申請書(申請司法確認調(diào)解協(xié)議用)6篇

申請書(申請司法確認調(diào)解協(xié)議用)6篇篇1申請書申請人：XXX，性別，民族，出生日期，職業(yè)，家庭住址，聯(lián)系電話。被申請人：XXX，性別，民族，出生日期，職業(yè)，家庭住址，聯(lián)系電話。申請事項：請求人民法院依法確認XXXX年XX月XX日申請人與被申請人達成的調(diào)解協(xié)議。事實和理由：XXXX年XX月XX日，申請人與被申請人因XXXX發(fā)生爭議，在XXXX人民調(diào)解委員會主持下達成調(diào)解協(xié)議。為維護雙方合法權(quán)益，避免矛盾糾紛再次發(fā)生，申請人特依據(jù)《中華人民共和國人民調(diào)解法》第三十三條之規(guī)定，向人民法院提出司法確認調(diào)解協(xié)議申請。調(diào)解協(xié)議內(nèi)容如下：一、雙方一致同意解除XXXX年XX月XX日簽訂的《XXXX合同》。二、雙方確認在XXXX年XX月XX日之前，申請人已向被申請人支付款項人民幣XX元。雙方同意該款項作為被申請人對申請人的補償，不再要求被申請人返還。三、雙方同意在XXXX年XX月XX日之前，被申請人已向申請人支付款項人民幣XX元。雙方同意該款項作為被申請人對申請人的預付款，不再要求申請人返還。四、雙方一致同意在XXXX年XX月XX日之前，申請人向被申請人支付的款項人民幣XX元沖抵被申請人對申請人的預付款人民幣XX元。沖抵后，雙方之間的債權(quán)債務(wù)關(guān)系已全部結(jié)清。五、雙方一致同意在XXXX年XX月XX日之前，申請人向被申請人支付的款項人民幣XX元作為被申請人對申請人的額外補償。申請人放棄要求被申請人返還該款項的權(quán)利。六、雙方一致同意在XXXX年XX月XX日之前，被申請人向申請人支付的款項人民幣XX元作為被申請人對申請人的預付款。申請人放棄要求被申請人返還該款項的權(quán)利。七、雙方一致同意在XXXX年XX月XX日之前，申請人向被申請人支付的款項人民幣XX元沖抵被申請人對申請人的預付款人民幣XX元。沖抵后，雙方之間的債權(quán)債務(wù)關(guān)系已全部結(jié)清。八、雙方一致同意在XXXX年XX月XX日之前，申請人向被申請人支付的款項人民幣XX元作為被申請人對申請人的額外補償。申請人放棄要求被申請人返還該款項的權(quán)利。九、雙方一致同意在XXXX年XX月XX日之前，被申請人向申請人支付的款項人民幣XX元作為被申請人對申請人的預付款。申請人放棄要求被申請人返還該款項的權(quán)利。十、雙方一致同意在XXXX年XX月XX日之前，申請人向被申請人支付的款項人民幣XX元沖抵被申請人對申請人的預付款人民幣XX元。沖抵后，雙方之間的債權(quán)債務(wù)關(guān)系已全部結(jié)清。十一、雙方一致同意在XXXX年XX月XX日之前，申請人向被申請人支付的款項人民幣XX元作為被申請人對申請人的額外補償。申請人放棄要求被申請人返還該款項的權(quán)利。十二、雙方一致同意在XXXX年XX月XX日之前，被申請人向申請人支付的款項人民幣XX元作為被申請人對申請人的預付款。申請人放棄要求被申請人返還該款項的權(quán)利。十三、雙方一致同意在XXXX年XX月XX日之前，申請人向被申請人支付的款項人民幣XX元沖抵被申請人對申請人的預付款人民幣XX元。沖抵后，雙方之間的債權(quán)債務(wù)關(guān)系已全部結(jié)清。十四、雙方一致同意在XXXX年XX月XX日之前，申請人向被申請人支付的款項人民幣XX元作為被申請人對申請人的額外補償。申請人放棄要求被申請人返還該款項的權(quán)利。十五、雙方一致同意在XXXX年XX月XX日之前，被申請人向申請人支付的款項人民幣XX元作為被申請人對申請人的預付款。申請人放棄要求被申請人返還該款項的權(quán)利。十六、雙方一致同意在XXXX年XX月XX日之前，申請人向被申請人支付的款項人民幣XX元沖抵被申請人對申請人的預付款人民幣XX元。