《0-3歲兒童健康與保育》課件-第五章 0-3歲兒童常見身體疾病和保育共三節(jié)

本章提要：

由于自身的免疫功能尚未發(fā)育完善，6個月到3歲的孩子容易發(fā)生感染而遭受疾病的折磨，甚至危及生命。本章內(nèi)容既涉及0-3歲兒童患病時的臨床癥狀、常見疾病的預(yù)防和護理，同時還涉及患兒護理的指導(dǎo)，旨在幫助養(yǎng)育者掌握0-3歲兒童常見疾病的臨床癥狀，及時發(fā)現(xiàn)、辨別出異?，F(xiàn)象，做出正確的保育措施。目錄0-3歲兒童患病時的臨床癥狀第一節(jié)0-3歲兒童疾病預(yù)防和護理的基本原則第三節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理第二節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀第一節(jié)嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、腹痛、哭鬧導(dǎo)入

0-3歲兒童在感到身體有某種不適時，不會用語言準確地表達自己的主觀癥狀，因此，把握0-3歲兒童患病時的臨床癥狀及其可能原因，結(jié)合孩子的具體情況作出是否生病的初步判斷，有助于及時發(fā)現(xiàn)和辨別出異常現(xiàn)象，以免貽誤治療的最佳時機。

0-3歲兒童發(fā)病常?？此啤巴蝗弧保罴议L措手不及之時心疼而焦慮，實際上存在著一定的規(guī)律。3歲前兒童患病時的臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、腹痛和哭鬧。出現(xiàn)這些癥狀并不一定意味著孩子生病了，有些癥狀屬于兒童生長發(fā)育中的生理現(xiàn)象，不需要就醫(yī)治療；有些屬于病理性現(xiàn)象，需要及時進行治療。第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀LOREM腹瀉嘔吐發(fā)熱哭鬧腹痛AMETAMETAMETAMETAMET一、嘔吐第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀

嘔吐是0-3歲兒童常見的臨床癥狀，引發(fā)原因是多方面的：喂養(yǎng)方法不當(dāng)，過飽或吞咽空氣過多或者奶配方不適當(dāng)所致；消化系統(tǒng)疾病所致，如先天性消化道畸形，或者后天性胃炎、腸套疊；消化道以外的疾病也會引發(fā)嘔吐，如顱內(nèi)出血、感染、代謝紊亂或者中毒等。一、嘔吐第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀

（一）生理性嘔吐（1）病癥：溢乳，吃奶后自口角溢出少量乳汁。（2）年齡：小嬰兒。（3）病因：胃呈水平位，胃部肌肉發(fā)育尚未完善，賁門松弛，因而在哺乳過多或者哺乳吞入過多空氣時易發(fā)生溢乳，屬于生理性嘔吐。（4）護理：改善喂養(yǎng)方法，采取正確的嬰兒體位，喂后將他抱起伏在成人肩上同時輕輕拍背，使其胃中氣體充分排出，平放在右側(cè)臥位，使乳汁易于進入腸道，食后不宜更換衣服或多動嬰兒。一、嘔吐第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀

（二）病理性嘔吐：可分成非噴射性嘔吐和噴射性嘔吐（1）病癥：非噴射性嘔吐表現(xiàn)為嘔吐前常有惡心，然后產(chǎn)生嘔吐；噴射性嘔吐吐前多無惡心，大量的胃內(nèi)容量突然經(jīng)口腔，有時同時從鼻孔噴涌而出。（2）年齡：新生兒、嬰幼兒期。（3）病因：新生兒嘔吐多見于分娩時顱腦損傷、消化道畸形、羊水吞入；嬰兒期以喂養(yǎng)不當(dāng)、感染因素（包括顱內(nèi)感染及消化道感染）為多見。（4）護理：嘔吐病兒最好采用右側(cè)臥位，以免嘔吐物被吸入引起窒息；必要時可以禁食，幼兒禁食或逐漸喂以流質(zhì)，再逐漸增加適量的半流質(zhì)如雞蛋羹、稀飯、面條，3-4天后逐漸恢復(fù)正常飲食。嘔吐后應(yīng)該清潔口腔，及時更換被污染的衣物。二、發(fā)熱第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀

3歲以下孩子經(jīng)常發(fā)燒，一方面是由于身體的體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，另一方面是免疫系統(tǒng)對病毒或細菌感染的一種生理反應(yīng)。二、發(fā)熱第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀

（一）病因1.非器質(zhì)性病因由于身體的體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，因此，3歲以下兒童的體溫容易受外界環(huán)境影響而變化，以下因素都可能導(dǎo)致體溫升高：氣溫過高（中暑）、穿衣太多、喝水過少、水分丟失（流汗、腹瀉）、劇烈運動前后。2.感染因素以病毒和細菌感染最常見，如呼吸道、胃腸道、泌尿道感染等。除發(fā)燒外，還伴有各系統(tǒng)的癥狀。如呼吸道感染時，可有流涕、咽痛、咳嗽；胃腸炎表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹瀉；泌尿道感染時，可能出現(xiàn)尿頻、尿痛、腰痛的現(xiàn)象。3.非感染因素引起發(fā)熱的疾病還有很多，如長期發(fā)熱可見于一些風(fēng)濕免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等。二、發(fā)熱第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀

（二）處理1.物理降溫（1）減少衣被：發(fā)燒時不要給孩子穿過多的衣服、蓋太厚的被子。這種傳統(tǒng)“捂汗”的方法不利于散熱退燒，反而會因過熱導(dǎo)致高熱驚厥。（2）多喝水：發(fā)燒首要考慮的問題就是脫水，對于嬰兒而言，脫水現(xiàn)象可能嚴重危及生命安全。應(yīng)該盡快讓孩子多喝清淡的流質(zhì)，持續(xù)多進流質(zhì)的目的主要是幫助孩子對抗感染，有助于發(fā)汗散熱，此外水有調(diào)節(jié)溫度的功能，可使體溫下降及補充機體丟失的水分。發(fā)燒而脫水的情況下，每天至少應(yīng)該喝下1公升的流質(zhì)液體以防止孩子反胃而失水過多。具體操作如下：第一個小時，每隔5分鐘喂食孩子或讓孩子喝下一茶匙的流質(zhì)飲料（口服補液等加鹽的甜流質(zhì)）；第二個小時，每隔5分鐘一湯匙的流質(zhì)飲料；第三四個小時，每隔二三分鐘一杯流質(zhì)。（3）冷敷法：用冷毛巾敷在前額,毛巾變熱后再用冷水浸后重新敷用。對年長兒可用冷水袋或冰袋敷效果更好。（4）全身溫水拭浴或泡澡：將孩子衣物解開，用溫水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，可使皮膚血管擴張，增加散熱。二、發(fā)熱第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀

