丹毒中醫(yī)辨證治療

丹毒中醫(yī)辨證治療演講人：日期:目錄02病因病機(jī)分析01丹毒中醫(yī)概述03辨證分型框架04中醫(yī)治療體系05預(yù)防與調(diào)護(hù)原則06典型案例解析01丹毒中醫(yī)概述病名定義與范疇01丹毒的定義丹毒是一種由溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚炎癥，以皮膚紅赤、腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)。02丹毒的范疇中醫(yī)將丹毒歸屬于“瘡瘍”范疇，是外科常見疾病之一。歷代醫(yī)家認(rèn)識沿革《內(nèi)經(jīng)》時期唐宋時期《傷寒雜病論》時期明清時期首次將丹毒記載為“丹熛”、“丹胗”等病名，并闡述了其病因病機(jī)。張仲景提出“丹毒”病名，并對其進(jìn)行了較為系統(tǒng)的論述。對丹毒的認(rèn)識逐漸深入，如《千金方》提出“赤腫丹”之名，并描述了其癥狀特點。對丹毒的病因、病機(jī)、辨證施治等方面有了更為系統(tǒng)的認(rèn)識和總結(jié)。臨床表現(xiàn)與診斷要點丹毒起病急驟，初起時患處皮膚紅赤、灼熱、疼痛，隨后紅斑迅速擴(kuò)大，邊界清晰，可伴有水皰或血皰，嚴(yán)重者可有高熱、頭痛、全身不適等癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的癥狀、體征及實驗室檢查，如血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高等，即可確診為丹毒。同時，需注意與接觸性皮炎、蜂窩織炎等疾病進(jìn)行鑒別。診斷要點02病因病機(jī)分析外感濕熱火毒侵襲丹毒的發(fā)生與外感濕熱火毒邪氣有關(guān)，如皮膚破損感染、外傷等均可導(dǎo)致濕熱火毒侵入體內(nèi)。感受濕熱火毒邪氣阻滯經(jīng)絡(luò)邪毒內(nèi)蘊(yùn)化熱濕熱火毒侵入體內(nèi)后，會阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，從而引發(fā)丹毒。濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)，日久化熱，熱毒熾盛，循經(jīng)而發(fā)，表現(xiàn)為丹毒的紅腫熱痛等癥狀。內(nèi)因血分郁熱基礎(chǔ)血熱內(nèi)蘊(yùn)素體血熱，或嗜食辛辣炙煿之品，導(dǎo)致血熱內(nèi)蘊(yùn)，加之外感濕熱火毒，內(nèi)外合邪而發(fā)為丹毒。01血分伏火情志內(nèi)傷，氣郁化火，或肝脾濕熱內(nèi)蘊(yùn)，化火傷血，導(dǎo)致血分伏火，毒熱蘊(yùn)結(jié)而發(fā)為丹毒。02血瘀生熱跌打損傷，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，瘀血化熱，熱毒蘊(yùn)結(jié)于肌膚而發(fā)為丹毒。03經(jīng)絡(luò)阻滯病機(jī)轉(zhuǎn)化毒熱熾盛若毒熱熾盛，耗傷津液，可導(dǎo)致高熱、神昏、譫語等危重癥狀，此時需及時救治。03若毒邪不能外泄，則可能循經(jīng)內(nèi)傳臟腑，引起內(nèi)臟病變，甚至危及生命。02毒邪內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)阻滯濕熱火毒或血熱蘊(yùn)結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致局部肌膚紅腫熱痛，形成丹毒。0103辨證分型框架皮膚紅腫、疼痛，伴有水皰、潰爛、滲液，局部淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱，口苦口干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)肌膚，阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，局部肌膚失養(yǎng)而發(fā)病。清熱利濕，解毒消腫。龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯加減。濕熱毒蘊(yùn)證病癥表現(xiàn)病因分析治法方藥選用肝火郁結(jié)證病癥表現(xiàn)皮膚紅腫，疼痛劇烈，伴有水皰、潰爛，頭痛，發(fā)熱，煩躁易怒，口苦口干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。02040301治法清肝瀉火，解毒散結(jié)。