臨床檢驗基礎(chǔ)復(fù)習(xí)試題有答案

第頁臨床檢驗基礎(chǔ)復(fù)習(xí)試題有答案1.全自動尿有形成分分析儀中主要反映細胞長度的是A、熒光強度B、前向熒光脈沖寬度C、前向散射光強度D、前向散射光脈沖寬度E、電阻抗【正確答案】：D2.尿干化學(xué)分析儀檢測一般不包括A、白細胞酯酶B、尿比重C、球蛋白D、亞硝酸鹽E、膽紅素【正確答案】：C3.尿液干化學(xué)分析儀報告單上的BIL指的是A、葡萄糖B、蛋白質(zhì)C、膽紅素D、亞硝酸鹽E、酮體【正確答案】：C4.尿葡萄糖干化學(xué)試帶法產(chǎn)生假陰性反應(yīng)的常見干擾物質(zhì)是A、過氧化物B、蛋白質(zhì)C、維生素CD、青霉素E、鏈霉素【正確答案】：C5.尿液干化學(xué)分析儀檢測紅細胞的原理是A、亞硝基鐵氰化鈉法B、偶氮反應(yīng)C、重氮反應(yīng)法D、血紅蛋白類過氧化物酶法E、pH指示劑蛋白質(zhì)誤差【正確答案】：D6.全自動尿有形成分分析儀中主要反映細胞染色質(zhì)長度的是A、熒光強度B、前向熒光脈沖寬度C、前向散射光強度D、前向散射光脈沖寬度E、電阻抗【正確答案】：B7.尿干化學(xué)試帶中,可以破壞維生素C的是A、吸水層B、試劑層C、碘酸鹽層D、塑料底層E、尼龍膜層【正確答案】：C8.尿蛋白定性干化學(xué)試帶法只適用于檢測A、清蛋白B、球蛋白C、糖蛋白D、黏蛋白E、本周蛋白【正確答案】：A9.尿沉渣分析儀中的參數(shù)Fsc主要反映A、細胞染色質(zhì)的強度B、染色質(zhì)的長度C、反映細胞大小D、反映細胞長度E、反映細胞的完整度【正確答案】：C簡答題1.尿液標(biāo)本在室溫放置時間過長,可能會產(chǎn)生哪些變化?【正確答案】：尿液標(biāo)本在室溫放置時間過長,可能會產(chǎn)生哪些變化?尿液標(biāo)本在室溫放置時間過長以后會細菌繁殖,尿液腐敗;結(jié)晶析出,尿液變混;細胞和有形成分溶解;尿素分解產(chǎn)生氨,pH升高,氨臭加重,對檢驗結(jié)果產(chǎn)生明顯的影響。2.漿膜腔積液白細胞計數(shù)及分類的意義是什么?【正確答案】：漿膜腔積液白細胞計數(shù)及分類的意義是什么?漏出液白細胞較少,常<100×10?/L,以淋巴細胞為主,并有少量間皮細胞;滲出液細胞較多,常>500×10?/L。各類細胞增高見于:(1)中性分葉核粒細胞增多:常見于化膿性滲出液,結(jié)核性漿膜炎早期亦可見中性粒細胞增多。(2)淋巴細胞增多:主要提示慢性疾病,如結(jié)核性、梅毒性、腫瘤等滲出液。慢性淋巴細胞性白血病如有乳糜性積液時,也可見淋巴細胞增多。(3)嗜酸性粒細胞增多:常見于變態(tài)反應(yīng)和寄生蟲病所致的滲出液。多次穿刺刺激、人工氣胸、膿胸、手術(shù)后積液、肺梗死、充血性心力衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、霍奇金病、間皮瘤等,均可見積液中嗜酸性粒細胞增多。(4)組織細胞增多:在炎癥情況下,除可出現(xiàn)大量中性粒細胞外,常伴有組織細胞。(5)間皮細胞增多:表示漿膜刺激或受損,在腫瘤性積液時常見明顯增多。3.試述采用顯微鏡計數(shù)法進行白細胞計數(shù)時,如何避免技術(shù)誤差?【正確答案】：試述采用顯微鏡計數(shù)法進行白細胞計數(shù)時,如何避免技術(shù)誤差?技術(shù)誤差是造成白細胞顯微鏡計數(shù)誤差的基本原因,是由于操作不正規(guī)和儀器不精確所造成,應(yīng)通過規(guī)范、熟練的操作、儀器的校正、試劑的標(biāo)準(zhǔn)化和增強操作人員的責(zé)任心加以避免。具體應(yīng)注意以下幾個方面:(1)器材:使用器材均須清潔、干燥,并經(jīng)過嚴格校準(zhǔn),采用標(biāo)準(zhǔn)化的試劑。(2)標(biāo)本采集和稀釋:原則上均應(yīng)采用靜脈血。靜脈采血時,血液與抗凝劑應(yīng)立即充分混勻、所用標(biāo)本應(yīng)新鮮;采末梢血時,采血部位不得有凍瘡、水腫、發(fā)紺及炎癥等;采血速度要快,針刺深度要適當(dāng),不能過度擠壓;稀釋液應(yīng)過濾,取血量和稀釋倍數(shù)要準(zhǔn)確;加入血液后應(yīng)與試劑充分混勻,并放置5~10分鐘后充池計數(shù)。(3)加蓋玻片方式:向計數(shù)板加蓋玻片的方式,可影響充液的高度,應(yīng)采用WHO推薦采用的“推式”法向計數(shù)板加蓋玻片,以保證充液體積的高度為0.10mm,減少計數(shù)誤差。(4)充液的影響:充池前應(yīng)充分混勻稀釋液(適當(dāng)用力,快速振蕩30秒即可),但應(yīng)避免搖出過多氣泡;充液時,避免充液太多或太少、斷續(xù)充液、產(chǎn)生氣泡及充液后蓋片移動,以免細胞分布不均,影響計數(shù)結(jié)果。(5)計數(shù)壓線細胞時,應(yīng)遵循數(shù)上不數(shù)下、數(shù)左不數(shù)右的原則。(6)計數(shù)池內(nèi)的細胞分布要均勻,一般情況下,白細胞總數(shù)在正常范圍內(nèi)時,各大方格間的細胞數(shù),不得相差8個以上。2次重復(fù)計數(shù)的誤差不超過10%。否則應(yīng)重新充池計數(shù)。(7)有核紅細胞的影響若外周血液出現(xiàn)有核紅細胞,因其不能被白細胞稀釋液破壞,可使白細胞計數(shù)結(jié)果偏高,須按下列公式加以校正。式中,有核紅細胞:血涂片上分類計數(shù)100個白細胞同時數(shù)得的有核紅細胞數(shù)。4.試帶法尿糖定性的原理是什么?它與班氏尿糖定性法相比,特異性如何?【正確答案】：試帶法尿糖定性的原理是什么?它與班氏尿糖定性法相比,特異性如何?寫出試帶法定性原理和班氏定性法原理,強調(diào)葡萄糖氧化酶法的特異性高,只針對葡萄糖進行反應(yīng),而班氏法是測定所有的還原性物質(zhì)。5.尿液標(biāo)本如何保存和防腐?【正確答案】：尿液標(biāo)本如何保存和防腐?(1)4℃冷藏:低溫能防止一般細菌生長,保持尿液的弱酸性及某些成分的生物活性。一般不得超過6小時。(2)化學(xué)防腐:目的是抑制細菌生長,保持尿液的酸堿性而且不影響化學(xué)成分的測定。常用的有:①甲醛,用于管型、細胞檢查的防腐。②甲苯,用于尿糖、尿蛋白等定量測定。③濃鹽酸或冰醋酸,有助于保護尿液中的鈣、磷、17-酮、17-羥類固醇、兒茶酚胺等成分。④麝香草酚通常用于尿液中化學(xué)成分、細胞等的防腐。⑤碳酸鈉,是卟啉類化合物的特殊保護劑。6.白細胞顯微鏡計數(shù)法計數(shù)誤差中主要的固有誤差是什么?如何避免?【正確答案】：白細胞顯微鏡計數(shù)法計數(shù)誤差中主要的固有誤差是什么?如何避免?白細胞顯微鏡計數(shù)法中主要的固有誤差是計數(shù)域誤差,是每次充液后血細胞在計數(shù)室內(nèi)分布不可能完全相同所造成的。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)原理,血細胞在計數(shù)室內(nèi)的隨機分布符合泊森(Poison)分布,其標(biāo)準(zhǔn)差S=√m(m為白細胞重復(fù)計數(shù)的均值),CV=S/m×100%=1/√m×100%,即變異系數(shù)(計數(shù)域誤差)可隨計數(shù)的細胞數(shù)增多而減小。因此,當(dāng)白細胞數(shù)太低<3×10?/L時,可擴大計數(shù)范圍或縮小稀釋倍數(shù);白細胞數(shù)太高>15×10?/L時,則適當(dāng)增加稀釋倍數(shù)。固有誤差還應(yīng)包括計數(shù)池和吸管的使用次數(shù),同一樣本,多支吸管稀釋,在多個計數(shù)板計數(shù),較同一稀釋液在同一計數(shù)板同樣多次計數(shù)所得的結(jié)果更接近真值,因此,可采用此方法以減少固有誤差。7.簡述交叉配血的臨床意義?！菊_答案】：簡述交叉配血的臨床意義。①驗證血型。②發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)亞型及不規(guī)則抗體。③當(dāng)存在ABO血型以外的配血不合或其他血型抗體時,即使未進行稀有血型鑒定,通過交叉配血也能發(fā)現(xiàn)血型不合或免疫性抗體。8.嗜酸性粒細胞計數(shù)的稀釋液主要有哪幾種?試劑的主要成分及其作用有哪些?【正確答案】：嗜酸性粒細胞計數(shù)的稀釋液主要有哪幾種?試劑的主要成分及其作用有哪些?嗜酸性粒細胞計數(shù)的稀釋液主要有:伊紅-丙酮稀釋液、皂素-甘油稀釋液、乙醇-伊紅稀釋液、溴甲酚紫稀釋液、固綠稀釋液等。試劑中的主要成分有:①丙酮、乙醇等,為嗜酸性粒細胞保護劑;②碳酸鉀、草酸銨,促進紅細胞和中性粒細胞破壞;③伊紅、溴甲酚紫、固綠、曙紅等,使嗜酸性粒細胞著色;④甘油,可防止乙醇揮發(fā);⑤枸櫞酸鹽,EDTA-Na?為抗凝劑,可防止血液凝固。9.尿沉渣檢查質(zhì)量保證主要包括哪些?【正確答案】：尿沉渣檢查質(zhì)量保證主要包括哪些?影響尿液有形成分顯微鏡檢查的因素很多,必須嚴格按照檢測前、檢測中和檢測后的質(zhì)量保證體系做好尿液有形成分檢驗的全程質(zhì)量控制。(1)檢測前:①正確留取尿標(biāo)本。②使用標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范的實驗器材。③制定規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序。④參與室內(nèi)、室間質(zhì)評。(2)檢測中:嚴格按照標(biāo)準(zhǔn)化操作,尤其注意離心力及離心時間。