（二）處理2.治療一般來說，95%的小兒發(fā)熱現(xiàn)象都不需要使用抗生素或者任何醫(yī)療救助。太快帶發(fā)燒的孩子前去就醫(yī)，醫(yī)生往往無法立即判斷出感染病因，也無法得出孩子有沒有大的問題或者需要幫助?？梢圆扇∥锢斫禍卮胧┖筮M行等待和觀察，讓孩子的免疫系統(tǒng)有機會進行抵擋部分疾病。物理降溫?zé)o效后再考慮治療措施，此時，更有助于醫(yī)生做出正確判斷和必要治療。一般在體溫達攝氏38.5℃以上時才開始服藥，而且每次服藥要間隔4-6小時。但對有高熱驚厥史的嬰幼兒可適當(dāng)積極退熱。常用的退燒藥有對乙酰氨基酚（百服寧、泰諾林等）、布洛芬（美林）。討論與實操：小兒體溫測量的基本方法，并且模擬操作一下。三、腹瀉第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀

腹瀉是0-3歲兒童經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，原因可能是消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、對于食物的不適應(yīng)，也可能是細菌感染所致。腹瀉會導(dǎo)致兒童脫水，嚴重的會危及生命，因此，需要有針對性地進行預(yù)防和治療。三、腹瀉第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀（一）病因1.內(nèi)在因素（1）消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟：0-3歲兒童，胃酸及消化酶分泌不足，消化酶的活性較低，神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸道調(diào)節(jié)功能較差，不易適應(yīng)食物的質(zhì)和量，且生長發(fā)育快，營養(yǎng)物質(zhì)的需要相對較多，胃腸道負擔(dān)較大，消化功能經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，易發(fā)生消化功能紊亂。（2）機體防御功能較差：0-3歲兒童免疫功能相對不夠成熟，胃腸屏障功能較弱，胃酸分泌量少，胃腸排空較快，對感染因素防御功能差。另外，新生兒出生后尚未建立完善的腸道正常菌群，對侵入腸道的病原微生物抵抗能力弱，人工喂養(yǎng)者腸道感染的發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。（3）體液分布特點：0-3歲兒童細胞間質(zhì)液較多，且水代謝旺盛，腎功能調(diào)節(jié)差，易發(fā)生體液紊亂。三、腹瀉第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀（一）病因2.感染因素（1）腸道感染：主要由細菌和病毒引起。（2）腸道外感染：0-3歲兒童患上呼吸道感染、肺炎、腎盂腎炎、中耳炎、皮膚感染及其他急性感染性疾病時可伴有腹瀉，這是由于發(fā)熱及病原體毒素的影響，使消化功能紊亂，酶分泌減少，腸蠕動增加所致。三、腹瀉第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀

（一）病因3.非感染因素

非感染因素主要為飲食因素、氣候因素和過敏因素。喂養(yǎng)不當(dāng)是引起腹瀉的主要原因之一。過多過早喂哺大量淀粉類、脂肪類食物，突然改變食物品種和斷奶等均可導(dǎo)致腹瀉。氣候的突然變化，使腸蠕動增加，消化酶和胃酸分泌減少，可誘發(fā)腹瀉。一些吸收不良綜合癥如乳糖不耐受癥、糖原性腹瀉、遺傳性果糖不耐受癥等都可引起腹瀉。三、腹瀉第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀

（二）治療（1）飲食：調(diào)節(jié)患兒的飲食。病情輕者或重者均不必禁食，只要孩子有食欲就可鼓勵其進食。急性期可減少哺乳的次數(shù)，縮短每次哺乳時間，可吃牛奶加等量米湯等?；純籂I養(yǎng)好轉(zhuǎn)后，可逐步恢復(fù)飲食，進食必須由少到多，由稀到濃，切不可操之過急。（2）保暖：除調(diào)整飲食外，還要注意患兒腹部保暖。秋季氣候漸漸轉(zhuǎn)涼，患兒由于受病毒侵犯，其腸蠕動本已增快，如腹部再受涼則腸蠕動更快，將加重腹瀉。（3）病情不重的患兒，可遵醫(yī)囑給病兒服用對癥止瀉藥、腸黏膜保護藥，如思密達，以及恢復(fù)腸道生態(tài)平衡藥，如培菲康等。明確是細菌性或真菌性腸炎的則需要加用敏感的抗菌藥物。脫水不嚴重的小兒可服用新配方的口服補液鹽。脫水癥狀嚴重的小兒需要給予靜脈補液，還需要注意調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。四、腹痛第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀

腹痛是0-3歲兒童經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，原因可能是消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、對于食物的不適應(yīng)，也可能是由于細菌感染所致。四、腹痛第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀（一）病因1.腹內(nèi)疾病

急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲癥、尿路感染、細菌性痢疾等都會引起腹痛。2.腹外疾病

呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、傳染病以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等都會引起腹痛。四、腹痛第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀（二）癥狀（1）年齡：不同年齡小兒的腹痛，其好發(fā)疾病亦各異。如腸痙攣多見于3個月以下的嬰兒，常由于喂養(yǎng)不當(dāng)或吞咽空氣過多所致。腸套疊、嵌頓性疝以及腸道感染多見于兩歲內(nèi)小兒，急性闌尾炎、腸道寄生蟲病則相對少見。四、腹痛第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀（二）癥狀（2）腹痛發(fā)生的急緩。

腹痛起病急緩對鑒別診斷往往具有重要意義。發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇者常為外科性疾病，如腸套疊及腹股溝嵌頓性疝等。發(fā)病緩慢而疼痛持續(xù)者常為內(nèi)科性疾病，如腸蛔蟲癥、胃及十二指腸潰瘍、腸炎及病毒性肝炎等。四、腹痛第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀（二）癥狀（3）腹痛的性質(zhì)。

腹部器質(zhì)性病變的疼痛特點為：持續(xù)性鈍痛，陣發(fā)性加?。痪植繅和疵黠@；有腹肌緊張；腸鳴音異常。腹痛可分為陣發(fā)性疼痛、持續(xù)性疼痛或輕度隱痛。（4）腹痛的部位：一般腹痛的部位與病變的部位相一致。（5）伴隨癥狀：應(yīng)注意腹痛與發(fā)熱的關(guān)系。四、腹痛第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀（三）治療1.病因治療

根據(jù)病因作相應(yīng)處理。如發(fā)病24小時內(nèi)的腸套疊，可以采用空氣灌腸復(fù)位療法；如果發(fā)病超過24小時，需要進行手術(shù)切除壞死腸管。腸痙攣可用解痙劑治療。膽道蛔蟲癥或蛔蟲性部分腸梗阻，可用解痙止痛藥等治療。炎性疾病應(yīng)根據(jù)病因，選用有效抗生素治療。外科急腹癥（如嵌頓性疝）應(yīng)及時手術(shù)治療。四、腹痛第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀（三）治療2.對癥處理（1）有水和電解質(zhì)紊亂或休克者，應(yīng)及時糾正水、電解質(zhì)失衡及抗休克治療。（2）病因診斷未明確前，禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物，以免延誤診斷。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者，禁用瀉劑或灌腸。止痛可用一般鎮(zhèn)靜劑、維生素K3或針刺治療。五、哭鬧第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀

哭鬧是0-3歲兒童就診的主要原因之一。0-3歲兒童尚無法用語言來表達不適，只能以哭鬧來表達其痛苦?？摁[的原因可能是護理不當(dāng)，也可能來自病理。五、哭鬧第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀（一）病因1.護理不當(dāng)

