犬咬傷的護(hù)理常規(guī)

犬咬傷的護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE01現(xiàn)場急救處理02醫(yī)療評估分級03傷口規(guī)范處理04免疫預(yù)防管理05并發(fā)癥監(jiān)控06患者教育指導(dǎo)01現(xiàn)場急救處理傷口立即沖洗方法用肥皂水或犬咬傷清洗液徹底清洗傷口，盡量去除污物、唾液和細(xì)菌。清洗傷口用碘伏或75%酒精對傷口進(jìn)行消毒，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。傷口消毒用大量清水反復(fù)沖洗傷口，至少持續(xù)15分鐘，有助于去除傷口內(nèi)的細(xì)菌和病毒。清水沖洗傷口暴露保護(hù)措施傷口包扎用干凈的紗布或繃帶包扎傷口，避免傷口暴露在外界環(huán)境中，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。01保持傷口干燥盡量保持傷口干燥，避免沾水和其他污染物。02定期更換敷料定期更換敷料，保持傷口清潔，同時(shí)觀察傷口情況，如出現(xiàn)紅腫、滲液等感染跡象及時(shí)就醫(yī)。03初步止血操作要點(diǎn)止血藥物如傷口出血不止，可使用外用止血藥物幫助止血。但需注意，若傷口較大或出血不止，應(yīng)立即就醫(yī)。03將傷口抬高至心臟水平以上，有助于減少出血。02抬高傷口壓迫止血用干凈的紗布或繃帶壓迫傷口，幫助止血。0102醫(yī)療評估分級狂犬病暴露等級判定被狂犬病動物唾液沾染，但皮膚無破損。裸露的皮膚被咬傷或抓傷，或傷口被狂犬病動物舔舐。傷口深、多處傷口、或傷口靠近神經(jīng)豐富部位。接觸方式暴露程度傷口情況患者免疫狀態(tài)確認(rèn)患者是否曾經(jīng)接種過狂犬病疫苗，以及接種時(shí)間和次數(shù)。既往免疫史檢測患者體內(nèi)狂犬病病毒抗體水平，以評估免疫效果。免疫效果了解患者免疫系統(tǒng)功能是否正常，是否存在免疫缺陷或免疫抑制情況。免疫功能傷口深度與范圍評估傷口深度測量傷口的深度，確定是否傷及真皮層或皮下組織。01傷口范圍評估傷口的面積和范圍，以及是否涉及到肌肉、肌腱、骨骼等重要組織。02傷口類型判斷傷口是開放型還是閉合型，以及是否存在感染風(fēng)險(xiǎn)。0303傷口規(guī)范處理清創(chuàng)消毒操作流程清創(chuàng)處理清除傷口周圍的壞死組織和異物，保持傷口清潔，有利于愈合。03使用碘伏、酒精或雙氧水等消毒劑對傷口進(jìn)行消毒，殺死細(xì)菌，預(yù)防感染。02傷口消毒傷口沖洗使用流動清水或生理鹽水徹底沖洗傷口，去除污物和細(xì)菌。01縫合適應(yīng)癥對于傷口較深、寬度較大或存在明顯皮膚張力的情況，需要進(jìn)行縫合。非縫合適應(yīng)癥對于淺表性、小面積的傷口，或傷口周圍組織挫傷嚴(yán)重、血供不佳的情況，不宜進(jìn)行縫合。縫合與非縫合適應(yīng)癥敷料選擇與更換頻率根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如紗布、創(chuàng)可貼等，以保證傷口的清潔和干燥。敷料選擇根據(jù)傷口滲出情況確定敷料更換頻率，一般每天更換一次或根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行更換。更換頻率04免疫預(yù)防管理狂犬疫苗注射方案咬傷后盡早注射被犬咬傷后，應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或疾控中心注射狂犬疫苗。01注射劑量和次數(shù)按照醫(yī)生建議注射適當(dāng)?shù)膭┝亢痛螖?shù)，一般需多次注射。02注射時(shí)間間隔注射時(shí)間應(yīng)按照規(guī)定的間隔進(jìn)行，不得提前或推遲。03免疫球蛋白使用標(biāo)準(zhǔn)免疫球蛋白劑量使用免疫球蛋白時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)生建議的劑量進(jìn)行注射。03根據(jù)需要選擇狂犬病免疫球蛋白或破傷風(fēng)免疫球蛋白。02免疫球蛋白種類傷口嚴(yán)重情況根據(jù)傷口的嚴(yán)重程度和咬傷部位，判斷是否需要使用免疫球蛋白。01破傷風(fēng)預(yù)防接種要求對于未接種破傷風(fēng)疫苗的患者，應(yīng)及時(shí)接種以預(yù)防破傷風(fēng)。破傷風(fēng)疫苗應(yīng)在受傷前接種，以產(chǎn)生足夠的免疫力。按照醫(yī)生建議接種足夠的次數(shù)，以保證免疫效果。接種破傷風(fēng)疫苗接種時(shí)間接種次數(shù)05并發(fā)癥監(jiān)控感染早期征兆識別傷口周圍出現(xiàn)紅腫，是感染的最常見癥狀。局部紅腫傷口處滲出液突然增多，或變?yōu)槟撔苑置谖?。滲出液增多傷口疼痛程度增加，或出現(xiàn)跳痛、刺痛等癥狀。疼痛加劇體溫升高，或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、乏力等全身感染癥狀。發(fā)熱過敏反應(yīng)處理流程立即停藥如對狂犬疫苗等過敏，應(yīng)立即停止使用，并咨詢醫(yī)生。01緊急處理出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如呼吸急促、喉頭水腫、皮疹等，應(yīng)立即就醫(yī)。02觀察記錄詳細(xì)記錄過敏癥狀，以便醫(yī)生判斷過敏原及嚴(yán)重程度。03藥物治療根據(jù)醫(yī)生建議，使用抗過敏藥物緩解癥狀。04感覺異常傷口周圍出現(xiàn)麻木、瘙癢、刺痛等異常感覺。01運(yùn)動障礙受傷部位出現(xiàn)肌肉無力、抽搐、痙攣等異常運(yùn)動。02神經(jīng)麻痹受傷神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)麻痹、失去知覺等癥狀。03精神狀態(tài)異常出現(xiàn)煩躁、焦慮、意識模糊等精神癥狀。04神經(jīng)功能異常監(jiān)測06患者教育指導(dǎo)居家護(hù)理注意事項(xiàng)保持傷口清潔和干燥，避免用手觸摸或清洗傷口，使用醫(yī)生建議的消毒液進(jìn)行傷口護(hù)理。傷口處理咬傷后會出現(xiàn)疼痛和腫脹，可按照醫(yī)囑服用止痛藥，并用冷敷緩解腫痛。避免食用刺激性食物和飲料，如辛辣、酸甜、咖啡因等，以免刺激傷口。咬傷后應(yīng)適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動和過度使用咬傷部位。疼痛管理飲食調(diào)整休息與活動復(fù)診與隨訪時(shí)間節(jié)點(diǎn)咬傷后一周內(nèi)，需前往醫(yī)院復(fù)診，檢查傷口恢復(fù)情況，是否需要更換敷料或拆線。初次復(fù)診根據(jù)醫(yī)生建議，定期到醫(yī)院隨訪，了解傷口愈合情況，以及是否需要進(jìn)一步治療。定期隨訪咬傷后可能需接種狂犬疫苗或破傷風(fēng)疫苗，應(yīng)按照醫(yī)生安排的時(shí)間接種疫苗。疫苗接種再次暴露風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避措施避免與犬只接觸盡量避免與犬只親密接觸，尤其是