退休醫(yī)保協(xié)議書(shū)

退休醫(yī)保協(xié)議書(shū)?甲方（醫(yī)保提供方）：名稱：[醫(yī)保機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]法定代表人：[姓名]乙方（退休人員）：姓名：[退休人員姓名]性別：[性別]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方已達(dá)到退休年齡，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及政策規(guī)定，甲方負(fù)責(zé)為乙方提供退休后的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，保障乙方的醫(yī)保權(quán)益，經(jīng)雙方平等協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)醫(yī)保法律法規(guī)，特簽訂本退休醫(yī)保協(xié)議書(shū)。一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容甲方按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策規(guī)定，為乙方提供退休后的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。包括但不限于門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等。乙方在符合醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，甲方將按照規(guī)定的報(bào)銷比例和流程進(jìn)行審核報(bào)銷。2.醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)乙方享受的醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家及地方現(xiàn)行醫(yī)保政策執(zhí)行。具體報(bào)銷比例、起付線、封頂線等標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公布的政策為準(zhǔn)。甲方將及時(shí)關(guān)注醫(yī)保政策變化，并在政策調(diào)整后按照新政策為乙方提供醫(yī)保服務(wù)。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息及醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)資料，以便進(jìn)行醫(yī)保審核報(bào)銷。按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策規(guī)定，對(duì)乙方的醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)行審核，有權(quán)拒絕不符合醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定的申請(qǐng)。根據(jù)醫(yī)?；鹗罩闆r及政策調(diào)整，有權(quán)對(duì)醫(yī)保報(bào)銷政策和流程進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但應(yīng)提前通知乙方。2.義務(wù)按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策規(guī)定，及時(shí)、足額為乙方報(bào)銷符合條件的醫(yī)療費(fèi)用。建立健全醫(yī)保服務(wù)管理制度，為乙方提供便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。包括但不限于設(shè)立專門的醫(yī)保服務(wù)窗口、提供線上醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)等，方便乙方辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。定期向乙方宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，提供醫(yī)保咨詢服務(wù)，解答乙方在醫(yī)保方面的疑問(wèn)。對(duì)乙方的個(gè)人信息及醫(yī)療費(fèi)用信息嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)享受甲方按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策規(guī)定提供的醫(yī)保服務(wù)。對(duì)甲方的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，有權(quán)提出意見(jiàn)和建議。在符合醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定的情況下，有權(quán)要求甲方及時(shí)報(bào)銷其醫(yī)療費(fèi)用。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個(gè)人信息及醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)資料，不得隱瞞或虛報(bào)。遵守國(guó)家及地方醫(yī)保政策法規(guī)，在就醫(yī)時(shí)選擇符合醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定的流程和要求，配合甲方辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。如因乙方自身原因?qū)е箩t(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)延誤或無(wú)法報(bào)銷的，責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。不得利用醫(yī)保政策進(jìn)行欺詐行為，如偽造醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等。否則，甲方有權(quán)追回已報(bào)銷的費(fèi)用，并依法追究乙方的法律責(zé)任。三、費(fèi)用支付與結(jié)算1.費(fèi)用支付方式甲方按照醫(yī)保報(bào)銷政策審核通過(guò)乙方的報(bào)銷申請(qǐng)后，將報(bào)銷費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶或通過(guò)其他雙方認(rèn)可的方式支付給乙方。2.結(jié)算周期甲方定期與乙方進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，結(jié)算周期為[具體結(jié)算周期，如每月、每季度等]。結(jié)算時(shí)，甲方將向乙方提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算清單，乙方應(yīng)仔細(xì)核對(duì)清單內(nèi)容。如乙方對(duì)結(jié)算清單有異議，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（[具體異議反饋時(shí)間]）向甲方提出，甲方將進(jìn)行核實(shí)并給予答復(fù)。四、醫(yī)保關(guān)系變更與終止1.醫(yī)保關(guān)系變更乙方因工作調(diào)動(dòng)、戶口遷移等原因需要變更醫(yī)保關(guān)系的，應(yīng)及時(shí)通知甲方，并按照甲方要求提供相關(guān)證明材料。甲方將協(xié)助乙方辦理醫(yī)保關(guān)系變更手續(xù)，確保乙方醫(yī)保待遇的連續(xù)性。2.醫(yī)保關(guān)系終止乙方出現(xiàn)以下情形之一的，本醫(yī)保協(xié)議終止：乙方死亡的，自死亡之日起醫(yī)保關(guān)系終止。乙方參加其他統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)并辦理了醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)的，自醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出之日起，本協(xié)議對(duì)乙方的醫(yī)保服務(wù)終止。乙方違反國(guó)家及地方醫(yī)保政策法規(guī)，被取消醫(yī)保待遇資格的，醫(yī)保協(xié)議自取消資格之日起終止。醫(yī)保關(guān)系終止后，甲方將按照規(guī)定為乙方辦理醫(yī)保賬戶清算等相關(guān)手續(xù)。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額為乙方報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，按照未報(bào)銷金額的[X%]向乙方支付違約金。因甲方原因?qū)е乱曳结t(yī)保待遇無(wú)法正常享受，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因醫(yī)保待遇未享受而產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失、醫(yī)療延誤造成的病情加重等間接損失。甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方個(gè)人信息及醫(yī)療費(fèi)用信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責(zé)任乙方隱瞞或虛報(bào)個(gè)人信息及醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)資料，騙取醫(yī)保報(bào)銷的，甲方有權(quán)追回已報(bào)銷的全部費(fèi)用，并按照騙取金額的[X%]向乙方收取違約金。同時(shí)，甲方將乙方的違約行為通報(bào)給相關(guān)醫(yī)保部門，乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。乙方未按照醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定流程辦理報(bào)銷手續(xù)，導(dǎo)致醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)延誤或無(wú)法報(bào)銷的，責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。如給甲方造成損失的，乙方應(yīng)予以賠償。乙方利用醫(yī)保政策進(jìn)行欺詐行為，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并依法追究乙方的刑事責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[具體有效期限]。協(xié)議期滿后，雙方如無(wú)異議，則自動(dòng)延續(xù)[延續(xù)期限]。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。