護理不當(dāng)包括：過度饑餓、睡眠不足、口渴、過熱、過冷、尿布潮濕等生理需要沒有得到滿足；渴望、無聊、入睡前過度興奮、缺少橡皮奶嘴或者睡眠節(jié)律被打亂等心理需要得不到滿足。腸胃脹氣或者出牙而造成的不滿情緒也可引起哭鬧。2.病理因素

能夠引起小兒不適或疼痛的疾病都可能產(chǎn)生哭鬧。其中以腹痛、頭痛以及口腔疼痛較為多見，其次為耳部疾病或者皮膚病等。五、哭鬧第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀（二）癥狀1.非疾病哭鬧

由于護理不當(dāng)引起的哭鬧多時間較為短暫，只要去除原因，哭鬧即止。常伴有饑不擇食的舉止，如啃拳、尋找乳頭、吮指、抓咬衣被等。2.疾病哭鬧

因疾病疼痛而哭鬧的小兒，其哭鬧聲音尖銳而刺耳、撕心裂肺。由于原因尚不能很快去除，因此哭鬧為持續(xù)性和反復(fù)性。新生兒及小嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或者顱內(nèi)出血時，常有音調(diào)高、哭聲急的尖叫聲。甲狀腺功能低下的病兒哭聲低沉而沙啞，急腹癥如腸套疊可引起陣發(fā)性劇烈哭鬧，哭聲弱或呈現(xiàn)呻吟者表示病情嚴重。五、哭鬧第一節(jié)0-3歲兒童患病時的臨床癥狀（三）處理（1）及時滿足嬰幼兒的生理、心理需要，能有效地緩解由于護理不當(dāng)而導(dǎo)致的哭鬧。（2）對于疑似疾病哭鬧的嬰幼兒，需要進一步密切觀察病情，在發(fā)現(xiàn)病兒哭鬧伴隨著任何異常時，除給予適當(dāng)護理外，要及時和兒科醫(yī)生聯(lián)系，以便及早作出診斷，及時予以治療。例如，當(dāng)患耳病時，嬰兒表現(xiàn)出不斷搖頭，幼兒表現(xiàn)出不斷抓耳撓腮，此時可以將病兒耳垂輕輕向下拉，發(fā)現(xiàn)外耳道紅腫，需要立即就醫(yī)治療；患有佝僂病的患兒常表現(xiàn)為夜間哭鬧，伴隨煩躁不安、易驚等癥狀。討論：如何快速評估孩子是否生??？討論：■孩子生病的最初征兆一般表現(xiàn)出眼花、眼睛無神、昏睡或者面色蒼白?！瞿愕暮⒆佣啻罅耍俊龊推匠Ｏ啾?，當(dāng)天孩子活動有何異常？睡眠情況如何？孩子的飲食是否正常？■孩子排尿情況如何？■孩子的體溫如何？■孩子的心率如何？■孩子的呼吸頻率如何？評估■如何避免由于溢乳而出現(xiàn)的0-3歲兒童嘔吐？■如何給0-3歲兒童測量體溫？■如何處理0-3歲兒童出現(xiàn)腹瀉時的脫水現(xiàn)象？■如何從0-3歲兒童腹痛癥狀中判斷是否為腸套疊？■0-3歲兒童出現(xiàn)哭鬧時，可能的原因是什么？如何處理？目錄0-3歲兒童患病時的臨床癥狀第一節(jié)0-3歲兒童疾病預(yù)防和護理的基本原則第三節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理第二節(jié)一、呼吸系統(tǒng)常見疾病二、消化系統(tǒng)常見疾病三、常見傳染性疾病四、0-3歲兒童過敏癥五、0-3歲兒童其他常見疾病導(dǎo)入

由于身體各系統(tǒng)、器官的基本特點，0-3歲兒童易患呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、過敏以及部分傳染病。掌握這些疾病的預(yù)防措施有助于有針對性地開展有效預(yù)防工作；了解這些疾病的癥狀和發(fā)病規(guī)律，有助于及時發(fā)現(xiàn)、盡早就醫(yī)從而減緩疾病對孩子身心造成的痛苦和損害；了解這些疾病護理中的要求，有助于提供有效的輔助治療方式等。本節(jié)將圍繞這些內(nèi)容展開，旨在提高養(yǎng)育者對于0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防能力、早期癥狀的判斷能力和護理能力，從而減少病患對孩子身心健康的損害。第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理一、呼吸系統(tǒng)常見疾病呼吸系統(tǒng)常見疾?。ㄒ唬┘毙陨虾粑栏腥荆ǘ┘毙灾夤苎祝ㄈ┓窝椎诙?jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理

0-3歲兒童最常見的疾病中，呼吸系統(tǒng)急性感染發(fā)病率最高，病情也比較嚴重。（一）急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是0-3歲兒童最常見的疾病，主要表現(xiàn)為鼻、鼻咽和咽部感染，常出現(xiàn)并發(fā)癥，累及喉、氣管、肺、鼻竇、中耳和眼等。醫(yī)院小兒科門診就診的80%為此病，大多數(shù)孩子每年都有6-9次病毒性感染。雖然，0-3歲兒童患此病后可以較快痊愈，但是，如果沒有及時有效控制病情，可能轉(zhuǎn)成肺炎。一、呼吸系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理

0-3歲兒童最常見的疾病中，呼吸系統(tǒng)急性感染發(fā)病率最高，病情也比較嚴重。（一）急性上呼吸道感染以病毒為病原體的上呼吸道感染占原發(fā)性上呼吸道感染的90%，常見病毒為鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，細菌引起的比較少。6個月到3歲是上呼吸道感染的高發(fā)年齡。營養(yǎng)不良和缺乏鍛煉或者過敏體質(zhì)小兒，身體防御能力降低，易感染。佝僂病、消化不良以及后天獲得性免疫功能低下者不僅易感染而且易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。部分患兒出現(xiàn)反復(fù)感染呼吸道疾病，原因可能與缺乏維生素A或患有先天性心臟病、腎炎、腫瘤等疾病有關(guān)。一、呼吸系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（一）急性上呼吸道感染1.臨床癥狀潛伏期多為2-3天，輕癥主要是鼻部癥狀，如流清鼻涕、鼻塞、噴嚏、扁桃體腫大等，也有流淚、微咳和咽部不適等，在3-4天內(nèi)會自愈。容易引發(fā)頭痛、流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、眼部流出液體、嘔吐和腹瀉。重癥體溫可達39℃-40℃或者更高，流涕、鼻塞、噴嚏和扁桃體腫大，同時伴有寒戰(zhàn)、頭痛、全身無力、食欲下降、睡眠不安等，鼻咽分泌物引起頻繁咳嗽。有時咽部微紅，發(fā)生皰疹和潰瘍。一、呼吸系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（一）急性上呼吸道感染2.護理

由于90%的上呼吸道感染為病毒性感染。可以采用小兒感冒沖劑、小兒抗病毒口服液、清熱消毒沖劑等。注意充分休息。發(fā)熱時飲食應(yīng)清淡。室溫恒定，且保持一定濕度，有利于減輕呼吸道癥狀。對于高熱患兒，應(yīng)該密切監(jiān)測體溫變化，不要讓患兒穿得過多或者蓋很厚的被子。促進患兒大小便通暢。及時清除鼻腔和咽喉部分泌物，保持呼吸道通暢。一、呼吸系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（一）急性上呼吸道感染3.預(yù)防提倡母乳喂養(yǎng)；多進行戶外活動，加強體育鍛煉，提高嬰幼兒對外界環(huán)境的適應(yīng)性、耐寒能力和對病菌的抵抗能力；衣服適當(dāng)，根據(jù)氣溫的變化增減衣服；避免交叉感染，在流行季節(jié)盡量不要去公共場所；積極防治各種慢性疾病，如佝僂病、營養(yǎng)不良和貧血等。一、呼吸系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）急性支氣管炎