(3)檢測后:①綜合分析檢查結(jié)果。②核對申請單(報告單)。③檢查結(jié)果及時反饋。④做好檢查結(jié)果的備份。10.靜脈采血時,壓脈帶捆扎時間為什么不能過長?【正確答案】：靜脈采血時,壓脈帶捆扎時間為什么不能過長?靜脈采血時,壓脈帶捆扎時間宜小于1分鐘,若超過2分鐘,大靜脈血流受阻會使毛細血管內(nèi)壓增高,可有血管內(nèi)血液與組織液交流,能使相對分子量小于5000的物質(zhì)逸入組織液。同時,隨著壓迫的時間延長,局部組織發(fā)生缺氧而引起血液成分變化較大,檢查結(jié)果出現(xiàn)不應(yīng)有的增高或降低。11.簡述血小板計數(shù)的方法學(xué)評價?！菊_答案】：簡述血小板計數(shù)的方法學(xué)評價。見表2-8。表2-8血小板計數(shù)的方法學(xué)評價方法評價血液分析儀法①測定速度快、重復(fù)性好、準(zhǔn)確性高,能同時提供多項指標(biāo),是目前常規(guī)篩檢PLT的主要方法②不能完全排除非血小板有形成分(如紅細胞、白細胞碎片或雜物)以及血小板聚集的干擾,故當(dāng)PLT明顯異常時,仍需顯微鏡復(fù)核PLT和(或)復(fù)查血涂片流式細胞儀法相差顯微鏡直接計數(shù)法目前ICSH推薦的PLT計數(shù)的參考方法易于識別血小板,還可照相后核對計數(shù)結(jié)果,作為手工法PLT計數(shù)的參考方法續(xù)表方法評價普通顯微鏡直接計數(shù)法根據(jù)PLT稀釋液是否破壞紅細胞分為破壞和不破壞紅細胞兩種計數(shù)法①草酸銨稀釋液,破壞紅細胞能力強,血小板形態(tài)清晰易辨,為首選稀釋液法②復(fù)方尿素稀釋液使血小板脹大后易辨認,但尿素易分解,不能完全破壞紅細胞③高鐵氰化鉀稀釋液不能完全破壞紅細胞12.為什么要做尿液有形成分染色顯微鏡檢查,常用的染色方法有哪些?【正確答案】：為什么要做尿液有形成分染色顯微鏡檢查,常用的染色方法有哪些?一般情況下,檢查尿液有形成分不需染色,但為了鑒別病理性有形成分和提高白細胞、閃光細胞、上皮細胞、管型、結(jié)晶、細菌和真菌對比度,防止透明管型漏檢,可在染色后進行顯微鏡檢查。尿液有形成分染色方法有Sternheimer-Malbin(S-M)染色(常用)、Sternheimer(S)染色(常用)、Wright-Giemsa染色、Papanicolaou染色、蘇丹Ⅲ染色、免疫化學(xué)染色等。13.簡述紅細胞的生理性變化及評價?！菊_答案】：簡述紅細胞的生理性變化及評價。見表2-2。表2-2紅細胞的生理性變化及評價變化狀態(tài)評價增多新生兒、高山地區(qū)居民和登山運動員、劇烈運動和體力勞動等成年男性(15~40歲)高于女性精神因素,如情緒波動等長期重度吸煙靜脈壓迫時間>2min毛細血管血比靜脈血測定結(jié)果高日內(nèi)差異機體缺氧致EPO代償性增高新生兒較成人約增加35%,高海拔約增加14%男性雄激素水平較高,刺激EPO的產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)激素增多,紅細胞暫時性增高碳氧血紅蛋白濃度可達10%紅細胞增加約10%紅細胞增加10%~15%上午7時測定值最高某些藥物如毛果蕓香堿、鈷、腎上腺素、糖皮紅細胞與血紅蛋白含量一過性增加質(zhì)激素等減少生理性貧血6個月~2歲嬰幼兒老年人孕婦長期飲酒生長發(fā)育迅速致造血原料相對不足造血功能減退適應(yīng)胎盤循環(huán)的需要,血容量增加而致紅細胞相對減少。妊娠期約減少16%紅細胞減少約5%14.簡述WHO精子活動力分級標(biāo)準(zhǔn)?！菊_答案】：簡述WHO精子活動力分級標(biāo)準(zhǔn)。見表7-3。表7-3WHO精子活動力分級與評價分級特點前向運動精子運動積極,表現(xiàn)為直線或大圈運動,速度快非前向運動精子所有的運動方式都缺乏活躍性,如小圈的游動,鞭毛力量(flagellarforce)難以推動頭部,或只有鞭毛的抖動無運動精子沒有運動15.亞硝酸鹽是用于尿路感染的快速篩檢指標(biāo),為什么說致病菌也是干擾其結(jié)果的影響因素之一?還有哪些因素會影響其結(jié)果?【正確答案】：亞硝酸鹽是用于尿路感染的快速篩檢指標(biāo),為什么說致病菌也是干擾其結(jié)果的影響因素之一?還有哪些因素會影響其結(jié)果?致病菌是能使亞硝酸鹽檢測出現(xiàn)陽性結(jié)果的重要條件之一,致病菌是否存在硝酸鹽還原酶至關(guān)重要。通過其他重要條件討論影響因素,包括:標(biāo)本因素、食物因素、藥物因素和膀胱停留時間因素等。16.薄血膜法制備良好的血涂片的標(biāo)準(zhǔn)是什么?制備時應(yīng)注意哪些事項?【正確答案】：薄血膜法制備良好的血涂片的標(biāo)準(zhǔn)是什么?制備時應(yīng)注意哪些事項?血涂片外觀應(yīng)厚薄適宜,頭、體、尾分明,分布均勻,邊緣整齊,兩側(cè)留有空隙。血膜由厚到薄逐漸過渡。血膜厚度、長度與血滴的大小、推片與玻片之間的角度、推片時的速度及HCT有關(guān)。一般血滴大、角度大、推片速度快則血膜厚;反之,則血膜薄。HCT增高時,血液黏度較高,宜保持較小的角度,可得滿意結(jié)果;相反,HCT低于正常時,血液較稀,則應(yīng)用較大的角度和較快的推片速度,才可獲得滿意的血涂片。17.血液分析儀流式細胞術(shù)應(yīng)用何種光散射理論?【正確答案】：血液分析儀流式細胞術(shù)應(yīng)用何種光散射理論?應(yīng)用Mie同質(zhì)性球體光散射理論,即:當(dāng)光散射符合“2λ/π<D<10λ/π”(λ,人射光波長;D,球形物體直徑)時,則光散射強度的公式是:S=F(A,a,t,φ,β)。其中:S,散射光強度;λ,使用波長;α,折射率;t,容積;φ,檢測角度;β,形狀因子。18.關(guān)節(jié)腔積液結(jié)晶的臨床意義是什么?【正確答案】：關(guān)節(jié)腔積液結(jié)晶的臨床意義是什么?(1)尿酸鹽結(jié)晶:見于尿酸鹽引起的痛風(fēng)。(2)磷酸鈣結(jié)晶:見于軟骨石灰沉著病。(3)滑石粉結(jié)晶:見于滑石粉引起的慢性關(guān)節(jié)炎。(4)類固醇結(jié)晶:見于類固醇制劑引起的急性滑膜炎。(5)膽固醇結(jié)晶:見于結(jié)核性、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。19.雙矩陣LIC散點圖可將幼稚細胞分為哪3個亞群?【正確答案】：雙矩陣LIC散點圖可將幼稚細胞分為哪3個亞群?未成熟粒細胞:包括異常中性粒細胞、晚幼粒細胞、中幼粒細胞、早幼粒細胞,不包括原始粒細胞。未成熟單核細胞:包括幼稚單核細胞、原始單核細胞。未成熟淋巴細胞:包括幼稚淋巴細胞、原始淋巴細胞等。20.漿膜腔積液顯微鏡檢查一般要求是什么?【正確答案】：漿膜腔積液顯微鏡檢查一般要求是什么?(1)標(biāo)本必須及時送檢,及時處理,以免凝固或細胞溶解影響計數(shù)結(jié)果。(2)對于細胞數(shù)較多的標(biāo)本,要進行細胞分類計數(shù),將標(biāo)本離心,沉淀物涂片,Wright染色后進行分類,與外周血涂片相似。根據(jù)細胞形態(tài),計數(shù)100個細胞,按百分率報告。(3)如有多量形態(tài)不規(guī)則,體積大,核大并可見核仁,胞漿染色深,單個或多個成堆出現(xiàn)的細胞,應(yīng)注意觀察是否為腫瘤細胞,需做進一步的細胞學(xué)檢查。21.簡述IRF和RET-He的臨床意義?！菊_答案】：簡述IRF和RET-He的臨床意義。RET分析骨髓造血狀態(tài)優(yōu)于白細胞計數(shù)和血小板計數(shù);IRF增高的變化可作為評價腫瘤患者化療或外周血干細胞移植過程中骨髓造血功能受抑和開始恢復(fù)最早且較敏感的指標(biāo)。IRF的變化較網(wǎng)織紅細胞總數(shù)變化更具重要意義。IRF也可監(jiān)測慢性腎衰竭患者EPO治療。RET%、RET#和IRF僅反映網(wǎng)織紅細胞數(shù)量變化,而RET-He則反映網(wǎng)織紅細胞的質(zhì)量變化,其靈敏度和特異性高,與CHr有很好的相關(guān)性。RET-He在缺鐵性貧血治療過程中具有更重要的意義。22.hCG的檢測方法很多,為什么單克隆免疫膠體金法是目前比較公認的、理想的早孕診斷方法?【正確答案】：hCG的檢測方法很多,為什么單克隆免疫膠體金法是目前比較公認的、理想的早孕診斷方法?檢測方法有:單克隆免疫膠體金法、酶聯(lián)免疫吸附法、電化學(xué)發(fā)光法、放射免疫試驗、膠乳凝集抑制試驗和檢孕卡法。從靈敏度、特異性、操作方便性、環(huán)境保護等多個方面,對各種方法進行評價,得出總結(jié)性意見。23.現(xiàn)代血液分析儀檢測血液細胞主要具有哪些功能?【正確答案】：現(xiàn)代血液分析儀檢測血液細胞主要具有哪些功能?①全血細胞計數(shù)。②白細胞分類功能(3分群或5分類)。③血細胞計數(shù)和分類功能的擴展,包括:有核紅細胞計數(shù)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、未成熟粒細胞、幼稚粒細胞、造血干細胞計數(shù);未成熟血小板比率;淋巴細胞亞型計數(shù);細胞免疫表型檢測等。24.外周血液淋巴細胞病理性增多有何臨床意義?【正確答案】：外周血液中淋巴細胞病理性增多有何臨床意義?(1)絕對增多:①某些病毒或細菌所致的疾病,如風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、百日咳等;②某些慢性感染如結(jié)核病恢復(fù)期也可見;③急、慢性淋巴細胞性白血病淋巴細胞增多明顯,且可導(dǎo)致白細胞總數(shù)增高。