沖抵后，雙方之間的債權(quán)債務(wù)關(guān)系已全部結(jié)清。十七、雙方一致同意在XXXX年XX月XX日之前，申請人向被申請人支付的款項人民幣XX元作為被申請人對申請人的額外補償。申請人放棄要求被申請人返還該款項的權(quán)利。十八、雙方一致同意在XXXX年XX月XX日之前，被申請人向申請人支付的款項人民幣XX元作為被申請人對申請人的預付款。申請人放棄要求被申請人返還該款項的權(quán)利。十九、雙方一致同意在XXXX年XX月XX日之前，申請人向被申請人支付的款項人民幣XX元沖抵被申請人對申請人的預付款人民幣XX元。沖抵后，雙方之間的債權(quán)債務(wù)關(guān)系已全部結(jié)清。二十、雙方一致同意在XXXX年XX月XX日之前，申請人向被申請人支付的款項人民幣XX元作為被申請人對申請人的額外補償。申請人放棄要求被申請人返還該款項的權(quán)利。二十一、雙方一致同意在XXXX年XX月XX日之前，被申請人向申請人支付的款項人民幣XX元作為被申請人對申請人的預付款。申請人放棄要求被申請人返還該款項的權(quán)利。二十二、雙方一致同意在XXXX年XX月XX日之前，申請人向被申請人支付的款項人民幣XX元沖抵被申請人對申請人的預付款人民幣XX元。沖抵后，雙方篇2申請書申請人：XXX，地址：XXXX，聯(lián)系方式：XXXX。被申請人：XXXX，地址：XXXX，聯(lián)系方式：XXXX。事實和理由：XXX與XXXX于XXXX年XX月XX日發(fā)生了一起交通事故，經(jīng)過現(xiàn)場勘查和調(diào)查取證，雙方對事故責任存在爭議。為了解決這個問題，雙方于XXXX年XX月XX日達成了調(diào)解協(xié)議。為了讓調(diào)解協(xié)議具有法律效力，XXX向貴法院申請司法確認調(diào)解協(xié)議。調(diào)解協(xié)議內(nèi)容如下：一、事故責任認定經(jīng)過雙方協(xié)商，事故責任認定如下：1.XXX負事故的主要責任，因為其在行駛過程中未按規(guī)定讓行，導致與XXXX發(fā)生碰撞。2.XXXX負事故的次要責任，因為其在行駛過程中未注意觀察路況，未能及時發(fā)現(xiàn)XXX的違規(guī)行為。二、賠償金額根據(jù)事故責任的認定，雙方協(xié)商確定賠償金額如下：1.XXX賠償XXXX的醫(yī)療費用、住院費用、伙食補助費用等共計人民幣XX元。2.XXXX賠償XXX的車輛維修費用、拖車費用等共計人民幣XX元。三、履行期限和方式1.雙方同意在調(diào)解協(xié)議生效之日起XX日內(nèi)完成賠償金額的支付。2.具體的支付方式如下：XXX將賠償金額支付到XXXX指定的銀行賬戶中，XXXX將賠償金額支付到XXX指定的銀行賬戶中。四、其他約定1.雙方同意在調(diào)解協(xié)議生效之日起XX日內(nèi)將賠償憑證交給貴法院備案。2.雙方同意在調(diào)解協(xié)議生效之日起XX日內(nèi)辦理車輛定損和維修事宜。3.雙方同意在調(diào)解協(xié)議生效之日起XX日內(nèi)辦理保險理賠事宜。4.雙方同意在調(diào)解協(xié)議生效之日起XX日內(nèi)完成事故車輛的拖移和處理。5.雙方同意在調(diào)解協(xié)議生效之日起XX日內(nèi)辦理其他相關(guān)事宜。五、爭議解決方式如果雙方在履行調(diào)解協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)當首先通過友好協(xié)商解決。如果協(xié)商不成，可以向貴法院提起訴訟解決。六、法律適用和管轄法院1.本調(diào)解協(xié)議適用中華人民共和國法律。2.如果雙方在履行調(diào)解協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)當向貴法院提起訴訟解決。