急性支氣管炎在0-3歲時發(fā)病最多，常繼發(fā)于上呼吸道感染，并為麻疹、百日咳等急性傳染病的一種臨床表現(xiàn)。各種細菌或病毒感染所致。0-3歲兒童易患，和免疫功能尚未發(fā)育完善有關(guān)。維生素D缺乏性佝僂病患兒易患。一、呼吸系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）急性支氣管炎1.癥狀

分成一般的急性支氣管炎和哮喘性支氣管炎。大多先有呼吸道感染的癥狀，干咳，胸部可以聽到干、濕啰音，重者可發(fā)熱至38-39℃，可有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀?？人砸话銜r間較長（2-3周），甚至減輕后又可復(fù)發(fā)，不及時治療可引發(fā)肺炎。

哮喘性支氣管炎除了表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀外，還有明顯的喘息等癥狀，不咳嗽時可以在他們的喉部聽到痰鳴聲，當(dāng)孩子哭鬧、煩躁時喘息加劇，出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴聲加劇現(xiàn)象。夜間易發(fā)作。哮喘性支氣管炎患兒多為過敏性體質(zhì)，幾乎都有嬰兒濕疹史。一、呼吸系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）急性支氣管炎2.護理積極治療上呼吸道感染，避免感染延伸累及支氣管。如果沒有感染并發(fā)癥，可以采用中藥治療，服用止咳去痰的藥物。如果咳嗽頻繁影響睡眠，可以服用少量鎮(zhèn)靜劑。當(dāng)體溫升高到38.5℃以上，要采取退熱治療?；純簯?yīng)該臥床休息，室內(nèi)保持適宜溫濕度。經(jīng)常給患兒變換臥姿，常常抱起拍后背，促進痰液咳出。給予營養(yǎng)豐富易消化食物。發(fā)熱期進食流質(zhì)或半流質(zhì)。喂奶要采用側(cè)臥位?；純喊l(fā)熱、咳嗽時可引起嘔吐，因此要注意保持口腔清潔，增進舒適感和食欲。進食后喂適量白開水以清潔口腔。一、呼吸系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）急性支氣管炎3.預(yù)防同急性上呼吸道感染。一、呼吸系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（三）肺炎

肺炎是0-3歲兒童最常見的疾病，是0-3歲兒童主要死亡原因。大多數(shù)由于肺炎球菌所致。肺炎常常是由上呼吸道感染或支氣管炎累及。0-3歲兒童肺炎的高發(fā)年齡，其中，1歲以內(nèi)嬰幼兒肺炎死亡率較高，1-3歲肺炎死亡率有所下降。營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病或者過敏體質(zhì)小兒，身體防御能力低，易感染，且患病后病情比較重、恢復(fù)慢。一、呼吸系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（三）肺炎1.臨床癥狀起病可急可緩，發(fā)病前先有呼吸道感染數(shù)日。早期發(fā)熱多在38-39℃，高的達40℃左右。呼吸系統(tǒng)癥狀和體征是：咳嗽和咽部痰聲，呼吸時呻吟，呼吸淺表、增快，每分鐘達40-80次。常見呼吸困難、鼻翼煽動，口周或指甲發(fā)紺明顯。肺部體征早期不明顯，數(shù)日后在哭鬧和深呼吸時可聽到細小濕啰音。重癥患兒癥狀為：消化道癥狀、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛等，心音低鈍，脈搏加速，每分鐘140-180次/分鐘。晚期可出現(xiàn)驚厥和各種神經(jīng)癥狀。1歲以內(nèi)的嬰兒一般起病遲緩，發(fā)熱不高，肺部體征不明顯。新生兒癥狀可能表現(xiàn)為吮吸差、易嗆奶且奶汁從鼻中流出，哭聲輕或者不哭，特征是嘴里像螃蟹一樣吐泡沫，沒有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，體溫甚至低于正常。一、呼吸系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（三）肺炎2.護理病室環(huán)境應(yīng)清潔、整齊、舒適，每日通風(fēng)換氣3次，室內(nèi)保持一定的溫濕度。發(fā)熱、氣促時應(yīng)該臥床休息，取半臥位，頭部抬高，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤入氣管，經(jīng)常用棉簽蘸溫水軟化小兒的鼻痂；多翻身，多拍背，幫助痰液排出。病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)活動。飲食應(yīng)該選用半流質(zhì)。喂奶后，要把小兒豎直抱起輕輕拍背，避免吐奶?？谇磺鍧崳秃箫嬎?，早晚漱口。用物理降溫或者藥物降溫等方法進行退熱；喘時給予鎮(zhèn)靜劑；腹脹時可以抬高床頭。密切觀察病情變化，觀察患兒的精神、神態(tài)、面色、脈搏和喘息的變化，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，和醫(yī)生聯(lián)系及早治療。一、呼吸系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（三）肺炎3.預(yù)防同急性上呼吸道感染。一、呼吸系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理二、消化系統(tǒng)常見疾病請?zhí)砑有祟}（一）鵝口瘡（二）急性胃炎第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理

0-3歲兒童消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，容易出現(xiàn)鵝口瘡、急性胃炎等消化系統(tǒng)的疾病。（一）鵝口瘡為白色念珠菌引起的慢性炎癥。1.臨床表現(xiàn)

起病急，常伴有輕度發(fā)熱，煩躁不安，啼哭或者拒奶、食。一般全身癥狀較輕，在口腔粘膜上出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣物，略高于粘膜表面，粗糙無光，最常見于頰粘膜，亦可蔓延至口腔其他部位。流口水。二、消化系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理

（一）鵝口瘡2.治療和護理以局部治療為主。用制霉菌素加水涂患處，或口服制霉菌素。保持口腔清潔，進食后要及時清潔口腔，做好口腔護理，防止激發(fā)感染。嚴格消毒哺乳用具，如奶瓶、奶頭、餐具以及洗漱用具。加強皮膚護理。注意洗手。給患兒做口腔護理或涂藥前、后均應(yīng)該洗手，防止交叉感染。二、消化系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理

（一）鵝口瘡3.預(yù)防

保持口腔局部堿性環(huán)境是防止感染的重要環(huán)節(jié)。注意乳瓶、乳頭、玩具等的清潔消毒。二、消化系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理

（二）急性胃炎

由于消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，因此，0-3歲兒童容易發(fā)生急性胃炎。1.臨床表現(xiàn)

上腹部不適，疼痛和惡心、嘔吐、食欲減退，重者有嘔血、黑便等不同程度的上消化道出血。大量出血可發(fā)生休克。因病變淺表，X線鋇餐檢查常呈陰性，而內(nèi)鏡檢查可提高確診率。二、消化系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理