(2)相對增多:再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等因中性粒細胞明顯減少,以致淋巴細胞百分率相對增高。25.導(dǎo)致標(biāo)本溶血的原因主要有哪些?對檢驗結(jié)果的影響主要有哪些?【正確答案】：導(dǎo)致標(biāo)本溶血的原因主要有哪些?對檢驗結(jié)果的影響主要有哪些?導(dǎo)致標(biāo)本溶血的原因主要有:注射器和容器不干燥、不清潔,壓脈帶捆扎太緊、時間太長,穿刺不順利產(chǎn)生的損傷,抽血速度太快,未取下針頭直接將血液注入容器、抗凝用力振蕩等。標(biāo)本溶血產(chǎn)生的影響主要有:紅細胞計數(shù)、紅細胞比容降低,紅細胞內(nèi)成分外溢,影響鉀、鎂、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等多項指標(biāo)升高或降低。26.尿液分析的臨床意義有哪些?【正確答案】：尿液分析的臨床意義有哪些?(1)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與療效觀察,如炎癥、結(jié)石、腫瘤、腎移植術(shù)后等的觀察。(2)其他系統(tǒng)疾病的診斷,如糖尿病、肝炎、急性胰腺炎等的診斷。(3)安全用藥的監(jiān)護,如慶大霉素、磺胺類等的毒副作用。(4)職業(yè)病的輔助診斷,如鉛、汞重金屬中毒等。(5)對人體健康狀態(tài)的評估。27.簡述病理性血小板減少和增多的原因及臨床意義?！菊_答案】：簡述病理性血小板減少和增多的原因及臨床意義。見表2-9。表2-9病理性血小板減少和增多的原因及臨床意義血小板原因臨床意義減少生成障礙急性白血病、再生障礙性貧血、骨髓腫瘤、放射性損傷、巨幼細胞性貧血等破壞過多特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等消耗過多DIC、血栓性血小板減少性紫癜等分布異常脾腫大、血液被稀釋等先天性新生兒血小板減少癥、巨大血小板綜合征等增多原發(fā)性慢性粒細胞白血病、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細胞增多癥等反應(yīng)性急性化膿性感染、大出血、急性溶血、腫瘤等其他外科手術(shù)后、脾切除等28.試述交叉配血試驗的質(zhì)量保證?！菊_答案】：試述交叉配血試驗的質(zhì)量保證。(1)配血前:①方法:鹽水配血試驗陰性但有反復(fù)輸血史和妊娠史的患者,應(yīng)同時使用酶介質(zhì)法、抗球蛋白試驗等交叉配血;受血者在48小時內(nèi)用血量大,需多個供血者時,供血者間也應(yīng)進行交叉配血,避免供血者間的血型不合或存在不完全抗體。②試劑:試劑質(zhì)量性能應(yīng)符合商品合格試劑的要求,有效期內(nèi)使用,嚴防細菌污染,試驗結(jié)束后應(yīng)放冰箱保存,注意保存溫度。③器材:各種器材要清潔、干燥,防止溶血。為防止交叉污染,試管、滴管均應(yīng)一次性使用;微柱凝膠血型卡法產(chǎn)品質(zhì)量符合要求,注意保存溫度,有效期內(nèi)使用,使用微柱凝膠血型卡專用水平離心機。④標(biāo)本:建立標(biāo)本簽收制度,嚴格查對標(biāo)本上的標(biāo)簽和申請單的有關(guān)內(nèi)容,防止配血錯誤;標(biāo)本新鮮,符合要求,防止污染,不能溶血;紅細胞濃度按要求配制,血漿成分可能影響鑒定結(jié)果,要用鹽水洗滌3次紅細胞,防止血漿中血型物質(zhì)中和抗體;新近或反復(fù)多次輸血或妊娠可以引起意外抗體出現(xiàn),有輸血或妊娠史患者的血標(biāo)本應(yīng)在48小時內(nèi)留取。(2)配血中:按要求建立SOP文件,嚴格按操作程序操作。①標(biāo)記:標(biāo)記準(zhǔn)確、清楚;②加標(biāo)本、試劑:標(biāo)本和試劑比例要適當(dāng),加量準(zhǔn)確,注意加入順序。③反應(yīng)條件和參數(shù):嚴格控制反應(yīng)條件和參數(shù)。④離心:離心時間、速度按要求嚴格控制。微柱凝膠血型卡法,最好使用微柱凝膠血型卡專用水平離心機。⑤觀察結(jié)果:觀察結(jié)果認真仔細,應(yīng)注意紅細胞呈特異性凝集與緡錢狀排列的區(qū)別,弱凝集要用顯微鏡證實。(3)配血后:①結(jié)果分析:對配血過程中出現(xiàn)的凝集或溶血現(xiàn)象應(yīng)仔細分析,查明原因。同型配血時,主、次側(cè)出現(xiàn)溶血現(xiàn)象,是交叉配血不合的表現(xiàn)。②完善登記和報告填發(fā)制度:認真填寫報告和登記,查對無誤后才能發(fā)出報告。③密切聯(lián)系臨床,了解輸血情況。如發(fā)生輸血反應(yīng),應(yīng)結(jié)合臨床輸血過程,查找原因。④配血后,應(yīng)將患者和獻血者的全部標(biāo)本置冰箱內(nèi)保存至血液輸完后至少7天,以備復(fù)查。29.簡述酶介質(zhì)法鑒定Rh血型的原理?！菊_答案】：簡述酶介質(zhì)法鑒定Rh血型的原理。①蛋白酶破壞紅細胞表面的唾液酸,降低紅細胞所帶負電荷,減少細胞間的排斥力,使紅細胞易于凝集。②蛋白酶改變紅細胞表面結(jié)構(gòu),暴露某些抗原,使紅細胞與相應(yīng)IgG型抗體結(jié)合,促進紅細胞凝集。30.簡述化學(xué)法FOBT的原理。【正確答案】：簡述化學(xué)法FOBT的原理。利用血紅蛋白中含鐵血紅素具有弱過氧化物酶的活性,能分解氧化物,催化色原物質(zhì)呈色的特點進行檢查。其呈色的深淺反映了血紅蛋白的含量,即出血量的多少。各化學(xué)法FOBT由于采用的顯色劑不同,產(chǎn)生的顏色有所不同,鄰聯(lián)甲苯胺法呈藍綠色、還原酚酞法呈紅色等。31.本周蛋白的凝溶特性是什么?何為M蛋白,出現(xiàn)在電泳譜帶的什么區(qū)域?【正確答案】：本周蛋白的凝溶特性是什么?何為M蛋白,出現(xiàn)在電泳譜帶的什么區(qū)域?本周蛋白是免疫球蛋白輕鏈,并有k和λ兩種形式;寫出其凝固、溶解的溫度或范圍。由漿細胞腫瘤產(chǎn)生的單克隆免疫球蛋白分子,稱克隆性蛋白或M蛋白。乙酸纖維素血清蛋白電泳時可在α2至γ球蛋白區(qū)帶間出現(xiàn)M帶,大多位于γ區(qū)帶及β-Y區(qū)帶之間。32..簡述血細胞計數(shù)誤差的種類及消除方式?！菊_答案】：簡述血細胞計數(shù)誤差的種類及消除方式。見表2-1。表2-1血細胞計數(shù)誤差的種類及消除方式誤差種類原因誤差減少方法技術(shù)誤差采血部位不當(dāng)、稀釋倍數(shù)不準(zhǔn)、充液不當(dāng)、稀釋的血液混合不規(guī)范操作、正確使用器均、血液凝固、器材處理及使用不當(dāng)和細胞識別錯誤等材、提高操作技能儀器誤差分布誤差器材(計數(shù)板、蓋片、吸管等)不準(zhǔn)確、不精密等血細胞在計數(shù)池分布不均勻等校正各種器材擴大細胞計數(shù)范圍和(或)數(shù)量33.精液檢查的主要目的是什么?【正確答案】：精液檢查的主要目的是什么?精液檢查的主要目的有:①評估男性生育功能,提供不育癥診斷和療效觀察的依據(jù);②輔助診斷男性生殖系統(tǒng)疾病;③輸精管結(jié)扎術(shù)療效觀察;④計劃生育科研;⑤為體外授精和精子庫篩選優(yōu)質(zhì)精子;⑥法醫(yī)學(xué)鑒定。34.常用尿蛋白定性試驗的方法和原理?試對各種方法進行簡要評價?！菊_答案】：常用尿蛋白定性試驗的方法和原理?試對各種方法進行簡要評價。常用定性方法有試帶法、磺基水楊酸法和加熱乙酸法。分別寫出反應(yīng)原理并進行方法學(xué)評價。35.止凝血試驗標(biāo)本為什么首選枸櫞酸鈉抗凝?【正確答案】：止凝血試驗標(biāo)本為什么首選枸櫞酸鈉抗凝?(1)臨床實驗室常用抗凝劑:枸櫞酸鈉、EDTA、草酸鹽。(2)草酸鹽可與鈣離子結(jié)合形成沉淀,影響血凝儀的終點觀察。(3)EDTA抑制纖維蛋白單體形成纖維蛋白凝塊。(4)枸櫞酸鈉抗凝血漿監(jiān)測肝素治療的敏感性遠高于草酸鹽抗凝血漿,凝血因子FV、FⅢ在枸櫞酸鈉中穩(wěn)定。36.血性腦脊液標(biāo)本如何與穿刺損傷相鑒別?【正確答案】：血性腦脊液標(biāo)本如何與穿刺損傷相鑒別?當(dāng)腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液呈血性時,應(yīng)該鑒別是損傷性出血,還是由于腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血所造成,其判定主要方法如下:(1)損傷性出血多因腰穿不順利,損傷了局部血管所致。若腰穿順利,無損傷,則為腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。(2)損傷性出血時血液與腦脊液混合不均勻,流出的腦脊液顏色由深變淺,而腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液呈均勻血性。(3)若出血量多,血液自行凝固則為損傷性出血,腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血無自凝現(xiàn)象。(4)損傷性出血經(jīng)離心或靜置后,上層液體無色;若呈黃色即為腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。