病因分析肝火內(nèi)熾，郁于肌膚，阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，肌膚失養(yǎng)而發(fā)病。方藥選用龍膽瀉肝湯或黃連解毒湯加減。血熱瘀滯證病癥表現(xiàn)皮膚紅腫疼痛，顏色鮮紅或暗紅，伴有水皰、潰爛，局部堅硬如石，發(fā)熱，口干不欲飲，舌紅絳或紫暗，苔黃，脈細(xì)數(shù)。01病因分析血熱內(nèi)盛，瘀滯于肌膚，阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，肌膚失養(yǎng)而發(fā)病。02治法涼血活血，化瘀散結(jié)。03方藥選用涼血地黃湯或桃紅四物湯加減。0404中醫(yī)治療體系內(nèi)治法方藥配伍清熱解毒湯藥加減藥方?jīng)鲅舛緶幗疸y花、連翹、蒲公英、野菊花等，水煎服，具有清熱解毒、涼血活血的功效。生地黃、赤芍、丹皮、紫草等，水煎服，具有涼血解毒、化瘀消斑的作用。根據(jù)患者病情加減藥方，如熱毒熾盛者加黃連、黃芩等清熱解毒之品；濕熱蘊(yùn)結(jié)者加土茯苓、萆薢等清熱利濕之品。外治熏洗貼敷法選用金銀花、蒲公英、苦參等清熱解毒之品煎湯熏洗患處，每日數(shù)次，以清熱解毒、消腫止痛。熏洗法貼敷法箍圍法選用具有清熱解毒、涼血活血作用的中藥如黃連、黃柏、大黃等研粉調(diào)敷患處，或用新鮮草藥搗爛外敷，以清熱解毒、涼血消腫。用藥粉或藥膏圍涂在病灶周圍，使病灶局限，防止病變擴(kuò)散，同時可促進(jìn)病灶的消退。在病變部位或相關(guān)穴位進(jìn)行點刺放血，然后拔罐，以拔出毒血，加速病變部位的恢復(fù)。針灸刺絡(luò)療法刺絡(luò)拔罐選用具有清熱解毒、涼血活血的穴位進(jìn)行針灸治療，如曲池、合谷、血海等，可調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到治療目的。針灸療法通過在耳部特定穴位貼壓中藥豆，以刺激穴位，達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑、清熱解毒的目的，輔助治療丹毒。耳穴壓豆05預(yù)防與調(diào)護(hù)原則日常起居防護(hù)要點要勤洗澡、換衣，尤其是要加強(qiáng)身體容易出汗部位的清潔，避免汗液浸漬。保持皮膚清潔防止皮膚出現(xiàn)破損或劃傷，如有傷口應(yīng)及時處理，避免感染。避免皮膚破損避免接觸可能引發(fā)皮膚炎癥的物質(zhì)，如某些植物、化學(xué)物質(zhì)等。接觸性皮炎預(yù)防飲食禁忌與藥膳調(diào)理多食新鮮蔬菜、水果如黃瓜、西紅柿、蘋果等，有助于清熱解毒、生津止渴。03可選用具有清熱解毒、涼血化瘀功效的藥膳，如綠豆湯、涼血解毒湯等。02藥膳調(diào)理禁忌辛辣、油膩食物如辣椒、芥末、油炸食品等，以免助熱生濕，加重病情。01情志疏導(dǎo)配合方法01保持心情舒暢避免過度焦慮、煩躁等情緒，以免加重病情。02適時心理疏導(dǎo)對于因疾病引起的心理壓力，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以緩解病情。06典型案例解析急性期辨證施治流程辨證施治思路藥方選用針灸治療外治法根據(jù)病情急驟、皮膚紅赤、灼熱疼痛等特點，辨證為熱毒蘊(yùn)結(jié)證，采用清熱解毒、涼血活血的治療原則。選用五味消毒飲加減，其中金銀花、野菊花、蒲公英等具有清熱解毒的功效，紫花地丁、天葵子具有涼血解毒的作用。選取合谷、曲池、委中等穴位進(jìn)行針灸，以疏散熱毒、活血通絡(luò)。采用中藥外敷、熏洗等方法，以清熱解毒、消腫止痛。慢性反復(fù)發(fā)作應(yīng)對辨證施治思路針對反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈的特點，辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)證，采用清熱利濕、活血化瘀的治療原則。飲食調(diào)養(yǎng)建議患者保持清淡飲食，避免辛辣、油膩食物，以減少濕熱的滋生。藥方選用選用龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯加減，其中龍膽草、黃芩等具有清熱燥濕的功效，澤瀉、木通等具有利濕的作用。針灸治療選取足三里、三陰交、血海等穴位進(jìn)行針灸，以調(diào)節(jié)氣血、祛濕化瘀。療效評估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用療效評估方法評估結(jié)果的應(yīng)用療效評估標(biāo)準(zhǔn)采用癥狀積分、體征積分、生活質(zhì)量評分等多種方法，對患者治