工傷賠償金分割協(xié)議書

工傷賠償金分割協(xié)議書?甲方：[甲方姓名]，男/女，[身份證號碼]，住址：[詳細住址]，聯(lián)系電話：[電話號碼]。乙方：[乙方姓名]，男/女，[身份證號碼]，住址：[詳細住址]，聯(lián)系電話：[電話號碼]。鑒于[工傷職工姓名]（以下簡稱"傷者"）于[工傷發(fā)生日期]在[工作地點]因工作原因遭受工傷，并獲得了相應(yīng)的工傷賠償金（具體賠償金額為[X]元）?，F(xiàn)甲、乙雙方就該工傷賠償金的分割事宜，經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、工傷賠償金的構(gòu)成及金額傷者所獲得的工傷賠償金包括但不限于以下各項：1.醫(yī)療費：[X]元，系用于傷者因工傷治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用支出。2.停工留薪期工資：[X]元，為傷者在停工留薪期間應(yīng)得的工資收入。3.一次性傷殘補助金：[X]元，根據(jù)傷者的傷殘等級按照規(guī)定計算得出。4.一次性工傷醫(yī)療補助金：[X]元，用于傷者離職后后續(xù)的工傷醫(yī)療保障。5.一次性傷殘就業(yè)補助金：[X]元，是對傷者因工傷導(dǎo)致就業(yè)受限的補償。上述各項工傷賠償金總計為人民幣[X]元。二、雙方權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定的比例獲得工傷賠償金的相應(yīng)份額。對協(xié)議履行過程中涉及的相關(guān)信息享有知情權(quán)，乙方應(yīng)予以配合提供。2.義務(wù)向乙方如實告知與工傷賠償金相關(guān)的所有信息，不得隱瞞或虛報。積極協(xié)助乙方辦理與工傷賠償金分割相關(guān)的手續(xù)，提供必要的文件和證明材料。按照本協(xié)議約定妥善保管所分得的工傷賠償金，不得擅自挪用或處置。乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定的比例獲得工傷賠償金的相應(yīng)份額。對甲方在協(xié)議履行過程中的行為進行監(jiān)督，確保甲方履行義務(wù)。2.義務(wù)向甲方如實告知與工傷賠償金相關(guān)的所有信息，不得隱瞞或虛報。積極協(xié)助甲方辦理與工傷賠償金分割相關(guān)的手續(xù)，提供必要的文件和證明材料。按照本協(xié)議約定妥善保管所分得的工傷賠償金，不得擅自挪用或處置。三、工傷賠償金分割比例及支付方式分割比例經(jīng)雙方協(xié)商一致，同意按照以下比例分割工傷賠償金：甲方獲得工傷賠償金總額的[X]%，即人民幣[X]元；乙方獲得工傷賠償金總額的[X]%，即人民幣[X]元。支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后的[X]個工作日內(nèi)，將其應(yīng)支付給乙方的工傷賠償金人民幣[X]元支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]銀行賬號：[具體賬號]乙方應(yīng)在收到甲方支付的款項后，向甲方出具收款憑證。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償金，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的工傷賠償金及違約金，同時承擔乙方因此遭受的全部損失（包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等）。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行協(xié)助義務(wù)或擅自挪用、處置所分得的工傷賠償金，應(yīng)向甲方返還相應(yīng)款項，并按照該款項金額的[X]%向甲方支付違約金。同時，乙方應(yīng)承擔甲方因此遭受的全部損失（包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等）。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц度嗣駧臶X]元的違約金，并賠償對方因此遭受的全部損失（包括但不限于因信息泄露導(dǎo)致的經(jīng)濟損失、商業(yè)信譽損失等）。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月__