(5)將腦脊液收集在3個試管中,如果血色逐漸變淡即為創(chuàng)傷所致;如果三管均勻血性,則為腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血。(6)顯微鏡檢查紅細胞新鮮而完整,為損傷引起的出血;若紅細胞皺縮和破碎,說明是陳舊性出血。37.白細胞總數(shù)、核象變化、毒性改變與患者感染范圍、嚴重程度及機體反應(yīng)性之間有何關(guān)系?【正確答案】：白細胞總數(shù)、核象變化、毒性改變與患者感染范圍、嚴重程度及機體反應(yīng)性之間有何關(guān)系?白細胞總數(shù)增高程度因感染范圍、嚴重程度及機體反應(yīng)性不同而有所不同。輕度感染時白細胞總數(shù)可正常,分類時可見中性分葉核粒細胞增高;中度感染時白細胞多>10×109/L并可伴輕度核左移;重度感染時白細胞明顯增高,常>20×109/L并出現(xiàn)明顯的核左移。以上情況表明機體反應(yīng)性良好。感染過于嚴重如感染引起中毒性休克或機體反應(yīng)性較差時白細胞可不增高反而減低且伴有嚴重的核左移。38.簡述流式細胞術(shù)細胞檢測原理。【正確答案】：簡述流式細胞術(shù)細胞檢測原理。將細胞懸液注入鞘液流中央,單個細胞隨懸液和鞘液流整齊排列,以恒定流速定向通過石英毛細管。當(dāng)細胞被激光束照射時,細胞的各種特性如體積大小、染色程度、細胞成分濃度或細胞核密度等,可阻擋或改變激光束的方向,產(chǎn)生與細胞(或其他顆粒)特征相應(yīng)的各種角度的散射光。不同角度的信號檢測器(光電倍增管)接收特征各異的散射光。來自各種散射光的信息進行綜合分析,即可準(zhǔn)確區(qū)分正常類型的細胞(或其他顆粒)。39.維生素C對尿糖定性試帶法和班氏法的影響是否一致?具體如何影響?【正確答案】：維生素C對尿糖定性試帶法和班氏法的影響是否一致?具體如何影響?回答是肯定的,影響不一致,具體是:維生素C可使班氏法產(chǎn)生假陽性結(jié)果;當(dāng)維生素C>500mg/L時,可與試劑發(fā)生競爭性抑制反應(yīng),試帶法結(jié)果產(chǎn)生假陰性。40.流式細胞全自動尿沉渣細胞分析儀的分析原理是什么?如何鑒別腎小球源性紅細胞?【正確答案】：流式細胞全自動尿沉渣細胞分析儀的分析原理是什么?如何鑒別腎小球源性紅細胞?(1)應(yīng)用流式細胞術(shù)和電阻抗分析的原理:定量吸入的尿液標(biāo)本經(jīng)稀釋、加溫和染色后(菲啶與羧化氰),靠液壓作用噴射入鞘液流動池。當(dāng)反應(yīng)樣品從樣品噴嘴出口進入鞘液流動池時,被一種無粒子顆粒鞘液包圍,使有形成分以單個縱列的形式,沿中心豎軸線依次通過流動池,快速通過氬激光檢測區(qū)。每個有形成分被氬激光光束照射,產(chǎn)生不同程度的熒光強度,熒光強度與有形成分和染料的結(jié)合程度成正比。儀器將捕捉到的熒光強度、前向熒光脈沖寬度、前向散射光強度、前向散射光脈沖寬度、電阻抗等信號轉(zhuǎn)變成電信號,并對各種信號進行分析、綜合識別和計算得到了相應(yīng)細胞的大小、長度、體積和染色質(zhì)長度等資料,并作出紅細胞、白細胞、細菌、管型等的散點圖及定量報告,最后得到每個尿液標(biāo)本的直方圖和散射圖。(2)鑒別紅細胞:70%紅細胞前向散射光強度(RBC-P70Fsc)≤70ch,且紅細胞前向散射光強度分布寬度(RBC-FscDW)>50ch,提示為腎小球性血尿;RBC-P70Fsc≥100ch,且RBC-Fsc-DW≤50ch,提示為非腎小球性血尿;70ch≤RBC-P70Fsc≤100ch,且RBC-FscDW≥50ch,為混合性紅細胞。41.采用嗜酸性粒細胞顯微鏡計數(shù)時,除了應(yīng)該注意引起白細胞計數(shù)誤差的因素外,還應(yīng)注意哪些問題?【正確答案】：采用嗜酸性粒細胞顯微鏡計數(shù)時,除了應(yīng)該注意引起白細胞計數(shù)誤差的因素外,還應(yīng)注意哪些問題?采用嗜酸性粒細胞顯微鏡計數(shù)時,除了應(yīng)該注意引起白細胞計數(shù)誤差的因素外,還應(yīng)注意以下問題:(1)嗜酸性粒細胞稀釋液中的乙醇、丙酮等為嗜酸性粒細胞的保護劑,若嗜酸性粒細胞被破壞,可適當(dāng)增加其用量;若中性粒細胞破壞不全,則可適當(dāng)減少其用量。(2)因嗜酸性粒細胞易于破碎,混勻不宜太過用力:若使用含甘油的稀釋液,因液體的黏稠度大,要適當(dāng)延長混勻時間或增加混勻次數(shù)。(3)嗜酸性粒細胞計數(shù)應(yīng)在血液稀釋后1小時內(nèi)完成,否則嗜酸性粒細胞會逐漸溶解破壞,造成結(jié)果偏低。(4)計數(shù)嗜酸性粒細胞時應(yīng)注意與殘留的中性粒細胞區(qū)別,以免誤認。中性粒細胞一般不著色或著色較淺,胞質(zhì)顆粒細小或不清。(5)健康人嗜酸性粒細胞受日間生理變化的影響較大·如早晨較低,夜間較高;上午波動大,下午較恒定,波動可達40%左右。因此,嗜酸性粒細胞計數(shù)最好固定采集患者標(biāo)本的時間(上午8時或下午4時),以減少受日間生理變化的影響。42.簡述凝血因子測定室內(nèi)質(zhì)控對質(zhì)控物的要求?！菊_答案】：簡述凝血因子測定室內(nèi)質(zhì)控對質(zhì)控物的要求。(1)選擇與測定PT、APTT相同廠家提供的匹配質(zhì)控物。(2)同時測定正常和異常質(zhì)控物。43.簡述管型形成的條件。【正確答案】：簡述管型形成的條件。管型形成應(yīng)具備3個條件:①原尿中有清蛋白、Tamm-Horsfall蛋白(T-H蛋白):這是構(gòu)成管型的基質(zhì)和首要條件,其中T-H蛋白最易形成管型的核心。②腎小管有濃縮和酸化尿液的能力:濃縮可使形成管型的蛋白質(zhì)及鹽類濃度增高,而酸化則促進蛋白質(zhì)進一步變性凝聚、沉淀。③具有可供交替使用的腎單位:有利于管型的形成與排泄,即發(fā)生病變處于“休息”狀態(tài)的腎單位尿液淤滯,有足夠的時間形成管型,當(dāng)該腎單位得到修復(fù),恢復(fù)功能重新排尿時,已形成的管型可隨尿液排出。44.滲出液和漏出液的鑒別要點有哪些?【正確答案】：滲出液和漏出液的鑒別要點有哪些?見表7-2。表7-2漏出液與滲出液的鑒別項目漏出液滲出液病因顏色透明度比重凝固性Rivalta試驗蛋白質(zhì)定量(g/L)積液蛋白/血清蛋白葡萄糖(mmol/L)LD(U/L)積液LD/血清LD細胞總數(shù)(10?/L)有核細胞分類腫瘤細胞細菌非炎癥性淡黃色清晰透明<1.015不易凝固陰性<25<0.5接近血糖<200<0.6<100淋巴細胞為主,可見間皮細胞無無炎癥性、外傷、腫瘤或理化刺激黃色、紅色、乳白色渾濁>1.018易凝固陽性>30>0.5<3.33>200>0.6>500炎癥以中性粒細胞為主,慢性炎癥或惡性積液以淋巴細胞為主可有可有45.簡述腦脊液細胞收集的方法學(xué)比較。【正確答案】：簡述腦脊液細胞收集的方法學(xué)比較。(1)腦脊液細胞收集的方法有:離心沉淀法、細胞沉淀室法、醋酸纖維膜濃集法、玻片離心法。(2)離心沉淀法收集細胞不多且易破碎;細胞沉淀室法、玻片離心法克服了腦脊液細胞數(shù)目少和容易被破壞的缺點,便于正確地進行細胞分類計數(shù),易于發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞、細菌、真菌。46.為什么手術(shù)前血小板計數(shù)、PT、APTT三項目檢查作為出血傾向的診斷指標(biāo)?【正確答案】：為什么手術(shù)前血小板計數(shù)、PT、APTT三項目檢查作為出血傾向的診斷指標(biāo)?(1)為了避免術(shù)中出血,手術(shù)前進行出血傾向的檢查非常必要,由于影響止血的因素很多,但又不可能做許多實驗,因此,以往常規(guī)中用出血時間和凝血時間作為診斷指標(biāo),結(jié)果異常時再進一步做較復(fù)雜的試驗尋找病因。出血時間測定器方法,操作復(fù)雜、費時,不適合常規(guī)使用。雖是反映血管、血小板數(shù)量和質(zhì)量方面的病理變化,但臨床最常見的是血小板減少引起變化。而血管性疾病和血小板質(zhì)量異常引起的疾病多是遺傳性疾病,發(fā)病率很低,且基本上能在臨床表現(xiàn)、體征和病史中反映出來,可提示做一些確診試驗。從這個意義上講,手術(shù)前只要做一項血小板計數(shù)而不做出血時間,也基本上能保證手術(shù)前篩查的要求。(2)APTT僅對FVI、FIX、FXI敏感。為此,在進行APTT檢測同時還應(yīng)再檢查PT,以保證能檢出由于FⅡ、FV、FVI缺乏而引起的出血傾向。47.體位性蛋白尿的特點如何?【正確答案】：體位性蛋白尿的特點如何?直接寫出其特點。臥位時,尿蛋白陰性,起床活動或站立過久后,尿蛋白陽性,平臥休息后,又為陰性。多見于青春發(fā)育期少年。48.對尿液標(biāo)本的收集有哪些要求?【正確答案】：對尿液標(biāo)本的收集有哪些要求?(1)使用一次性容器,要求清潔、干燥,足夠大(50ml),開口大(>4cm),最好有蓋。(2)避免陰道分泌物、月經(jīng)血、前列腺分泌物、糞便等的污染。(3)有明顯的標(biāo)記。(4)及時送檢,2小時內(nèi)完成檢查。(5)如不能及時送檢,應(yīng)做好防腐。49.是否可以選取Fg、PT測定值與靶值相近的標(biāo)本混合血漿作為實驗參比血漿,為什么?【正確答案】：是否可以選取Fg、PT測定值與靶值相近的標(biāo)本混合血漿作為實驗參比血漿,為什么?(1)參比血漿是用于校準(zhǔn)儀器的校準(zhǔn)物,必須符合標(biāo)準(zhǔn)物的性能要求。(2)與靶值相近的標(biāo)本血漿僅限于Fg、PT結(jié)果正常,不能排除其他指標(biāo)異常。