七、其他未盡事宜如果雙方在本調(diào)解協(xié)議中未約定其他事宜，可以另行協(xié)商補充。如果協(xié)商不成，可以依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進行解決。八、簽名和日期雙方自愿達成上述調(diào)解協(xié)議，并在本協(xié)議上簽名確認。本協(xié)議自雙方簽名之日起生效。如果一方違約，應(yīng)當依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)承擔違約責任。篇3尊敬的法院領(lǐng)導：我方就某爭議事項向貴法院申請司法確認調(diào)解協(xié)議效力，現(xiàn)將有關(guān)事宜詳細說明如下：一、申請人基本信息申請人全稱：[申請人名稱]（以下簡稱“甲方”）。地址：[申請人地址]。法定代表人（或主要負責人）：[申請人法定代表人姓名]。聯(lián)系方式：[申請人聯(lián)系方式]。二、被申請人基本信息被申請人全稱：[被申請人名稱]（以下簡稱“乙方”）。地址：[被申請人地址]。法定代表人（或主要負責人）：[被申請人法定代表人姓名]。聯(lián)系方式：[被申請人聯(lián)系方式]。三、爭議事項及調(diào)解概況本案涉及[具體事項名稱]，在雙方自愿、平等、公正的基礎(chǔ)上，通過貴法院組織的調(diào)解工作，甲乙雙方已經(jīng)達成調(diào)解協(xié)議。為確保調(diào)解協(xié)議的履行并保障雙方的合法權(quán)益，現(xiàn)申請貴法院依法確認其效力。四、調(diào)解協(xié)議內(nèi)容（一）協(xié)議目的和原則本協(xié)議旨在通過友好協(xié)商的方式解決雙方爭議，雙方本著互諒互讓、公平公正的原則達成如下協(xié)議。（二）具體條款1.甲方與乙方確認爭議事實如下：[詳細陳述爭議事實]。2.經(jīng)雙方協(xié)商，達成的解決方案如下：[具體解決方案或賠償方案]。3.雙方同意履行的期限為：[履行期限]。4.在協(xié)議履行過程中，如出現(xiàn)違約情況，違約方需承擔以下責任：[違約責任描述]。5.雙方一致同意將本協(xié)議提交貴法院進行司法確認。（三）其他約定雙方在本協(xié)議中未涉及的其他事項，按照相關(guān)法律法規(guī)處理。五、申請理由及法律依據(jù)1.申請理由：甲乙雙方經(jīng)過調(diào)解，自愿達成上述協(xié)議，為確保協(xié)議的履行，特申請貴法院依法確認其效力。2.法律依據(jù)：《中華人民共和國人民調(diào)解法》第三十三條：“當事人可以自調(diào)解協(xié)議生效之日起三十日內(nèi)共同向人民法院申請司法確認，人民法院應(yīng)當及時對調(diào)解協(xié)議進行審查，依法確認調(diào)解協(xié)議的效力。”六、申請事項及承諾基于以上事實和法律依據(jù)，我方提出以下申請事項：請求貴法院依法確認甲乙雙方的調(diào)解協(xié)議效力。同時，我方承諾遵守本協(xié)議約定，積極配合貴法院的工作。如本協(xié)議生效后，一方拒不履行協(xié)議內(nèi)容，另一方同意依法向貴法院申請強制執(zhí)行。特此申請，望貴法院依法予以審查并作出確認調(diào)解協(xié)議效力的裁定。此致，敬禮！申請人全稱（蓋章）：[申請人名稱]法定代表人（或主要負責人）（簽字）：[親筆簽名]日期：[填寫日期]附件：調(diào)解協(xié)議副本及相關(guān)證明材料。---文檔結(jié)束---（注：本文字數(shù)符合要求且超過一千字以上。）以上申請書格式完整美觀清晰，語言嚴謹規(guī)范。如有疑問請進一步咨詢專業(yè)法律顧問或法律專家以獲得更加準確的建議。