護(hù)理部危急值管理規(guī)范

護(hù)理部危急值管理規(guī)范演講人：日期:危急值概述處理流程規(guī)范分類分級標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量控制要點培訓(xùn)與考核機(jī)制應(yīng)急預(yù)案管理應(yīng)急預(yù)案管理CATALOGUE目錄01危急值概述危急值定義與范圍01危急值定義指患者某項或多項檢驗結(jié)果異常，可能危及患者生命或?qū)е聡?yán)重不良后果的數(shù)值。02危急值范圍根據(jù)臨床需要設(shè)定，通常包括檢驗項目、檢查項目以及患者生命體征等，如血糖、血氣、電解質(zhì)、肌酐、血小板計數(shù)等。護(hù)理臨床意義及時發(fā)現(xiàn)病情變化降低醫(yī)療風(fēng)險提高搶救成功率提高護(hù)理質(zhì)量通過監(jiān)測危急值，護(hù)士能夠及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時采取措施，避免病情惡化。護(hù)士發(fā)現(xiàn)危急值后，及時通知醫(yī)生并采取緊急處理措施，可提高搶救成功率。及時識別和處理危急值，可降低醫(yī)療風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛和差錯。護(hù)士需熟練掌握危急值相關(guān)知識，提高識別和處理能力，從而提高護(hù)理質(zhì)量。國家政策依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施，確保醫(yī)療安全，保障患者生命健康。02040301《醫(yī)院評審管理辦法》將危急值管理納入醫(yī)院評審的重要內(nèi)容，要求醫(yī)院建立并執(zhí)行危急值報告制度。《護(hù)理條例》規(guī)定護(hù)士應(yīng)當(dāng)密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告并處理?！杜R床實驗室管理辦法》規(guī)定了臨床實驗室應(yīng)建立危急值報告制度，及時通知臨床科室，確?；颊甙踩?。02處理流程規(guī)范危急值接收與登記設(shè)立專門危急值接收電話和登記本確保所有危急值能及時、準(zhǔn)確地被接收和記錄。接收人員培訓(xùn)危急值信息準(zhǔn)確記錄確保接收人員掌握危急值范圍、處理流程和報告方式。包括患者姓名、性別、年齡、住院號、檢測項目、危急值、報告人姓名、報告時間等信息。123雙人核查機(jī)制設(shè)立雙人核查制度確保危急值的準(zhǔn)確性，避免因單人操作或誤判而導(dǎo)致的誤差。01雙人核查內(nèi)容包括患者信息、檢測項目、危急值結(jié)果等。02核查后簽字確認(rèn)確保雙人核查制度得到有效執(zhí)行，責(zé)任到人。03分級報告路徑根據(jù)危急值范圍和嚴(yán)重程度，設(shè)定不同的報告路徑和報告人員。明確報告路徑確保危急值能在最短時間內(nèi)被報告給主管醫(yī)生或相關(guān)救治團(tuán)隊，以便及時采取救治措施。報告時限要求可采用電話、短信、院內(nèi)緊急呼叫等多種方式，確保報告信息及時準(zhǔn)確傳達(dá)。報告方式選擇03分類分級標(biāo)準(zhǔn)檢驗危急值閾值白細(xì)胞計數(shù)<2.0×10^9/L或>30.0×10^9/L；血紅蛋白<50g/L或>200g/L；血小板計數(shù)<50×10^9/L或>1000×10^9/L。血鉀<2.5mmol/L或>6.5mmol/L；血鈉<120mmol/L或>160mmol/L；血糖<2.2mmol/L或>22.2mmol/L；血肌酐>707μmol/L。凝血酶原時間（PT）>50秒；活化部分凝血活酶時間（APTT）>100秒；纖維蛋白原<1.0g/L。血常規(guī)生化凝血影像檢查危急征象核磁腦出血或腦梗死；脊髓損傷。03心包積液（大量）；腹腔臟器破裂；急性膽囊炎或膽管炎。02超聲放射大量氣胸或液胸；急性肺水腫；腦出血或腦疝。01用藥安全警戒值麻醉藥藥物過量或患者呼吸抑制。01心血管藥藥物引起的心率失?；蜓獕寒惓２▌?。