(3)規(guī)范做法是使用配套參比血漿。50.試述中性粒細胞減少的臨床意義?！菊_答案】：試述中性粒細胞減少的臨床意義。①某些感染:見于某些革蘭陰性桿菌(如傷寒、副傷寒桿菌)感染及病毒感染(如流感、麻疹、風(fēng)疹、病毒性肝炎等),如無并發(fā)癥均可見白細胞減少;②某些血液病:典型的再生障礙性貧血、非白血性白血病、惡性組織病;③慢性理化損傷:放射線、放射性核素;化學(xué)藥物如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗腫瘤藥等;④自身免疫性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,由于自身免疫性核抗體導(dǎo)致白細胞減少;⑤脾功能亢進:腫大的脾臟吞噬破壞過多的白細胞以及分泌過多的脾素滅活了促進粒細胞生成的某些因子。51.試述中性粒細胞反應(yīng)性增多的臨床意義?！菊_答案】：試述中性粒細胞反應(yīng)性增多的臨床意義。①急性感染或炎癥:是最常見的原因,以化膿性球菌引起的感染最為明顯。如急性闌尾炎、化膿性扁桃體炎;②嚴重的組織損傷或壞死:如嚴重的燒傷、較大手術(shù)后、心肌梗死等;③急性溶血:由于紅細胞大量破壞后的分解產(chǎn)物刺激骨髓貯備池中的粒細胞釋放;④急性出血:如消化道大出血、脾臟破裂或?qū)m外孕輸卵管破裂時,WBC常明顯升高且出現(xiàn)于血紅蛋白降低之前,可能與應(yīng)激狀態(tài),一過性缺氧有關(guān);⑤急性中毒:如化學(xué)藥物(安眠藥、敵敵畏)、生物毒素(蛇毒)、代謝性中毒(糖尿病酮癥酸中毒);⑥惡性腫瘤:非造血系統(tǒng)的惡性腫瘤患者WBC增高的機制與促粒細胞生成素的生成、骨髓對粒細胞釋放的調(diào)控作用被破壞、腫瘤組織壞死的分解產(chǎn)物引起貯備池的粒細胞釋放等有關(guān)。52.簡述溶血對PT、APTT測定結(jié)果的影響?！菊_答案】：簡述溶血對PT、APTT測定結(jié)果的影響。(1)溶血標(biāo)本中含有大量磷脂和血紅素,其凝血活性與血小板第三因子相似,可使PT、APTT測定結(jié)果縮短。(2)溶血標(biāo)本中若存在血凝塊,則血凝塊消耗凝血因子,影響測定結(jié)果。53.ABO血型鑒定有哪幾種方法,臨床應(yīng)用評價如何?【正確答案】：ABO血型鑒定有哪幾種方法,臨床應(yīng)用評價如何?ABO血型鑒定有鹽水介質(zhì)法和微柱凝膠血型卡法兩種方法,其中鹽水介質(zhì)法又分為試管法、玻片法和微量板法。玻片法操作簡便,但靈敏度較差,不適于臨床常規(guī)使用和反定型,可用于大規(guī)模血型普查;試管法通過離心加速抗原抗體反應(yīng),所需時間短,適用于急診血型鑒定。離心能增強凝集,有助于發(fā)現(xiàn)亞型或較弱抗原抗體反應(yīng),結(jié)果可靠,為臨床常規(guī)血型鑒定方法;微量板法可以自動化,分析速度快,適于大量標(biāo)本血型鑒定,該法目前中心血站應(yīng)用較多。54.正常白細胞群在VCS技術(shù)檢測時,有何特征?【正確答案】：VCS檢測正常白細胞群的特征見表3-1。表3-1VCS技術(shù)下各白細胞群的特征細胞群V特征CS①淋巴細胞群小低弱②單核細胞群相對淋巴細胞群較大低弱③中性粒細胞群與大淋巴或小單核細胞相似相對淋巴細胞群和單核細胞群較高相對淋巴細胞群和單核細胞群較強④嗜酸性粒細胞群與中性粒細胞群相似與中性粒細胞群相似相對中性粒細胞群較強⑤嗜堿性粒細胞群與淋巴細胞群相似相對淋巴細胞群較高相對淋巴細胞群較強55.簡述尿液標(biāo)準(zhǔn)化沉渣計數(shù)板結(jié)構(gòu)及應(yīng)用評價。【正確答案】：簡述尿液標(biāo)準(zhǔn)化沉渣計數(shù)板結(jié)構(gòu)及應(yīng)用評價。尿液標(biāo)準(zhǔn)化沉渣計數(shù)板分為10個彼此獨立封閉的計數(shù)室,可供檢測10個樣本。每個計數(shù)室一側(cè)有1個豎條長方形計數(shù)區(qū)(大方格),內(nèi)含10個中方格,每個中方格面積為1mm2,深0.1mm2,容積為0.1mm2,即0.1μ1。為便于觀察和計數(shù),每個中方格內(nèi)又分為9個小方格。因此,每個計數(shù)室(大方格)的容積為1.0μl。尿液有形成分定量計數(shù)板是規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的器材,定量計數(shù)板在顯微鏡下直接觀察有形成分的同時,能計數(shù)一定區(qū)域內(nèi)的有形成分數(shù)量,換算出1μl尿中紅細胞、白細胞和管型準(zhǔn)確數(shù)量。該方法雖耗時,但能達到尿液有形成分檢查所要求的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的要求,符合CLSI和CCCLS的要求,是目前推薦的尿液有形成分定量檢查方法。有的實驗室采用不離心尿直接充到尿液標(biāo)準(zhǔn)化沉渣計數(shù)板顯微鏡檢查,這不符合尿液沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化的要求。56.Wright染色中pH對細胞染色影響有哪些?在實際工作中應(yīng)注意哪些問題?【正確答案】：Wright染色中pH對細胞染色影響有哪些?實際工作中應(yīng)注意哪些問題?細胞的各種成分均由蛋白質(zhì)構(gòu)成,由于蛋白質(zhì)是兩性電解質(zhì),所帶正負電荷的數(shù)量隨溶液pH而定。對某一蛋白質(zhì)而言,如環(huán)境pH<pI(pI為蛋白質(zhì)的等電點),則該蛋白質(zhì)在酸性環(huán)境中正電荷增多,易與伊紅結(jié)合,染色偏紅:相反·當(dāng)環(huán)境的pH>pI即在堿性環(huán)境中負電荷增多,易與亞甲藍結(jié)合,染色偏藍。臨床上常用緩沖液(pH57.痰液常見異物及臨床意義?！菊_答案】：痰液常見異物及臨床意義。見表7-6。表7-6痰液常見異物及臨床意義異物原因特點臨床意義支氣管型纖維蛋白、黏液、白細胞等在支氣管內(nèi)凝聚而成灰白或棕紅色,剛咳出時慢性支氣管炎、纖維蛋白性支則卷曲成團氣管炎、大葉性肺炎干酪樣小塊硫黃樣顆粒肺組織壞死的崩解產(chǎn)物放線菌和菌絲團形成豆腐渣或干酪樣淡黃、黃色或灰白,形似硫黃顆粒肺結(jié)核、肺壞疽肺放線菌病肺結(jié)石碳酸鈣或磷酸鈣結(jié)石淡黃或白色小石塊,表面肺結(jié)核、異物進入肺內(nèi)鈣化不規(guī)則庫施曼螺旋體小支氣管分泌的黏液凝固而成淡黃色、灰白色富有彈性支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的絲狀物寄生蟲肺吸蟲卵、蛔蟲蚴、阿米巴滋養(yǎng)體、卡氏肺孢子蟲等不同的蟲卵或蟲體具有肺吸蟲病、肺蛔蟲病、阿米巴肺各自的特點膿腫、卡氏肺孢子蟲感染58.單核細胞病理性增多有何臨床意義?【正確答案】：單核細胞病理性增多有何臨床意義?①某些感染:如亞急性感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、活動性肺結(jié)核、急性感染的恢復(fù)期等;②某些血液病:單核細胞性白血病、粒細胞缺乏癥的恢復(fù)期、惡性組織細胞病、淋巴瘤及骨髓增生異常綜合征(MDS)等;③某些感染或急性感染的恢復(fù)期。59.尿液酸堿度的一般檢驗方法有哪些?飲食偏好是否會對尿液pH產(chǎn)生影響?【正確答案】：尿液酸堿度的一般檢驗方法有哪些?飲食偏好是否會對尿液pH產(chǎn)生影響?檢測方法有:指示劑法、pH試紙法、試帶法、滴定法和pH計法?？珊喴u價各方法優(yōu)缺點。飲食偏好可以對尿液pH產(chǎn)生影響,如進食過多含蛋白質(zhì)高的肉類、蛋類,可引起尿pH減低;如進食過多的蔬菜、水果,可使尿pH增高。60.簡述腦脊液有核細胞檢查的臨床意義?！菊_答案】：簡述腦脊液有核細胞檢查的臨床意義。正常腦脊液中可偶見白細胞,一般為淋巴細胞及單核細胞,偶見軟腦膜、蛛網(wǎng)膜細胞、室管膜細胞和脈絡(luò)膜細胞。病理情況有:(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病:化膿性腦膜炎以中性粒細胞為主,淋巴細胞、粒細胞和漿細胞并存,病毒性腦膜炎以淋巴細胞為主。(2)腦血管病:腦出血可見中性粒細胞顯著增高,約3天后可見吞噬細胞,約5天后可見含鐵血黃素吞噬細胞。(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤:以淋巴細胞多見,有時可見白血病細胞或腫瘤細胞。(4)腦寄生蟲病:嗜酸性粒細胞和漿細胞增多。(5)系統(tǒng)性紅斑狼瘡:有時可見狼瘡細胞。61.試述尿干化學(xué)試帶的多層膜結(jié)構(gòu)組成?！菊_答案】：試述尿干化學(xué)試帶的多層膜結(jié)構(gòu)組成。第一層是尼龍膜層,起保護作用,防止大分子物質(zhì)對反應(yīng)的污染;第二層是絨制層,包括碘酸鹽層和試劑層,試劑層含有試劑成分,主要與尿液中所測定化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng),產(chǎn)生顏色變化,碘酸鹽層可破壞維生素C等干擾物質(zhì),有些試帶無碘酸鹽層,但增加了一塊檢測維生素C的試劑塊,以校正維生素C對某些項目的測定干擾;第三層是吸水層,可使尿液均勻快速地滲入,并能抑制尿液流到相鄰反應(yīng)區(qū);最后一層是支持體,由尿液不浸潤的塑料片做成。62.