（二）急性胃炎2.治療

主要是原發(fā)病和對癥治療，包括去除病因、臥床休息、調(diào)整飲食及一般支持療法。出血量大者酌情輸血；嘔吐嚴重者，予靜脈補液，糾正水、電解質(zhì)紊亂。對急性糜爛性胃炎制酸劑和H2受體拮抗劑的應(yīng)用一般6-8周。二、消化系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理

（二）急性胃炎3.護理

注意充分休息和營養(yǎng)。

發(fā)熱時飲食以易消化的流質(zhì)或軟食為主，適當(dāng)減少進食量，以免引起消化不良。感冒期間應(yīng)該大量補充液體，不要強迫孩子吃固體食物。二、消化系統(tǒng)常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理

傳染病發(fā)生和流行是由傳染源、傳播途徑和易感者等三個基本環(huán)節(jié)構(gòu)成的，缺少其中任何一個環(huán)節(jié)，都不會形成傳染病的流行。要針對傳染病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、預(yù)防和治療的規(guī)律，采取相應(yīng)的保健對策，保護兒童的身體健康。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（一）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防針對0-3歲兒童常見的傳染病，通過管理傳染源、切斷傳播途徑以及保護易感者等措施，能夠有效發(fā)揮作用。有效管理傳染源的方式可以采取早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷和早治療的保健措施，其中，早發(fā)現(xiàn)、早隔離是關(guān)鍵。定期進行各種自動免疫制劑的預(yù)防接種是保護嬰幼兒不受傳染病侵害的有效措施。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（一）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防（1）預(yù)防接種前注意事項各種預(yù)防接種必須在孩子身體健康的時候進行。發(fā)熱時不要打白喉、百日咳、破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗。腹瀉時不要口服小兒麻痹癥糖丸?？崭桂囸I時不宜打預(yù)防針，以免發(fā)生低血糖等嚴重反應(yīng)。打針后二至三天內(nèi)應(yīng)避免劇烈活動，注意注射部位的清潔衛(wèi)生。暫時不要洗澡，以防局部感染。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（一）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防（2）預(yù)防接種后的反應(yīng)和處理一般在接種后24小時左右局部發(fā)生紅、腫、熱、痛等局部反應(yīng)現(xiàn)象。全身反應(yīng)表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫可以在37.5℃-39.2℃不等，還可有頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。接種活菌苗、活疫苗時，如卡介苗、麻疹疫苗、流感疫苗等，局部和全身反應(yīng)出現(xiàn)比較晚，一般在接種后5-7天才出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。一般來說，目前應(yīng)用的大多數(shù)預(yù)防接種制劑局部反應(yīng)和全身反應(yīng)都是輕微的，也是短暫的，不需要特殊處理，經(jīng)過適當(dāng)休息，第二天就可以恢復(fù)正常。如果全身反應(yīng)重者最好到醫(yī)院就診。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理

由于百日咳、猩紅熱等傳染病都已經(jīng)進入我國國家免疫程序，這些傳染病的發(fā)病率已經(jīng)得到了明顯的控制，因此，以下將重點介紹一些尚未進入我國免疫程序的0-3歲兒童常見傳染病的臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施和護理要點。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理

三、常見傳染性疾病1.流行性感冒2.水痘3.流行性腮腺炎4.細菌性痢疾5.手足口病6.流行性結(jié)膜炎第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理1.流行性感冒

流行性感冒是一種以空氣傳播為傳播途徑的傳染病，多見于6個月至3歲小兒，營養(yǎng)不良、過敏等體弱兒童容易感染，冬春季節(jié)高發(fā)，感染病愈后不會獲得終身免疫。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理1.流行性感冒（1）臨床表現(xiàn)

潛伏期1-3天。起病急，高熱畏寒、頭痛、流鼻涕、眼結(jié)膜充血等，局部淋巴結(jié)腫大，肺部有粗鑼音，偶訴腹痛、腹瀉、腹脹等消化道表現(xiàn)。體溫可波動于38℃-41℃，高熱時伴有驚厥?；純嚎沙霈F(xiàn)嚴重的喉炎、氣管炎，咳嗽常呈干咳。常引起并發(fā)癥，如心肌炎、中耳炎和鼻竇炎等。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理1.流行性感冒（2）護理自發(fā)病起至主要癥狀消失前進行呼吸道隔離，輕者可在家隔離護理，隔離室（病室）可用食醋進行空氣消毒。隔離室環(huán)境要求陽光充足、空氣新鮮、經(jīng)常通風(fēng)換氣。發(fā)熱時應(yīng)該臥床，營養(yǎng)以易消化富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，保證充足的水分，有利于退熱和毒素的排泄。每日用生理鹽水漱口或者白開水3-4次進行口腔清潔護理，保持口腔濕潤、增進食欲。對于體溫高于38℃應(yīng)該報告醫(yī)生，及時進行降溫處理。觀察病情（面色、精神狀況、體溫、呼吸等），及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，進行護理。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理1.流行性感冒（3）預(yù)防

掌握流感疫情，加強晨間檢查和日間檢查，及早發(fā)現(xiàn)流感患者，并進行隔離診療。由于流感病毒對干燥、紫外線照射、醋酸等過敏，因此可以利用這些因素進行室內(nèi)消毒。流感流行期間不進行大型室內(nèi)集會、進入公共場合戴口罩。建立合理的開窗制度，保持室內(nèi)空氣流通。為了保護易感人群，可以接種流感疫苗，加強體育鍛煉。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理2.水痘

水痘是一種以空氣傳播為傳播途徑的傳染病，多見于6個月至3歲小兒，營養(yǎng)不良、過敏等體弱兒童容易感染。冬春季節(jié)高發(fā)。感染后可以獲得終身免疫。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理2.水痘（1）臨床癥狀

