條件與要求儲(chǔ)存溫度儲(chǔ)存血液的環(huán)境溫度需嚴(yán)格控制，紅細(xì)胞需在2-6℃環(huán)境下儲(chǔ)存。儲(chǔ)存設(shè)備儲(chǔ)存時(shí)間使用專(zhuān)用血液儲(chǔ)存冰箱或冷庫(kù)，并定期檢查和維護(hù)設(shè)備。不同血液成分有不同的儲(chǔ)存時(shí)間，需嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。123不合格血液的處理與拒收標(biāo)準(zhǔn)血液報(bào)廢對(duì)于過(guò)期、變質(zhì)或檢驗(yàn)不合格的血液，需進(jìn)行報(bào)廢處理。拒收標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)簽信息不完整、外觀異常、質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)等均為拒收原因。特殊處理對(duì)于某些特殊情況下的血液，如傳染病患者血液等，需按照特殊規(guī)定處理。05臨床用血的技術(shù)與規(guī)范合理用血的原則與教育嚴(yán)格掌握輸血指征根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，嚴(yán)格掌握輸血指征，避免不必要的輸血。030201血液保護(hù)技術(shù)積極采用血液保護(hù)技術(shù)，如自體輸血、血液稀釋等，減少異體輸血量。教育與培訓(xùn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的輸血知識(shí)培訓(xùn)，提高合理用血意識(shí)和技能水平。自體輸血對(duì)于手術(shù)患者，自體輸血是一種安全有效的輸血方式，可減少異體輸血帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。自體輸血與患者自身儲(chǔ)血的應(yīng)用患者自身儲(chǔ)血對(duì)于擇期手術(shù)患者，可提前采集并儲(chǔ)存自身血液，以備手術(shù)時(shí)使用。儲(chǔ)存與運(yùn)輸自體血液采集后需妥善儲(chǔ)存和運(yùn)輸，確保其安全性和有效性?？蒲许?xiàng)目使用血液需經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審查，確保符合倫理和法律法規(guī)要求。科研項(xiàng)目中血液使用的特殊規(guī)定倫理審查科研項(xiàng)目使用血液需征得患者或其家屬的知情同意，并告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。知情同意對(duì)科研項(xiàng)目使用的血液要進(jìn)行特殊管理，包括血液采集、儲(chǔ)存、使用和追蹤等環(huán)節(jié)，確保其安全性和合規(guī)性。特殊管理06臨床用血的挑戰(zhàn)與改進(jìn)加強(qiáng)血液管理采用血液保護(hù)技術(shù)，如血液稀釋、自身輸血等，減少手術(shù)和創(chuàng)傷中的血液丟失。推廣血液保護(hù)技術(shù)合理使用血液制品根據(jù)患者病情和血液制品的適應(yīng)癥，合理選擇和使用血液制品，避免不必要的輸血。建立科學(xué)的血液管理制度，嚴(yán)格控制血液采集、儲(chǔ)存和使用過(guò)程，防止血液浪費(fèi)和濫用。血液浪費(fèi)與濫用的預(yù)防血液供應(yīng)的優(yōu)化與協(xié)調(diào)加強(qiáng)血液采集與儲(chǔ)存提高血液采集的效率和質(zhì)量，優(yōu)化血液儲(chǔ)存條件，確保血液的安全和有效性。建立血液調(diào)配機(jī)制推動(dòng)無(wú)償獻(xiàn)血根據(jù)不同地區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用血需求，建立血液調(diào)配機(jī)制，實(shí)現(xiàn)血液資源的合理分配和利用。加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳和教育，提高公眾對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)和參與度，保障血液供應(yīng)的可持續(xù)性。123臨床用血技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展研究和應(yīng)用新的輸血技術(shù)，如成分輸血、造血干細(xì)胞移