陰道分泌物清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)?！菊_答案】：陰道分泌物清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)。見表7-4。表7-4陰道分泌物清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)清潔度桿菌球菌白細胞或膿細胞(個/HPF)上皮細胞[多0~5滿視野Ⅱ中少5~151/2視野Ⅲ少多15~30少量IV大量>3063.細菌性陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?【正確答案】：細菌性陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?細菌性陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①陰道分泌物稀薄均勻。②分泌物pH>4.5。③胺試驗陽性。④濕片檢出線索細胞。凡檢出線索細胞再加上述任意兩條,診斷即可成立。64.尿維生素C是尿液化學(xué)的檢測項目之一,其檢測的真正目的是什么?【正確答案】：尿維生素C是尿液化學(xué)的檢測項目之一,其檢測的真正目的是什么?分析尿液中維生素C濃度的增高,對多種檢測項目產(chǎn)生的干擾作用,得出結(jié)論性意見:維生素C檢測的真正目的在于根據(jù)其濃度提示其他檢測項目結(jié)果的準(zhǔn)確性。65.血液分析儀含有溶血素及氯唑黑E染料的試劑,對血液細胞有何作用?【正確答案】：血液分析儀含有溶血素及氯唑黑E染料的試劑,對血液細胞有何作用?試劑主要溶解紅細胞,對單核細胞初級顆粒、嗜酸性粒細胞和中性粒細胞特異顆粒進行染色,同時對細胞膜、核膜、顆粒膜染色。從而區(qū)別出嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、異型淋巴細胞和巨大未成熟細胞。66.簡述常見腦膜疾病腦脊液檢驗指標(biāo)改變的特點?！菊_答案】：簡述常見腦膜疾病腦脊液檢驗指標(biāo)改變的特點。見表7-1。表7-1常見腦膜疾病的腦脊液改變疾病壓力外觀蛋白質(zhì)葡萄糖氯化物細胞數(shù)有核細胞分類病原體化膿性腦顯著渾濁、膿性、有顯著增加顯著減少稍低顯著增加N為主可發(fā)現(xiàn)致病菌顯著減少增加早期:N為主見抗酸桿菌后期:L為主或結(jié)核培養(yǎng)陽性正常增加L為主無正常增加早期:N為主無后期:L為主減少增加L為主新型隱球菌膜炎增高凝塊結(jié)核性腦增高霧狀微渾有薄膜炎膜形成病毒性稍增清晰或微渾腦炎高流行性乙稍增清晰或微渾型腦炎高新型隱球稍增清晰或微渾菌腦膜炎高增加增加輕度增加輕度增加減少正常正常減少續(xù)表疾病壓力外觀蛋白質(zhì)葡萄糖氯化物細胞數(shù)有核細胞分類病原體腦室及蛛增高紅色渾濁網(wǎng)膜下腔出血增加輕度增加正常增加N為主無腦瘤增高清晰輕度增加正常正常增加L為主無腦脊髓梅稍增清晰毒高輕度增加正常正常增加L為主無注:N:中性粒細胞;L:淋巴細胞67.白細胞顯微鏡計數(shù)時,如何消除外周血液有核紅細胞的影響?【正確答案】：白細胞顯微鏡計數(shù)時,如何消除外周血液中有核紅細胞的影響?正常情況下,血液中不會出現(xiàn)有核紅細胞。在某些疾病如溶血性貧血時,外周血液中可出現(xiàn)大量有核紅細胞,它不能被白細胞稀釋液破壞,使白細胞計數(shù)結(jié)果偏高。因此,當(dāng)血液中出現(xiàn)較多有核紅細胞時,必須將其扣除。校正公式如下:68.簡述漿膜腔積液主要蛋白檢查及意義?！菊_答案】：簡述漿膜腔積液主要蛋白檢查及意義。(1)C-反應(yīng)蛋白(CRP):CRP是急性時相反應(yīng)蛋白,可用于漏出液和滲出液的鑒別診斷。滲出液>10mg/L,漏出液<10mg/L。(2)鐵蛋白(IBP):胸膜腔積液中IBP可作為腫瘤性積液與結(jié)核性胸膜炎性積液的鑒別診斷指標(biāo),若胸水中IBP>1500ng/ml,則懷疑腫瘤性積液的可能性較大。(3)纖維連接蛋白(FN):對癌性病變診斷價值大,FN>75mg/L應(yīng)高度懷疑癌性腹水。(4)纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP):癌性積液中FDP明顯高于結(jié)核性,而結(jié)核性又高于肝硬化引起的積液。因此提出積液中FDP≥1000mg/L,考慮癌性可能性較大。(5)癌胚抗原(CEA):采用免疫法檢測,CEA是一種酸性糖蛋白,為漿膜滲出液的一種腫瘤標(biāo)志物,對惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移癌的診斷有一定的幫助。(6)甲胎蛋白(AFP):對原發(fā)性肝癌有價值。(7)腫瘤抗原125(CA125):CA125常用于卵巢癌的診斷、鑒別診斷和治療效果判定。60%~80%卵巢癌患者血液中CA125明顯增高。因此CA125常作為卵巢癌轉(zhuǎn)移的輔助診斷指標(biāo)。子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、輸卵管癌也有輕度增高。69.中性粒細胞的毒性變化有哪些?【正確答案】：中性粒細胞的毒性變化有哪些?(1)大小不均:中性粒細胞體積大小相差懸殊,不均一性增大。常見于病程長的化膿性感染。(2)毒性顆粒:中性粒細胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)比正常中性顆粒粗大、不均勻、隨機分布的紫黑色或深紫褐色顆粒,見于嚴重感染及大面積燒傷時。(3)空泡:中性粒細胞的胞質(zhì)或核上出現(xiàn)1個或數(shù)個空泡,常見于嚴重感染。(4)杜勒小體:中性粒細胞的胞質(zhì)因毒性變而保留的局部嗜堿性區(qū)域,呈圓形、梨形或云霧狀,染天藍色或灰藍色,直徑1~2μm,常見于嚴重感染。(5)細胞退行性變和核變性:退行性變是細胞發(fā)生胞體腫大、結(jié)構(gòu)模糊、邊緣不清晰、核固縮、核腫脹和核溶解等現(xiàn)象。核變性是細胞核發(fā)生固縮、溶解及碎裂現(xiàn)象。70.尿液檢查完成后標(biāo)本及盛尿容器如何處理?【正確答案】：尿液檢查完成后標(biāo)本及盛尿容器如何處理?尿液中可能含細菌、病毒等感染物,因此,必須加入過氧乙酸或漂白粉消毒處理后排放入下水道內(nèi)。所用容器及試管需經(jīng)70%乙醇液浸泡或30~50g/L漂白粉液處理,也可以用10g/L次氯酸鈉液浸泡2小時或用5g/L過氧醋酸浸泡30~60分鐘,再用清水沖洗干凈?，F(xiàn)在使用一次性尿杯,用后需經(jīng)高壓滅菌后毀形才能棄去。71.嗜酸性粒細胞病理性增多有何臨床意義?【正確答案】：嗜酸性粒細胞病理性增多有何臨床意義?①超敏反應(yīng)性疾病:如支氣管哮喘、蕁麻疹、食物過敏等;②寄生蟲病:尤其是蛔蟲、鉤蟲、絳蟲等;③某些皮膚病:如濕疹、皰疹樣皮炎等;④血液病:如慢性粒細胞白血病;⑤某些惡性腫瘤:如霍奇金淋巴瘤、肺癌、宮頸癌、鼻咽癌等;⑥某些傳染病:急性傳染病時嗜酸性粒細胞一般均減少,唯獨猩紅熱除外,反而增高;⑦某些內(nèi)分泌疾病:如腦垂體功能低下及原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全等。72.血液標(biāo)本拒收的常見原因有哪些?【正確答案】：血液標(biāo)本拒收的常見原因有哪些?實驗室應(yīng)當(dāng)制定標(biāo)本接收的標(biāo)準(zhǔn)文件。因不同的檢驗項目對標(biāo)本的要求不同,還應(yīng)制定拒收標(biāo)準(zhǔn)。因“讓步”而接收的不合格的標(biāo)本,其檢驗報告上應(yīng)注明標(biāo)本存在的問題,在解釋結(jié)果時必須特別說明。在檢驗前,對確認不符合血液標(biāo)本采集規(guī)定的標(biāo)本,應(yīng)拒絕接收。標(biāo)本拒收常見原因包括:①溶血、抗凝標(biāo)本出現(xiàn)凝固。②血液采集容器不當(dāng)。③采血量不足或錯誤。④轉(zhuǎn)運條件不當(dāng)。⑤申請和標(biāo)本標(biāo)識不一致。⑥標(biāo)本污染、容器破損等。標(biāo)本拒收不但造成檢驗費用增高和時間浪費,還可延誤診治以及危害患者。因此,對所有涉及血液標(biāo)本采集的工作人員,都必須在標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)運和處理各個環(huán)節(jié)進行全面的培訓(xùn)。73..簡述人為原因造成的紅細胞形態(tài)異常?！菊_答案】：簡述人為原因造成的紅細胞形態(tài)異常。見表2-4。表2-4人為原因造成的紅細胞形態(tài)異常人為原因紅細胞形態(tài)異常涂片不當(dāng)棘形紅細胞、皺縮紅細胞、紅細胞緡錢狀形成等使用非疏水性玻片口形紅細胞染色不當(dāng)嗜多色紅細胞抗凝劑EDTA濃度過高,或長時間放置血液鋸齒狀紅細胞涂片干燥過慢,或由于固定液中混有少許水分面包圈形紅細胞涂片末端附近長軸方向一致的假橢圓形紅細胞74..簡述血沉測定的方法學(xué)評價?！菊_答案】：簡述血沉測定的方法學(xué)評價。見表2-6。表2-6血沉測定的方法學(xué)評價方法優(yōu)點缺點魏氏法溫氏法ζ血沉率潘氏法自動血沉儀法國內(nèi)的規(guī)范方法。該法的器材、條件和操作一次性血沉管成本較高,質(zhì)量難以方法有嚴格規(guī)定,一次性血沉管使用方便、保證衛(wèi)生安全通過血沉方程K值計算,克服了貧血對結(jié)果結(jié)果平均高于魏氏法75.