潛伏期10-20天。出疹前，通常沒有癥狀，偶爾也會出現(xiàn)疲勞和24小時輕微發(fā)熱的癥狀。起病急，病初常有中度高熱、上呼吸道感染、周身不適、食欲減退等。皮疹常在發(fā)病當(dāng)日或次日出現(xiàn)，初為紅色斑丘疹，隨后斑點變大，可能像小丘疹。數(shù)小時后迅速演變?yōu)榉浅４嗳醯男∷挘挼捻敳亢苋菀妆蛔テ?。水泡隨后發(fā)展為水皰，有瘙癢，部位表淺，大小不等，初為水滴狀水皰，周圍有紅暈。24小時水泡（囊）內(nèi)變渾濁，囊破裂隨后水泡會變成膿皰后形成外皮。膿皰階段常常出現(xiàn)劇烈發(fā)癢的癥狀。先從中心開始干迅速結(jié)痂，數(shù)日后痂蓋脫落。皮疹分布呈向心性分布，即軀干較多，四肢較少，常常先出現(xiàn)在頭皮和臉上，然后擴散到身體的其他部位，口腔、結(jié)膜以及外陰內(nèi)側(cè)的黏膜上也可能出現(xiàn)。水皰的數(shù)量不等，可能只有一些，也可能有數(shù)百個。一般在起病3-5天，同一部位可能有斑丘疹、皰疹和結(jié)痂等不同階段的出疹。水痘的痂蓋很表淺，脫落一般不會留下疤痕，如果抓破了皮疹，可能引發(fā)繼發(fā)性化膿感染且留疤。水痘常見并發(fā)癥是皮膚繼發(fā)細菌感染、急性淋巴結(jié)炎、敗血癥等。預(yù)后良好，病后可獲終身免疫。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理2.水痘（2）護理水痘兒童護理的主要問題就是控制劇烈發(fā)癢以防止抓癢繼發(fā)細菌性化膿感染。發(fā)熱時應(yīng)該臥床休息，在大多數(shù)的水泡形成硬皮后，發(fā)熱通常就控制住了。如果感染加重并再次出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)該就醫(yī)。室內(nèi)溫度適宜，被褥不宜過厚，衣服柔軟寬大，勤更換。飲食清淡，進食富有營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)。禁忌食用葷腥、辛辣等物，尤其是豬油和肉類等。多喝水，直至體溫下降。觀察病情及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。檢疫期為20天左右。如果患兒沒有出現(xiàn)發(fā)熱且皮膚上皮疹全部結(jié)痂，說明已經(jīng)痊愈。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理2.水痘（3）預(yù)防接種水痘疫苗。保護率達到98.5%以上，且比較安全。水痘具有很高的傳染性，尤其是在出疹前24小時到出疹后6天的這段時間里，因此，一旦發(fā)現(xiàn)周圍有患兒，應(yīng)該馬上對密切接觸兒童進行檢疫，檢疫期為3周。也可以在與患兒接觸3天內(nèi)注射水痘、帶狀皰疹免疫球蛋白。冬春多發(fā)季節(jié)應(yīng)該注意室內(nèi)空氣流通，用紫外線對衣物和玩具進行定期消毒。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理3.流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是一種以空氣傳播為傳播途徑的傳染病，多見于2歲以上小兒，冬春季節(jié)高發(fā)，營養(yǎng)不良、過敏等體弱兒童容易感染。感染后可以獲得終身免疫。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理3.流行性腮腺炎（1）臨床癥狀

潛伏期為14-21天。多數(shù)患者起病急，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛、食欲不振、惡心、嘔吐等。1-2天后，出現(xiàn)腮部腫痛。患腮腺炎時，摸不到耳朵下面下巴的邊緣，咀嚼和吞咽會使耳朵后產(chǎn)生疼痛。當(dāng)兩側(cè)都腫脹時，孩子看起來像一只松鼠。腮腺腫脹1周左右。1-3天達高峰，持續(xù)4-5天后逐漸消退。

由于張嘴有疼痛感，許多患兒不愿吃飯，尤其在進食酸性食物時，有些患兒出現(xiàn)頜下腺、舌下腺腫大。腮腺炎在接觸到病毒16-18天后會傳染給易感者。有的患兒出現(xiàn)罕見的并發(fā)癥，如并發(fā)腦膜炎時出現(xiàn)高熱、嗜睡、劇烈頭痛、嘔吐等。成人比兒童更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。單純流行性腮腺炎預(yù)后良好，一次感染后，終身免疫。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理3.流行性腮腺炎（2）護理從病發(fā)時至腮腫完全消退期間進行呼吸道隔離。應(yīng)該臥床休息，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。每餐后用生理鹽水漱口或清潔口腔，多喝白開水。飲食以易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食為宜。忌吃橙汁等酸性食物。在腮腫早期，可以用冷毛巾做局部冷敷，使局部血管收縮，從而減輕疼痛。注意觀察體溫、腮腫、全身一般癥狀以及可能的并發(fā)癥狀。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理3.流行性腮腺炎（3）預(yù)防接種流行性腮腺炎減毒活疫苗是最佳預(yù)防方法。在流行季節(jié)不要到人群集中的公共場所，不要串門，避免和患兒接觸。加強檢查，早發(fā)現(xiàn)患兒，如果發(fā)現(xiàn)小兒無精打采、驚厥或者頸部僵硬現(xiàn)象，需要進一步檢查腮腺部位，必要時立即去醫(yī)院或者隔離患兒。對于發(fā)現(xiàn)患者的集體機構(gòu)進行3周檢疫。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理4.細菌性痢疾

細菌性痢疾是一種以飲食傳播為傳播途徑的傳染病。多見于嬰幼兒，營養(yǎng)不良、過敏等體弱兒童容易感染。冬春季節(jié)高發(fā)。病原體為痢疾細菌。感染病痊愈后不會獲得免疫能力。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理4.細菌性痢疾（1）臨床癥狀

可以分成普通型和輕型。普通型表現(xiàn)為起病急、畏寒、發(fā)熱、體溫可達39℃。頭痛、惡心、嘔吐，同時或數(shù)小時后可出現(xiàn)陣發(fā)性臍周圍或左下腹疼痛或者腹瀉，初為黃稀便，后轉(zhuǎn)為膿血便，10-30次/天，里急后重明顯?？稍斐擅撍㈦娊赓|(zhì)紊亂。輕型的全身癥狀輕，不發(fā)熱，只有輕度腹瀉，大便2-3次/天，糞便內(nèi)每日有少量膿血或黏液。腹痛、里急后重輕或者無。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理4.細菌性痢疾（2）護理隔離至臨床癥狀消失后1周。臥床休息，恢復(fù)期患兒休息和活動相結(jié)合，避免過度疲勞。發(fā)作期飲食以清淡易消化的流質(zhì)或者半流質(zhì)為宜，忌食生冷。病情減輕后，可以改為半流質(zhì)或者軟飯。嬰兒很容易會脫水，所以應(yīng)該給嬰兒少量多次喂口服電解質(zhì)補液。注意觀察病情變化，及時觀察患兒是否有脫水癥狀。詳細記錄大便次數(shù)和性質(zhì)，留樣檢查。保持臀部清潔，防止發(fā)生紅臀。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理4.細菌性痢疾（3）預(yù)防采用鏈霉素依賴菌株的活疫苗，口服效果比較好，免疫期可以達到6-12個月。早發(fā)現(xiàn)病人和帶菌者，及時隔離和徹底治療。搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅和蟑螂。加強衛(wèi)生教育，培養(yǎng)兒童飯前洗手、不飲生水和不潔飲料的習(xí)慣，生吃瓜果要洗凈。嬰兒最好繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)要注意飲食衛(wèi)生和水源清潔，每次喂奶前應(yīng)該煮沸消毒奶具。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理5.手足口病

手足口病是一種以空氣傳播為傳播途徑的傳染病。0-3歲兒童最為多見，其次是3-5歲兒童。營養(yǎng)不良、過敏等體弱兒童容易感染。發(fā)病具有明顯的季節(jié)性：4-5月份多發(fā)，6-7月份高發(fā)，8月份開始下降，9月份以后很少見。病后不會獲得免疫力三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理5.手足口病（1）臨床癥狀

潛伏期2-7天，一般表現(xiàn)為發(fā)熱1-3天，可有噴嚏、咳嗽等感冒樣癥狀及惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀；皮疹主要出現(xiàn)在口腔黏膜、手和腳，尤其是口腔黏膜多數(shù)都出疹子，同時伴有口炎或者口腔潰瘍等。皰疹多為米粒大小的，周圍繞有紅暈。1-2天后因皰疹潰破形成潰瘍可出現(xiàn)口痛、咽痛、拒食、厭食等，一吃東西就大聲哭鬧、發(fā)脾氣；同時出現(xiàn)玫瑰色紅斑、斑丘疹，后可變成皰疹。大多數(shù)患兒在發(fā)病期內(nèi)斑丘疹多于皰疹，皰疹一般不潰破，3-4天后會好轉(zhuǎn)。皮疹有離心性分布的特征，主要發(fā)生在手掌、足跖部，有的患兒在臀、膝、踝、肘、腕等部位也可見到。

