骨科石膏常規(guī)護(hù)理

骨科石膏常規(guī)護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02石膏操作流程規(guī)范03并發(fā)癥預(yù)防措施04日常護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)05功能康復(fù)指導(dǎo)原則06復(fù)診與維護(hù)管理01石膏固定基礎(chǔ)知識01石膏固定基礎(chǔ)知識PART常見石膏類型區(qū)分石膏繃帶石膏管型石膏托石膏夾板由石膏粉與吸水紗布制成，特點(diǎn)是可塑性強(qiáng)，能緊密貼合肢體形狀。預(yù)制成型的石膏制品，適用于特定部位，如手臂、腿部等。用于包裹整個肢體，如上肢或下肢，以提供全面的固定。由多層石膏繃帶疊加而成，用于需要較強(qiáng)固定的部位。07060504030201骨折：如四肢骨折、脊柱骨折等。適應(yīng)癥：骨折、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定、矯形治療、保護(hù)受損組織等。關(guān)節(jié)脫位：如肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位等。矯形治療：如脊柱側(cè)彎、足內(nèi)外翻等。皮膚破損：石膏繃帶直接接觸傷口，可能引起感染。禁忌癥：皮膚破損、感染、血液循環(huán)障礙等。感染：感染部位不宜使用石膏，以免加重感染。適應(yīng)癥與禁忌癥08血液循環(huán)障礙：石膏固定可能導(dǎo)致肢體缺血壞死。固定原理：通過石膏的塑形和固定作用，限制受傷部位的活動，促進(jìn)愈合。01固定原理與功能目標(biāo)塑形：石膏繃帶在溫水中浸泡后，可塑性強(qiáng)，易于貼合肢體形狀。02固定：石膏干燥后，形成堅硬的固體，達(dá)到固定效果。03功能目標(biāo)：保護(hù)受傷部位、減輕疼痛、促進(jìn)愈合、預(yù)防畸形。04保護(hù)受傷部位：避免進(jìn)一步損傷。05減輕疼痛：通過固定減少活動，減輕疼痛。06促進(jìn)愈合：為骨折、關(guān)節(jié)脫位等提供穩(wěn)定的環(huán)境，促進(jìn)愈合。07預(yù)防畸形：通過矯形治療，預(yù)防或糾正畸形。0802石膏操作流程規(guī)范PART術(shù)前準(zhǔn)備與材料檢查石膏繃帶確保石膏繃帶的質(zhì)量，無斷裂、霉變或受潮等情況。01棉墊或紗布用于保護(hù)皮膚和石膏繃帶之間的接觸，防止皮膚受壓和摩擦。02繃帶或膠布用于固定石膏繃帶，確保其不移位。03石膏工具如石膏剪、石膏刀等，需確保其功能正常，方便使用。04包扎技術(shù)要點(diǎn)示范均勻包扎關(guān)節(jié)保護(hù)塑形技巧石膏繃帶重疊石膏繃帶應(yīng)均勻地纏繞在肢體上，避免過緊或過松，以免影響固定效果。在石膏繃帶尚未硬化前，需按照治療需要進(jìn)行塑形，確保石膏繃帶能夠緊密貼合皮膚并固定骨折部位。在包扎過程中需注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免石膏繃帶壓迫關(guān)節(jié)或造成關(guān)節(jié)僵硬。在需要加固的部位，石膏繃帶應(yīng)重疊纏繞，以增加固定強(qiáng)度。硬化期觀察事項石膏繃帶是否松動在石膏繃帶硬化后，需觀察其是否松動或移位，如有松動需及時加固。02040301石膏繃帶是否斷裂在石膏繃帶使用期間，如發(fā)現(xiàn)斷裂需及時更換，以免影響固定效果。石膏繃帶是否過緊石膏繃帶過緊可能導(dǎo)致肢體受壓、血液循環(huán)不暢，需及時松開或重新包扎。石膏繃帶下的皮膚狀況需觀察石膏繃帶下的皮膚是否出現(xiàn)紅腫、疼痛、瘙癢等異常情況，如有異常需及時處理。03并發(fā)癥預(yù)防措施PART壓瘡風(fēng)險評估方法評估工具評估頻率評估內(nèi)容預(yù)防措施采用壓瘡風(fēng)險量表，如Braden量表、Norton量表等。根據(jù)患者病情、石膏固定部位和壓瘡風(fēng)險等級確定評估頻率，至少每周評估一次。觀察石膏邊緣是否卡壓、皮膚顏色是否紅潤、石膏內(nèi)是否潮濕等。根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)措施，如定時翻身、使用減壓墊等。肢體末端的感覺、顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時間等。對比雙側(cè)肢體末端情況，觀察有無差異；采用手指按壓法監(jiān)測毛細(xì)血管充盈時間。如發(fā)現(xiàn)肢體末端蒼白、青紫、冰冷、麻木等情況，應(yīng)立即報告醫(yī)生并處理。避免在石膏上壓迫或勒緊肢體，以免影響血液循環(huán)。