車輛撞人免責協(xié)議書

車輛撞人免責協(xié)議書?甲方（肇事方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系方式：__________________現(xiàn)居住地址：__________________乙方（受害方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系方式：__________________現(xiàn)居住地址：__________________鑒于甲方車輛與乙方發(fā)生碰撞，造成乙方人身傷害及財產(chǎn)損失，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就相關(guān)賠償事宜達成如下免責協(xié)議：一、事故經(jīng)過概述[具體日期]，在[事故發(fā)生地點]，甲方駕駛[車輛品牌及型號]車輛與乙方發(fā)生碰撞，導致乙方受傷及乙方[受損財產(chǎn)名稱及情況]受損。二、雙方權(quán)利與義務甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利在本協(xié)議約定范圍內(nèi)，對因本次事故產(chǎn)生的賠償責任享有免責權(quán)利。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定配合處理相關(guān)事宜，包括但不限于提供必要的證明文件、協(xié)助辦理保險理賠手續(xù)等。2.義務積極協(xié)助乙方處理事故后續(xù)事宜，如配合乙方前往醫(yī)院進行治療、協(xié)助乙方與保險公司溝通等。向乙方提供真實有效的事故相關(guān)信息，包括車輛保險情況、駕駛證信息等。按照本協(xié)議約定的方式和時間支付相應的費用（如有）。乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)獲得本協(xié)議約定的賠償（如有），包括但不限于醫(yī)療費用、財產(chǎn)損失賠償?shù)取Ｓ袡?quán)要求甲方協(xié)助其處理事故相關(guān)的合理事宜，如提供保險理賠所需資料等。2.義務如實向甲方陳述事故發(fā)生的經(jīng)過及自身受傷情況，不得隱瞞或虛報。積極配合甲方及相關(guān)部門處理事故，按照要求提供各類證明文件和資料。在接受治療過程中，遵循醫(yī)生的建議，合理治療，避免因自身過錯導致?lián)p失擴大。按照本協(xié)議約定的方式和時間向甲方或相關(guān)方主張權(quán)利（如有）。三、賠償事宜1.醫(yī)療費用乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用，經(jīng)雙方確認，在符合國家醫(yī)療保險報銷范圍的費用，由乙方自行通過醫(yī)療保險報銷。對于醫(yī)療保險報銷范圍外的自費部分，雙方協(xié)商一致，甲方同意在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，一次性向乙方支付人民幣[X]元作為醫(yī)療費用補償。乙方應向甲方提供正規(guī)有效的醫(yī)療費用發(fā)票原件及相關(guān)病歷資料等，以便甲方核實。2.財產(chǎn)損失乙方因本次事故造成的[受損財產(chǎn)名稱及情況]損失，經(jīng)雙方共同確認或第三方評估機構(gòu)評估，損失金額為人民幣[X]元。甲方同意在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，一次性向乙方支付該筆財產(chǎn)損失賠償款。乙方應向甲方提供受損財產(chǎn)的購買憑證、維修發(fā)票、定損報告等相關(guān)證明文件。3.誤工費乙方因本次事故受傷導致無法正常工作，根據(jù)乙方提供的工作證明、收入流水及誤工證明等材料，經(jīng)雙方核算，乙方誤工期間的誤工費損失為人民幣[X]元。甲方同意在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，一次性向乙方支付該筆誤工費。4.其他費用如乙方因本次事故產(chǎn)生的交通費用、護理費等其他合理費用，雙方根據(jù)實際情況協(xié)商確定。甲方同意在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，按照雙方協(xié)商確定的金額向乙方支付。乙方應提供相應的票據(jù)或證明文件。四、免責聲明1.基于本次事故的實際情況及雙方協(xié)商一致，甲方同意在本協(xié)議約定的賠償范圍內(nèi)承擔責任后，對于本次事故導致乙方產(chǎn)生的其他任何直接或間接損失，包括但不限于但不限于精神損害賠償、后續(xù)治療費、因事故引發(fā)的潛在疾病治療費用等，甲方均不承擔任何賠償責任。乙方特此明確放棄向甲方主張該等超出本協(xié)議約定賠償范圍之外的任何賠償請求。2.乙方確認已知悉并理解本協(xié)議中關(guān)于甲方免責的條款內(nèi)容，且自愿承擔因簽署本協(xié)議而可能產(chǎn)生的一切法律后果。乙方承諾不會以任何理由、任何方式就本次事故向甲方提出超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求或法律訴訟。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未付賠償款及違約金，同時甲方應承擔乙方為實現(xiàn)債權(quán)而產(chǎn)生的所有費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如隱瞞事故真實情況、虛報損失、干擾甲方處理事故或向甲方提出超出本協(xié)議約定范圍的賠償要求等，乙方應向甲方返還已收取的全部賠償款項，并按照本協(xié)議總賠償金額的[X%]向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成其他損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：______________