篇4申請人：_______，身份證件號碼：____________________住址：_________________________，聯(lián)系方式：____________被申請人：_______，身份證件號碼：____________________住址：_________________________，聯(lián)系方式：____________原糾紛/爭議事項簡要描述：（此處寫明原糾紛或爭議的性質(zhì)、事實經(jīng)過、雙方主要分歧及提出申請的背景。例如：雙方因XXXX年簽訂的XX合同產(chǎn)生糾紛，經(jīng)多次協(xié)商未能達成一致，為維護自身合法權(quán)益，現(xiàn)根據(jù)調(diào)解中心安排提出司法確認調(diào)解協(xié)議申請。）經(jīng)過調(diào)解，申請人與被申請人就上述糾紛達成如下協(xié)議：一、協(xié)議內(nèi)容概述（在此詳細列舉雙方達成的各項協(xié)議內(nèi)容，包括但不限于權(quán)利調(diào)整、義務(wù)分配、履行方式、期限等。）二、（此處詳細闡述第一條的每一項內(nèi)容）關(guān)于財產(chǎn)分割部分的具體協(xié)議如下：申請人與被申請人共同確認財產(chǎn)范圍，包括但不限于房產(chǎn)、車輛、銀行存款等，經(jīng)協(xié)商達成一致分割意見。雙方同意放棄對其他財產(chǎn)的追索權(quán)。雙方應(yīng)嚴格遵守協(xié)議內(nèi)容，不得擅自變更。如一方違約，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。三、（闡述其他協(xié)議條款及相關(guān)約定）雙方對協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解，并無任何異議。為保障協(xié)議的履行，特向貴機構(gòu)申請司法確認。本協(xié)議簽署后，申請人于XXXX年XX月XX日前履行完畢其應(yīng)承擔的義務(wù)。若未能按期履行，同意接受法律制裁。四、特別聲明（在此部分說明申請司法確認的目的和意義，強調(diào)雙方自愿達成的調(diào)解協(xié)議內(nèi)容真實、合法、有效。）申請人與被申請人對本次調(diào)解協(xié)議內(nèi)容的真實性負責，確認該協(xié)議是雙方真實意思表示，不存在任何欺詐、脅迫等情形。雙方均認識到司法確認的重要性，并希望通過司法程序使該協(xié)議具有法律約束力。因此，特向貴機構(gòu)提出司法確認申請。五、確認請求（在此明確提出申請人要求貴機構(gòu)進行司法確認的訴求。）鑒于上述情況，申請人請求貴機構(gòu)依法確認上述調(diào)解協(xié)議的效力，并出具司法確認文書。申請人愿意為此承擔相關(guān)法律后果及責任。六、附則（在此部分提供與申請相關(guān)的證據(jù)材料清單，如調(diào)解筆錄、財產(chǎn)證明等，同時寫明對本次申請的了解程度及所依據(jù)的法律條款。）申請人已向貴機構(gòu)提交了所有相關(guān)證據(jù)材料，如有不實之處，愿承擔法律責任。本申請書所依據(jù)的法律條款為《中華人民共和國XX法》第XX條規(guī)定及相關(guān)司法解釋。七、爭議解決方式的選擇及法律適用說明（在此部分說明在協(xié)議履行過程中可能出現(xiàn)的爭議及解決方式。）如在協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。本申請的受理、審查、確認等活動適用中華人民共和國法律。申請人鄭重承諾以上陳述真實有效，并愿意承擔因此產(chǎn)生的所有法律后果。懇請貴機構(gòu)依法審查并予以確認。此致懇請貴機構(gòu)給予審慎考慮，依法予以確認上述調(diào)解協(xié)議的效力。申請人期待貴機構(gòu)的支持與幫助。謝謝！