一般來說，7天左右就會恢復(fù)，不會并發(fā)嚴重的并發(fā)癥。極少數(shù)感染者可引起心肌炎、腦炎等并發(fā)癥。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理5.手足口?。?）護理

病童應(yīng)留在家中，直至熱度及紅疹消退、結(jié)痂后才外出。處理鼻喉排出的分泌物、糞便及弄污的物品后須立即洗手。如兒童發(fā)高燒，活力減退或病情惡化，家長應(yīng)及早攜同子女就醫(yī)。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理5.手足口病（3）預(yù)防

及時發(fā)現(xiàn)和隔離患者是控制流行的主要措施，患兒應(yīng)及時就醫(yī)，并適當(dāng)隔離，一般隔離2周。對患兒口腔排出物及糞便、玩具、食具、便器應(yīng)嚴格消毒，以防止傳播。密切接觸者可用大青葉、板藍根等口服以預(yù)防。

注重個人衛(wèi)生，保持空氣流通。保持雙手清潔，并用正確方法洗手。兒童的玩具或其他用品應(yīng)常常徹底清洗。減少到人多擠迫的地方。打噴嚏或咳嗽時要掩口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理6.流行性結(jié)膜炎

流行性結(jié)膜炎是一種以接觸傳播為傳播途徑的傳染病。四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見。各年齡組人群均可感染發(fā)病。無特殊治療藥物，預(yù)后較好。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理6.流行性結(jié)膜炎

（1）臨床癥狀

在幾小時后或1-2天內(nèi)發(fā)病。雙眼先后發(fā)病，發(fā)病后眼部明顯紅赤、眼瞼腫脹、發(fā)癢、怕光、流淚、眼屎多，一般不影響視力。由病毒感染的紅眼病，癥狀更明顯：結(jié)膜大出血、前淋巴結(jié)腫大并有壓痛，還會侵犯角膜而發(fā)生眼痛，視力稍有模糊，病情恢復(fù)較慢。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理6.流行性結(jié)膜炎

（2）護理進行適當(dāng)隔離，不要讓患兒串門、到公共場所，以免疾病蔓延?；純菏褂眠^的毛巾、手帕和臉盆要煮沸消毒，曬干后再用，并為患兒準備專用的洗臉用具。注意個人衛(wèi)生，做到不用臟手揉眼睛，勤剪指甲，飯前便后要洗手。眼屎多時，要用干凈手帕或紗布拭之。飲食清淡，多食蔬菜、新鮮水果等，保持大便通暢。開放患眼，不能遮蓋，否則眼分泌物不能排出，反而加重病情。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）0-3歲兒童常見傳染病的預(yù)防和護理6.流行性結(jié)膜炎

（3）預(yù)防盡量不要帶或少帶孩子去人口密集的公共場所。加強檢查。三、常見傳染性疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理

近年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，過敏正在成為0-3歲兒童高發(fā)的疾病，各類疾病中增加最多的是兒童過敏性疾病。其中，特應(yīng)性皮炎最多,其次依次為過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻癥、過敏性結(jié)膜炎和食物過敏。

嚴重的過敏反應(yīng)也會危及人們的生命，如青霉素過敏。四、0-3歲兒童過敏癥第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（一）0-3歲兒童過敏性疾病的特征四、0-3歲兒童過敏癥1.發(fā)展性2.全身癥狀多4.過敏源不斷變化3.過敏遷移第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）過敏源客觀地說，過敏源無處不在，一般可以分為食物類和吸入類。食物類過敏源是以飲食為媒介，通過胃進入體內(nèi)的過敏反應(yīng)。入類過敏源是指通過呼吸進入體內(nèi)的過敏反應(yīng)。四、0-3歲兒童過敏癥第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（三）影響過敏的因素四、0-3歲兒童過敏癥影響過敏的因素1.生物學(xué)因素2.激素失調(diào)3.環(huán)境因素4.生活方式5.精神壓力第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（四）0-3歲兒童常見的過敏性疾病及其對策四、0-3歲兒童過敏癥0102032.特應(yīng)性皮炎1.支氣管哮喘3.食物過敏第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（四）0-3歲兒童常見的過敏性疾病及其對策1.支氣管哮喘

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由過敏反應(yīng)或者其他炎癥、呼吸道過敏引起的一種疾病。主要是呼吸困難，而且反復(fù)發(fā)作。其發(fā)病過程一般為：呼吸道受到某種刺激時支氣管壁的肌肉發(fā)生痙攣，呼吸道因此變窄，正常呼吸受阻；此時若再發(fā)生炎癥，呼吸道就會產(chǎn)生分泌物（痰），使空氣流通進一步受阻。病情嚴重時，可能出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，甚至導(dǎo)致生命危險。它和肺炎的區(qū)別在于其突發(fā)性和慢性化，并且?guī)缀醵际窃谟變浩诔醮伟l(fā)作。兒童哮喘的80%都與過敏有關(guān)。四、0-3歲兒童過敏癥第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（四）0-3歲兒童常見的過敏性疾病及其對策1.支氣管哮喘

（1）癥狀呼吸困難，呼氣比吸氣更加困難，表現(xiàn)出患者的胸部鼓得很高；躺下時癥狀加重，坐起時癥狀明顯改善，2歲以下孩子豎抱時癥狀明顯減輕；伴有喘鳴音，有的非常微弱，有的非常巨大，具有很大差異性；呼吸困難持續(xù)一段時間后，血液含量減少，導(dǎo)致兒童臉色發(fā)青、嘴唇發(fā)紫；反復(fù)發(fā)作，并且排除具有同樣癥狀其他疾病的可能性，如肺炎等；同時合并其他過敏性疾病，如特應(yīng)性皮炎、過敏性結(jié)膜炎等。四、0-3歲兒童過敏癥第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（四）0-3歲兒童常見的過敏性疾病及其對策1.支氣管哮喘

（2）病因80%的兒童哮喘是由過敏引發(fā)的，其中大部分是由螨蟲過敏引發(fā)，如接觸貓，受到香煙、蚊香等過敏源的刺激。夜發(fā)作率更高，原因是激素分泌水平下降、氣溫下降、吸入了被褥上的塵埃、植物神經(jīng)功能的變化等。天氣因素：天氣驟變時容易發(fā)生，如換季期。心理因素：精神壓力過大時；精神緊張后放松過度勞累：運動過度、旅行或者學(xué)習(xí)過度，都易引發(fā)哮喘。四、0-3歲兒童過敏癥第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（四）0-3歲兒童常見的過敏性疾病及其對策1.支氣管哮喘