血液循環(huán)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)監(jiān)測方法異常情況處理注意事項感染預(yù)防操作指引6px6px6px在石膏固定前，嚴(yán)格進(jìn)行皮膚清潔和消毒，確保無菌操作。無菌操作如有傷口，應(yīng)定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。傷口護(hù)理石膏固定后，盡量保持石膏內(nèi)干燥，避免尿液、水等浸濕石膏。保持干燥010302根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議使用抗生素等預(yù)防性藥物，降低感染風(fēng)險。預(yù)防性用藥0404日常護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)PART體位調(diào)整與支撐技巧抬高患肢用枕頭或毯子將患肢抬高至心臟水平以上，以利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。翻身與改變體位在翻身或改變體位時，確保石膏的完整性，避免石膏折斷或變形，同時給予患肢適當(dāng)支撐，保持舒適體位。關(guān)節(jié)功能位擺放在石膏固定期間，將關(guān)節(jié)擺放在功能位或中立位，以減少關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。皮膚護(hù)理清潔流程用棉簽或?qū)Ｓ们鍧嵐ぞ哒喝厮p輕擦拭石膏內(nèi)皮膚，避免使用刺激性清潔劑。石膏內(nèi)皮膚清潔用濕毛巾輕輕擦拭石膏外皮膚，保持清潔干燥，避免污垢積聚。石膏外皮膚清潔若石膏內(nèi)皮膚出現(xiàn)破損，應(yīng)立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行處理，避免感染。皮膚破損處理石膏邊緣處理方案用專用剪刀或銼刀將石膏邊緣修整光滑，避免銳利邊緣刺激皮膚。邊緣修整邊緣襯墊邊緣皮膚觀察在石膏邊緣貼上軟墊或紗布，以增加舒適度，減少皮膚摩擦。定期檢查石膏邊緣皮膚，若出現(xiàn)紅腫、疼痛或皮膚破損，應(yīng)及時就醫(yī)。05功能康復(fù)指導(dǎo)原則PART關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練方法后期活動石膏拆除后進(jìn)行全面的關(guān)節(jié)活動，包括主動和被動運(yùn)動，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和力量。03石膏固定后3-7天進(jìn)行，可適當(dāng)增加活動范圍和強(qiáng)度，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。02中期活動早期活動石膏固定后1-3天內(nèi)進(jìn)行，以主動活動為主，如肢體遠(yuǎn)端的小幅度運(yùn)動。01漸進(jìn)性負(fù)重時間表第一階段石膏固定期間，避免負(fù)重，以免石膏斷裂或移位。01第二階段石膏拆除后，根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加負(fù)重，開始時可使用拐杖等輔助工具。02第三階段負(fù)重逐漸增加，直至完全恢復(fù)正常行走或活動。03了解石膏固定的目的和注意事項，遵守醫(yī)囑，按時復(fù)診。合理安排飲食和作息，促進(jìn)骨折愈合和身體恢復(fù)。保持石膏干燥和清潔，避免石膏變形或受潮。了解康復(fù)過程中的不適癥狀，如疼痛、腫脹等，及時就醫(yī)。患者自我管理教育06復(fù)診與維護(hù)管理PART復(fù)診時間節(jié)點(diǎn)安排初期復(fù)診在石膏固定后的第一周內(nèi)進(jìn)行，檢查石膏是否有松動或移位，以及是否對軟組織造成壓迫。中期復(fù)診后期復(fù)診在石膏固定后的第二至第四周進(jìn)行，檢查石膏是否仍然保持有效固定，并評估患者的康復(fù)情況。在石膏拆除前進(jìn)行，評估患者拆除石膏后的關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量，并制定后續(xù)康復(fù)計劃。123石膏松動/破損處理如石膏出現(xiàn)松動，應(yīng)立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行加固或更換，以防止骨折移位或影響愈合。松動處理破損處理局部壓迫處理如石膏出現(xiàn)破損，應(yīng)立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生檢查是否對內(nèi)部組織造成傷害，如有需要，及時更換新的石膏。如石膏壓迫到局部軟組織，應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行局部減壓處理，避