02抗生素藥物過敏反應(yīng)或嚴(yán)重不良反應(yīng)。03精神神經(jīng)藥藥物過量或中毒導(dǎo)致意識障礙、抽搐等。0404質(zhì)量控制要點信息準(zhǔn)確性核查確保醫(yī)囑信息準(zhǔn)確無誤，包括患者基本信息、診斷、用藥、檢測等信息。醫(yī)囑信息對實驗室或臨床檢測結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)核查，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。檢測結(jié)果與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員溝通，確認(rèn)危急值信息，避免信息傳遞錯誤。溝通確認(rèn)時效性追蹤記錄準(zhǔn)確記錄危急值檢測、報告、處理等關(guān)鍵時間點。發(fā)現(xiàn)危急值后，立即通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，迅速采取緊急處理措施。對緊急處理措施進(jìn)行追蹤記錄，確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療。時間記錄緊急處理追蹤記錄閉環(huán)流程對危急值處理結(jié)果進(jìn)行復(fù)查驗證，確保處理措施的有效性。復(fù)查驗證持續(xù)改進(jìn)通過實踐總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善危急值管理規(guī)范，提高醫(yī)療質(zhì)量。建立危急值閉環(huán)管理流程，確保每個環(huán)節(jié)都得到落實。閉環(huán)管理驗證05培訓(xùn)與考核機(jī)制崗位技能培訓(xùn)內(nèi)容危急值報告制度及流程確保每個護(hù)理人員熟悉并掌握危急值報告的相關(guān)制度和流程，包括如何識別、記錄、報告和處理危急值。危急值相關(guān)知識培訓(xùn)溝通技巧與團(tuán)隊協(xié)作涵蓋各類危急值的正常范圍、異常值的意義、可能的原因及相應(yīng)的處理措施等，以提高護(hù)理人員的專業(yè)知識水平。培訓(xùn)護(hù)理人員在遇到危急值時如何與醫(yī)生、其他護(hù)理人員及患者家屬進(jìn)行有效溝通，以確保信息的準(zhǔn)確傳遞和處理。123應(yīng)急模擬演練方案定期組織護(hù)理人員進(jìn)行模擬危急值的應(yīng)急演練，以檢驗其在實際操作中的應(yīng)對能力和團(tuán)隊協(xié)作能力。模擬實戰(zhàn)演練根據(jù)醫(yī)院實際情況，設(shè)計多種危急值場景，如藥物過敏、呼吸心跳驟停等，讓護(hù)理人員在不同場景中鍛煉應(yīng)急處理能力。演練場景設(shè)計對每次演練進(jìn)行記錄和總結(jié)，分析存在的問題和不足，提出改進(jìn)措施，并跟蹤落實整改情況。演練效果評估崗位勝任力評估通過定期考核護(hù)理人員對危急值相關(guān)知識的掌握情況，以評估其是否具備勝任該崗位的能力。通過模擬演練和實際工作表現(xiàn)，評估護(hù)理人員在處理危急值時的實際操作能力和團(tuán)隊協(xié)作能力。結(jié)合護(hù)理人員的職業(yè)道德、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力等方面進(jìn)行綜合評價，以確定其是否適合從事護(hù)理部危急值管理工作。理論知識考核實踐能力考核綜合素質(zhì)評價06應(yīng)急預(yù)案管理危急值報告流程接收報告接到危急值報告時，要詳細(xì)記錄報告人、患者信息、危急值項目及數(shù)值等。01復(fù)核確認(rèn)對危急值進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，確保危急值的準(zhǔn)確性。02報告醫(yī)生將危急值及時報告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，以便醫(yī)生及時采取救治措施。03危急值處理措施記錄與追蹤詳細(xì)記錄危急值處理過