干化學(xué)法測定尿酮體的原理及注意事項?！菊_答案】：干化學(xué)法測定尿酮體的原理及注意事項。基于亞硝基鐵氰化鈉原理,即在堿性條件下,亞硝基鐵氰化鈉與乙酰乙酸、丙酮起反應(yīng),使試劑膜塊呈現(xiàn)紫色變化,顏色的深淺與酮體含量成正比。特別強調(diào),不與酮體中的β-羥丁酸發(fā)生反應(yīng)。注意假陽性、假陰性問題。76..簡述網(wǎng)織紅細胞分型及特征?！菊_答案】：簡述網(wǎng)織紅細胞分型及特征。見表2-5。表2-5網(wǎng)織紅細胞分型及特征分型形態(tài)特征正常存在部位I型(絲球型)嗜堿性物質(zhì)呈致密塊狀僅存在于骨髓Ⅱ型(網(wǎng)型)嗜堿性物質(zhì)呈疏松網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)大量存在于骨髓,極少見于外周血液中Ⅲ型(破網(wǎng)型)嗜堿性物質(zhì)呈散在的不規(guī)則枝點狀結(jié)構(gòu)少量存在于外周血液中IV型(點粒型)嗜堿性物質(zhì)少,呈分散的細顆粒、短絲狀主要存在于外周血液中77.現(xiàn)代血液分析儀主要應(yīng)用哪幾種類別的檢測原理?【正確答案】：現(xiàn)代血液分析儀主要應(yīng)用哪幾種類別的檢測原理?電學(xué)檢測原理包括電阻抗法和射頻電導(dǎo)法;光學(xué)檢測原理包括激光散射法和分光光度法。78.簡述不同病因引起滲出液的區(qū)別和臨床意義?！菊_答案】：簡述不同病因引起滲出液的區(qū)別和臨床意義。(1)膿性滲出液:黃色渾濁,含有大量的膿細胞和細菌。常見致病菌為葡萄球菌、大腸桿菌、脆弱類桿菌屬、銅綠假單胞菌等,大約10%的積液有厭氧菌感染。通過涂片或細菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。放線菌性滲出液膿稠有惡臭,可發(fā)現(xiàn)特有的菌塊;葡萄球菌性滲出液稠厚而呈黃色;鏈球菌性滲出液呈淡黃色,量多而稀薄;銅綠假單胞菌性滲出液呈綠色。(2)血性滲出液:積液一般可呈現(xiàn)紅色、暗紅色或果醬色,常見于創(chuàng)傷、惡性腫瘤和結(jié)核性積液及肺梗死等。腫瘤性血性積液抽取后很快凝固,LD增高,腫瘤標(biāo)志物陽性,鐵蛋白、纖維連接蛋白及纖維蛋白降解產(chǎn)物均升高,而腺苷脫氨酶、溶菌酶卻不高,涂片可找到腫瘤細胞;結(jié)核性血性積液凝固較慢,腺苷脫氨酶、溶菌酶增高明顯;積液為果醬色提示阿米巴感染,涂片中可找到阿米巴滋養(yǎng)體;積液呈不均勻血性或混有小凝塊,提示為創(chuàng)傷引起。(3)漿液性滲出液:黃色、微渾半透明的黏稠液體,有核細胞數(shù)多在(200~500)×10?/L,蛋白質(zhì)為30~50g/L,常見于結(jié)核性積液及化膿性積液早期和漿膜轉(zhuǎn)移癌。無菌積液中葡萄糖與血清中葡萄糖相近,而結(jié)核性積液葡萄糖減低,必要時應(yīng)進行結(jié)核特異性抗體、乳酸脫氫酶、腺苷氫酶及溶菌酶等相關(guān)檢查以確診。(4)乳糜性滲出液:積液呈乳白色渾濁,以脂肪為主,因胸導(dǎo)管阻塞、破裂或受壓引起,常見于絲蟲感染、縱隔腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核所致的胸膜腔、腹膜腔積液。涂片檢查淋巴細胞增多,積液甘油三酯>1.24mmol/L,當(dāng)積液含大量脂肪變性細胞時,可呈乳糜樣,以類脂(磷脂酰膽堿、膽固醇)為主,稱假性乳糜。(5)膽固醇性滲出液:積液呈黃褐色渾濁,強光下可見許多閃光物,顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)膽固醇結(jié)晶。與結(jié)核桿菌感染有關(guān),多見于積液長期潴留。(6)膽汁性滲出液:積液呈黃綠色,膽紅素定性檢查陽性。多見于膽汁性腹膜炎引起的腹膜腔積液。79.簡述常見病理性陰道分泌物一般性狀的種類。【正確答案】：簡述常見病理性陰道分泌物一般性狀的種類。膿性白帶、血性白帶、奶油狀白帶、豆腐渣樣白帶、黃色水樣白帶、大量無色透明黏性白帶等。80.白細胞酯酶是尿白細胞的檢測指標(biāo),能以此結(jié)果完全替代顯微鏡嗎?兩種之間有無直接的、對應(yīng)的數(shù)量關(guān)系?【正確答案】：白細胞酯酶是尿白細胞的檢測指標(biāo),能以此結(jié)果完全替代顯微鏡嗎?兩種之間有無直接的、對應(yīng)的數(shù)量關(guān)系?白細胞酯酶檢測不能替代顯微鏡檢查。從化學(xué)法和顯微鏡法檢測的原理入手進行分析,結(jié)論是兩者之間很難找出對應(yīng)關(guān)系,更無一種直接的換算公式,但兩種方法相互支持、互為補充。81.簡述三分群血液分析儀細胞檢測的主要原理?！菊_答案】：簡述三分群血液分析儀細胞檢測的主要原理。使用電阻抗法,即庫爾特原理。細胞計數(shù)原理:懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細胞電阻比電解質(zhì)溶液大,當(dāng)體積大小不同的血細胞(或類似顆粒)通過計數(shù)小孔時,可引起小孔內(nèi)、外電流或電壓的變化,形成與血細胞數(shù)量相當(dāng)、體積大小相應(yīng)的脈沖電壓,從而間接區(qū)分出血細胞群。82.如何進行關(guān)節(jié)腔積液檢驗質(zhì)量控制?【正確答案】：如何進行關(guān)節(jié)腔積液檢驗質(zhì)量控制?關(guān)節(jié)腔積液檢驗已成為關(guān)節(jié)炎的重要檢驗方法,其結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響臨床診斷。目前沒有理想統(tǒng)一的質(zhì)控方法。因此,為了保證關(guān)節(jié)腔積液檢驗質(zhì)量應(yīng)做到:①嚴格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程;②標(biāo)本及時檢驗;③化學(xué)和免疫學(xué)檢驗標(biāo)本需預(yù)先用透明質(zhì)酸酶消化處理,以降低標(biāo)本的黏稠度;④結(jié)晶檢驗最好采用偏振光顯微鏡,以便于形態(tài)觀察;⑤采用生理鹽水合理稀釋積液,不能用草酸鹽或乙酸稀釋,以防黏蛋白凝塊的形成;⑥細胞分類采用染色分類法。83.簡述血液分析儀4DIFF通道核酸熒光染色的白細胞分類原理?！菊_答案】：簡述血液分析儀4DIFF通道核酸熒光染色的白細胞分類原理。在4DIFF通道,核酸熒光染料聚亞甲基藍進入受損的白細胞內(nèi),與DNA、RNA和細胞器結(jié)合。染色后白未成熟粒細胞、異常細胞熒光染色更深,成熟白細胞熒光染色淺,紅細胞不染色,血小板稍染色;因熒光強度與細胞所含核酸量成比例,從而可主要測得中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞等白細胞。84.BAL檢查的適應(yīng)證與相對禁忌證?！菊_答案】：BAL檢查的適應(yīng)證與相對禁忌證。見表7-5。表7-5BAL檢查的適應(yīng)證與相對禁忌證適應(yīng)證相對禁忌證①評價已確診的肺間質(zhì)疾病的炎癥反應(yīng)程度(分期)①患者不合作②診斷肺部感染性疾病和某些肺間質(zhì)疾?、贔EV?<1000ml③為肺部感染性疾病和肺間質(zhì)性疾病的鑒別診斷③支氣管哮喘伴氣道阻塞,高碳酸血癥,難以糾正和確定治療方案收集更多的資料的低氧血癥④治療性灌洗:肺泡蛋白沉著癥、伴有黏液栓塞的④最近6周內(nèi)發(fā)生心肌梗死,難以糾正的出血因支氣管哮喘素和凝血障礙85.簡述CHr的臨床意義。【正確答案】：簡述CHr的臨床意義。CHr可用于實時評價骨髓紅系的功能狀態(tài),在缺鐵性貧血治療中,CHr最早出現(xiàn)增高,可評估血液透析患者缺鐵、兒童人群缺鐵(最強預(yù)測指標(biāo))。網(wǎng)織紅細胞在外周血1天后就演變?yōu)榧t細胞,CHr則代表體內(nèi)鐵蛋白代謝的最新進展。86.簡述ABO血型鑒定的臨床意義?！菊_答案】：簡述ABO血型鑒定的臨床意義。①ABO血型鑒定是臨床輸血的首要步驟,輸血前必須準(zhǔn)確鑒定供血者與受血者的血型,選擇同型血源,經(jīng)交叉配血相符后才能輸血。②ABO血型抗原是重要的移植抗原,在器官移植時,應(yīng)力求受體和供體間ABO血型一致,否則受體中的血型抗體可作用于移植物血管內(nèi)皮表面的ABO血型抗原發(fā)生超急性排斥反應(yīng),導(dǎo)致移植失敗。③ABO血型鑒定是新生兒溶血病的主要診斷依據(jù)。④ABO血型檢查還可用于親子鑒定、法醫(yī)學(xué)鑒定以及某些疾病相關(guān)調(diào)查等。87.什么是中性粒細胞的核象變化?【正確答案】：什么是中性粒細胞的核象變化?中性粒細胞的核象是指粒細胞的分葉狀況,它反映粒細胞的成熟程度,核象變化則可反映某些疾病的病情和預(yù)后。健康人外周血液中性粒細胞以2~3葉為主,中性粒細胞桿狀核與分葉核之間的比值為1:13。病理情況下,中性粒細胞的核象可發(fā)生變化,即出現(xiàn)核左移或核右移。88.簡述血液分析儀白細胞分類計數(shù)VCS檢測原理?！菊_答案】：簡述血液分析儀白細胞分類計數(shù)VCS檢測原理。VCS技術(shù),通過一個檢測通道,分別用電阻抗技術(shù)檢測細胞體積(V),電導(dǎo)(C)技術(shù)檢測細胞大小和內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括細胞化學(xué)成分和核的體積,光散射(S)技術(shù)檢測細胞內(nèi)的顆粒性、核分葉性核細胞表面結(jié)構(gòu)。