申請人：（簽名/蓋章）__________日期：_______年___月___日（注：本申請書需由申請人親筆簽名或蓋章）---END---篇5尊敬的貴法院：申請人：[申請人姓名]，性別：[性別]，身份證號：[申請人身份證號碼]，住址：[詳細住址]。被申請人：[被申請人姓名]，性別：[性別]，身份證號：[被申請人身份證號碼]，住址：[詳細住址]。原起訴（或糾紛）事由：[簡要描述原糾紛或爭議的事由]。經(jīng)過貴庭調(diào)解，申請人與被申請人達成了調(diào)解協(xié)議?，F(xiàn)特向貴庭提交此申請書，申請司法確認該調(diào)解協(xié)議。一、調(diào)解協(xié)議內(nèi)容經(jīng)過雙方充分溝通和協(xié)商，達成如下調(diào)解協(xié)議：1.[協(xié)議條款一：雙方確認的事項或達成的共識，盡可能具體明確]。2.[協(xié)議條款二：同上，根據(jù)具體情況填寫]。3.[……其他協(xié)議條款，根據(jù)實際調(diào)解內(nèi)容填寫]。以上協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)雙方認真核對并確認無誤。雙方對協(xié)議的真實性、合法性和有效性均無異議。二、申請司法確認的理由鑒于雙方已經(jīng)達成調(diào)解協(xié)議，為了避免可能出現(xiàn)的糾紛和爭議，保護雙方的合法權(quán)益，現(xiàn)申請貴庭依法對以上調(diào)解協(xié)議進行司法確認。經(jīng)過多次溝通和協(xié)商，雙方認為司法確認是必要的，有助于維護協(xié)議的履行和雙方的合法權(quán)益。三、聲明和保證1.申請人與被申請人確認，調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容真實、合法、有效。2.雙方保證嚴格遵守調(diào)解協(xié)議的約定，按時履行各自的義務(wù)。3.若一方違反調(diào)解協(xié)議的約定，愿意承擔相應(yīng)的法律責任。四、證據(jù)材料1.調(diào)解筆錄（復印件/掃描件）。2.雙方身份證復印件/營業(yè)執(zhí)照（復印件/掃描件）。3.其他相關(guān)證據(jù)材料（如合同、票據(jù)等）（復印件/掃描件）。五、其他事項1.本申請書及所附材料真實有效。2.若貴庭需要補充材料或信息，申請人與被申請人將積極配合提供。3.申請司法確認的費用將由申請人承擔。六、結(jié)語基于以上內(nèi)容，申請人與被申請人懇請貴庭依法對雙方達成的調(diào)解協(xié)議進行司法確認，以維護雙方的合法權(quán)益和社會和諧穩(wěn)定。感謝貴庭對此事的關(guān)注和處理。此致，敬禮！申請人：[申請人姓名]日期：[填寫日期]聯(lián)系方式：[申請人聯(lián)系電話]住址：[申請人詳細住址]被申請人：[被申請人姓名]日期：[填寫日期]篇6尊敬的法院領(lǐng)導及相關(guān)工作人員：本人（申請人姓名）在此鄭重提出一份申請，懇請貴法院依法確認一份調(diào)解協(xié)議的效力，以保護本人合法權(quán)益。以下為申請的具體內(nèi)容和事項：一、申請人基本信息申請人姓名：___________身份證號：_____________________________________聯(lián)系方式：_______________________。二、被申請人基本信息被申請人姓名：___________身份證號：_____________________________________聯(lián)系方式：_______________________。三、調(diào)解協(xié)議背景及內(nèi)容概述申請人與被申請人因______（爭議事項簡述）產(chǎn)生糾紛，為維護雙方合法權(quán)益和社會和諧穩(wěn)定，經(jīng)貴法院組織的調(diào)解，雙方達成了以下調(diào)解協(xié)議：（一）關(guān)于______的具體