89.簡述低離子聚凝胺介質(zhì)交叉配血試驗的原理?！菊_答案】：簡述低離子聚凝胺介質(zhì)交叉配血試驗的原理。①低離子介質(zhì)降低溶液的離子強度,降低紅細胞的Zeta電位,促進IgM或IgG抗體與相應(yīng)紅細胞抗原結(jié)合,增強血型抗體凝集紅細胞的能力,形成免疫性凝集。②凝聚胺(poly-brene)溶液,凝聚胺是帶正電荷高價陽離子季銨鹽多聚物,溶解后產(chǎn)生較多的正電荷,可大量中和紅細胞表面唾液酸所帶的負電荷,降低紅細胞的Zeta電位,減弱紅細胞間的排斥力,使紅細胞彼此間的距離縮短,在離心力作用下,可以引起正常紅細胞形成可逆的非特異性凝集,同時也使IgG類抗體直接凝集紅細胞。③帶負電荷的枸櫞酸鹽解聚液,中和凝聚胺的正電荷,使由凝聚胺所引起的紅細胞非特異性凝集散開,而由IgM或IgG類血型抗體與紅細胞產(chǎn)生特異性凝集則不會散開。90.典型的乳糜尿外觀特點?經(jīng)蘇丹Ⅲ染色后顯微鏡下的脂肪滴形態(tài)特點?【正確答案】：典型的乳糜尿外觀特點?經(jīng)蘇丹Ⅲ染色后顯微鏡下的脂肪滴形態(tài)特點?寫出典型的乳糜尿外觀特點和染色后脂肪滴形態(tài)特點即可。91.簡述Rh血型的臨床意義?！菊_答案】：簡述Rh血型的臨床意義。①通過Rh血型鑒定,可以確定人體的Rh血型,Rh陽性的血只能輸給Rh陽性的患者;Rh陰性受血者只能輸人Rh陰性血,Rh陰性受血者輸入Rh陽性血,可產(chǎn)生Rh抗體,該患者再次輸入Rh陽性血,可引起溶血性輸血反應(yīng)。②IgG型Rh抗體可通過胎盤,引起新生兒溶血病。92.簡述膠體金免疫學(xué)法FOBT的原理?！菊_答案】：簡述膠體金免疫學(xué)法FOBT的原理。將膠體金技術(shù)與單克隆技術(shù)結(jié)合,利用抗人紅細胞基質(zhì)或抗人血紅蛋白的單克隆抗體,與人紅細胞或人血紅蛋白有高度特異性的特點檢測糞便隱血。93.如何利用血涂片所見白細胞數(shù)量與白細胞總數(shù)的關(guān)系進行經(jīng)驗控制?【正確答案】：如何利用血涂片中所見白細胞數(shù)量與白細胞總數(shù)的關(guān)系進行經(jīng)驗控制?臨床工作中,常以血涂片中所見白細胞的多少粗略核對白細胞計數(shù)結(jié)果有無大的誤差。在血涂片厚薄適宜的情況下,血涂片中所見白細胞的多少與白細胞總數(shù)的關(guān)系見表2-7,如不符需復(fù)查。表2-7血涂片白細胞密度與白細胞總數(shù)的關(guān)系血涂片白細胞/HPWBC(×109/L)2~44~74~67~96~1010~1210~1213~1894.尿血紅蛋白化學(xué)法測定的原理是什么?特異性最強的方法是什么?【正確答案】：尿血紅蛋白化學(xué)法測定的原理是什么?特異性最強的方法是什么?寫出化學(xué)法測定原理,一定要強調(diào)是基于血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性這點。特異性最強的方法是免疫膠體金法,其只針對人血紅蛋白。95..簡述血紅蛋白測定的方法學(xué)評價?！菊_答案】：簡述血紅蛋白測定的方法學(xué)評價。見表2-3。表2-3血紅蛋白測定的方法學(xué)評價測定方法優(yōu)點缺點HiCN測定法①參考方法。②操作簡單。③反應(yīng)①試劑中的KCN有劇毒。②高白細胞、高球速度快、產(chǎn)物穩(wěn)定。④可檢測除SHb蛋白血癥標(biāo)本可致渾濁。③對HbCO的反之外的所有Hb。⑤參考品性質(zhì)穩(wěn)應(yīng)慢(100min)。④不能測定硫化血紅蛋白定,便于質(zhì)控測定方法優(yōu)點缺點SDS-Hb測定法①次選方法。②操作簡單,呈色穩(wěn)定,試劑無毒,結(jié)果準(zhǔn)確,重復(fù)性好①SDS質(zhì)量差異大,SDS-Hb消光系數(shù)未確定。②SDS易破壞白細胞,不適用于同時進行白細胞計數(shù)的血液分析儀AHD?75測定法試劑簡易,不含毒性,呈色穩(wěn)定。準(zhǔn)①575nm波長比色,不便于自動檢測。②HbF確性與精確性較高不能轉(zhuǎn)化HiN?測定法準(zhǔn)確度、精密度較高①試劑毒性為HiCN的1/7,仍存在公害問題。②對HbCO轉(zhuǎn)化慢(20min)CTAB測定法溶血性強且不破壞白細胞,適用于血精密度、準(zhǔn)確性略較低液分析儀檢測名詞解釋1.腎小球性蛋白尿【正確答案】：9±0.1條件下,加熱至40~60℃時可發(fā)生凝固,溫度升至90~100℃時溶解,而溫度減低至56℃左右,又可重新凝固。2.均一性紅細胞血尿【正確答案】：均一性紅細胞血尿多為非腎小球性血尿,大部分紅細胞(>70%)為正常紅細胞或單一形態(tài)紅細胞。紅細胞外形及大小正常,呈雙凹圓盤狀,血紅蛋白含量一致,淡黃色,細胞膜完整。偶見影形紅細胞或棘形紅細胞,但畸形紅細胞種類不超過2種。3.DHSS【正確答案】：DHSS在流式通道中有2個鞘流裝置,細胞經(jīng)第1束鞘流后通過阻抗微孔測定細胞的真實體積,然后經(jīng)第2束鞘流后到達光窗,測定細胞的光吸收,分析細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)。4.精子存活率【正確答案】：精子存活率精子存活率(spermvitality)采用活精子所占比例表示。參考值:存活率≥58%(伊紅染色法)。5.再生性核左移【正確答案】：再生性核左移核左移伴有白細胞總數(shù)增高者,稱再生性核左移,表示機體的反應(yīng)性強,骨髓造血功能旺盛,能釋放大量粒細胞至外周血液。常伴有不同程度的中毒改變。6.精液黏稠度【正確答案】：精液黏稠度系指精液完全液化后的黏度?？芍苯佑貌０舴ɑ蝠ざ扔嫹y定。7.毒性指數(shù)【正確答案】：毒性指數(shù)是計算含有毒性顆粒的細胞數(shù)與所計數(shù)的中性粒細胞(100個或200個)的比例。臨床檢驗工作中常用毒性指數(shù)了解病情進展情況、估計預(yù)后。毒性指數(shù):1為極度,表示病情嚴重;0.75為重度;0.5為中度;<0.25為輕度。8.檢測下限(LLoD)【正確答案】：檢測下限(LLoD)檢測下限是指一定概率下標(biāo)本可被檢出的最低濃度,在血液學(xué)檢驗中,是指可與本底區(qū)分開的最低血細胞濃度值。9.體位性蛋白尿【正確答案】：體位性蛋白尿又稱直立性蛋白尿,與直立姿勢密切相關(guān)。蛋白尿特點:臥位時,尿蛋白陰性,起床活動或站立過久后,尿蛋白陽性,平臥休息后,又為陰性。10.酮尿【正確答案】：酮尿尿酮體是尿液中乙酰乙酸、β-羥丁酸及丙酮的總稱。當(dāng)機體酮體產(chǎn)生速度超過利用速度時,可出現(xiàn)酮血癥。當(dāng)血酮濃度超過腎閾值,尿酮體檢測陽性,即酮尿。11.磷脂酰膽堿小體【正確答案】：磷脂酰膽堿小體呈圓形或卵圓形,折光性強,大小不均,形似血小板但略大,健康人標(biāo)本可大量出現(xiàn)。前列腺炎時,可見磷脂酰膽堿小體減少、成堆積狀或分布不均;炎癥嚴重時,磷脂酰膽堿小體被吞噬細胞吞噬而消失。12.D-二聚體【正確答案】：D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物之一。它在血栓形成與繼發(fā)性纖溶時顯著增高。13.糖尿【正確答案】：8mmol/L,尿液葡萄糖定性試驗呈陽性的尿液。14.細胞蛋白分離現(xiàn)象【正確答案】：細胞蛋白分離現(xiàn)象腦瘤患者腦脊液中蛋白含量增加,而細胞計數(shù)正常的現(xiàn)象。15.粒細胞缺乏癥【正確答案】：粒細胞缺乏癥指外周血液白細胞數(shù)<2.0×10?/L,中性粒細胞絕對值<0.5×10?/L或消失的一種征象?；颊咄鸩〖斌E,發(fā)熱、感染等癥狀嚴重。16.活化部分凝血活酶時間【正確答案】：活化部分凝血活酶時間在受檢血漿中加入活化接觸因子激活劑、磷脂和鈣離子后血漿凝固所需時間。17.報警【正確答案】：報警血液分析儀檢測結(jié)果,已經(jīng)超出儀器或?qū)嶒炇以O(shè)定的檢測項目限值,意味著儀器檢測結(jié)果直接向臨床報告的可靠性已經(jīng)明顯降低,提醒進行復(fù)檢,分析原因。18.Pap細胞【正確答案】：Pap細胞呈小型鱗狀上皮細胞,胞核深染,呈圓形或卵圓形,單個細胞。19.異型淋巴細胞(abnormallymphocyte)【正確答案】：異型淋巴細胞(abnormallymphocyte)在病毒或過敏原等因素刺激下,外周血液淋巴細胞增生并發(fā)生異常形態(tài)變化,稱異型淋巴細胞或“Downey”細胞。健康人血涂片中偶見,增多主要見于傳染性單核細胞增多癥(常>10%)、病毒性肝炎、流行性出血熱、濕疹等病毒性疾病和過敏性疾病。20.巨多核中性粒細胞【正確答案】：巨多核中性粒細胞中性粒細胞胞體增大,胞核分葉過多可達5~9葉,甚至10葉以上,核染色質(zhì)疏松。21.國際敏感度指數(shù)【正確答案】：國際敏感度指數(shù)ISI為組織凝血活酶參考品與每批組織凝血活酶PT校正曲線的斜率。1967年,WHO將人腦凝血活酶標(biāo)準(zhǔn)品(批號67/40)作為標(biāo)定不同來源組織凝血活酶ISI的參考品,其ISI確定為1.0。ISI值越接近1.0,表示試劑對凝血因子缺乏的敏感性越高。22.血液凝固【正確答案】：血液凝固是由凝血因子按一定順序相繼激活而生成凝血酶,最終使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白的過程,簡稱凝血。23.1h尿液有形成分排泄率【正確答案】：1h尿液有形成分排泄率又稱lh尿液有形成分計數(shù),