（3）治療

對支氣管哮喘實施規(guī)范化治療：在病人發(fā)作時期進行有針對性的治療，給患者及時服藥，以緩解支氣管痙攣，使呼吸道通暢，包括口服、注射和吸入等藥物；在非發(fā)作時期也應(yīng)該采取長期預(yù)防措施；控制氣道類炎癥；提倡吸入激素療法；堅持長期隨訪、連續(xù)治療。

哮喘發(fā)作時最重要的處理方法是應(yīng)該同時采取一些輔助措施，如立刻離開貓等寵物或者有煙霧的場所；解開患者上衣最上端的紐扣和皮帶，使其靠在被褥上，采用能夠減輕癥狀的姿勢；飲水以幫助患者止咳化痰；進行腹式呼吸，利用深呼吸有效緩解癥狀；摩擦或輕拍背后能夠幫助患者吐痰。四、0-3歲兒童過敏癥第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（四）0-3歲兒童常見的過敏性疾病及其對策1.支氣管哮喘

（4）預(yù)防選擇適當(dāng)?shù)念A(yù)防藥物整治環(huán)境注意觀察有無食物過敏癥狀加強鍛煉四、0-3歲兒童過敏癥第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（四）0-3歲兒童常見的過敏性疾病及其對策2.特應(yīng)性皮炎

低齡兒童的病因主要是飲食，屬于飲食類過敏,經(jīng)過消化道進入血液的微量蛋白質(zhì)或脂肪隨血液來到皮膚，引發(fā)皮膚濕疹，從而導(dǎo)致特應(yīng)性皮炎；一些食物成分粘在人體皮膚后遇到摩擦等進入人體，也可能引發(fā)特應(yīng)性皮炎，尤其是嬰兒經(jīng)常吐奶，皮膚上粘有大量的牛奶，或母親用粘有牛奶的手觸摸嬰兒身體，在吃奶、哭鬧或者受熱后皮膚會變得明顯發(fā)紅。大齡兒童的病因主要是螨蟲，屬于吸入類過敏，螨蟲粘到皮膚上會引起瘙癢，如果患者抓瘙癢部位，可能會抓破皮膚，使螨蟲進入體內(nèi)，引發(fā)過敏。四、0-3歲兒童過敏癥第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（四）0-3歲兒童常見的過敏性疾病及其對策2.特應(yīng)性皮炎

（1）臨床癥狀80%的特應(yīng)性皮炎始發(fā)于嬰兒期，最早可在出生后一個月前后出現(xiàn)。特應(yīng)性皮炎是一種濕疹，濕疹的發(fā)生部位隨著年齡的增長從面部向上肢外側(cè)和下肢擴展，最后遍布全身，患處逐步擴大，瘙癢增強：1-3個月主要出現(xiàn)于面部或者脖子；3-12個月，面部濕疹有所減少，脖子至前胸開始增多，腿臂外側(cè)也有少量；1-3歲面部明顯減少，腿臂外側(cè)和腰部周圍增多；4-5歲面部濕疹消退，僅集中于手背、肘膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)以及腰部周圍。在變化過程中，先前表面潮濕的濕疹會隨后變得干燥，肘膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的濕疹會變硬。特應(yīng)性皮炎的特征是非常瘙癢，嬰兒會出現(xiàn)不斷撓抓、脾氣變壞、睡眠不安、不吃奶等現(xiàn)象。四、0-3歲兒童過敏癥第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（四）0-3歲兒童常見的過敏性疾病及其對策2.特應(yīng)性皮炎

（2）治療

治療特應(yīng)性皮炎的主要藥物是外用藥，根據(jù)病情選擇不同的藥物：病情嚴重時，可以選擇類固醇類等藥性較強的藥膏。遵守醫(yī)囑涂抹軟膏，例如一日涂抹兩次。

尋找可能的食物過敏源。如果發(fā)現(xiàn)明顯的誘發(fā)嬰兒濕疹的食物，應(yīng)該立即停用。四、0-3歲兒童過敏癥第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（四）0-3歲兒童常見的過敏性疾病及其對策2.特應(yīng)性皮炎

（3）護理適當(dāng)多攝入植物油，少吃動物油等能夠有效提高濕疹患兒體內(nèi)必需的脂肪酸，有助于濕疹的治療。添加新的輔助食品需要從少量開始，每次只添加一種以免無法分清濕疹反應(yīng)的過敏源，如果10天內(nèi)嬰兒沒有出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，才可能再增加攝入量，或者添加另一品種的食物。食物應(yīng)該以清淡為主，以保證嬰兒正常的消化和吸收能力。母乳喂養(yǎng)者應(yīng)該禁忌食用刺激性食物。避免可能導(dǎo)致過敏的刺激。四、0-3歲兒童過敏癥第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（四）0-3歲兒童常見的過敏性疾病及其對策3.食物過敏

食物被消化道吸收進入血液后，如果身體對某種成分過敏就會產(chǎn)生大量抗體，導(dǎo)致食物過敏。一般見于2-3歲以下嬰幼兒。原因可能是由于兒童的消化功能尚未發(fā)育成熟，不能有效分解或排除食物中的某些成分。食物過敏以延遲性過敏反應(yīng)為主，例如攝入食物30分鐘后發(fā)生過敏反應(yīng)。雞蛋、牛奶和大豆是典型的變態(tài)反應(yīng)源，谷物或者食物添加劑也可能引發(fā)過敏。當(dāng)孩子討厭吃某種食物時，不一定是偏食，可能是吃了這種食物不舒服引起的一種自我保護；特別愛吃某種食物也容易產(chǎn)生針對這種食物的抗體，從而引發(fā)過敏；當(dāng)母親攝取的食物中含有引發(fā)孩子過敏的物質(zhì)時，母乳喂養(yǎng)時也可能發(fā)生過敏。四、0-3歲兒童過敏癥第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（四）0-3歲兒童常見的過敏性疾病及其對策3.食物過敏

（1）臨床癥狀隨著年齡的增長，食物過敏的臨床癥狀會發(fā)生變化：新生兒表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉和嘔吐，有時便中有血；2-3個月后出現(xiàn)皮膚癥狀，在面部、頭部、脖子周圍、大腿等處出現(xiàn)濕疹，皮膚發(fā)紅，瘙癢；1歲左右呼吸道癥狀逐漸明顯，出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕、喘鳴聲等。食物過敏引發(fā)的癥狀范圍廣泛，在個別情況下甚至出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的異常癥狀，如夜尿增多、行為異常等。四、0-3歲兒童過敏癥第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（四）0-3歲兒童常見的過敏性疾病及其對策

3.食物過敏（2）治療和護理

接受專業(yè)指導(dǎo)對患者進行飲食限制是食物過敏的主要治療方法。

在實施中必須注意：飲食限制是指在考慮營養(yǎng)平衡的前提下，不僅考慮不能吃哪些食物，更重要的是如何補充因此而損失的營養(yǎng)素。飲食限制并不等于永久限制，一般為1-2年。飲食限制可以分為全面禁止和部分限制，全面禁止指徹底不能吃，部分限制就是有條件地吃，如只能熟吃、少吃。對于哺乳期的母親也必須限制。過分食用某種食物也可能引發(fā)新的過敏源。應(yīng)創(chuàng)設(shè)輕松進餐的物理和心理環(huán)境。四、0-3歲兒童過敏癥第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（四）0-3歲兒童常見的過敏性疾病及其對策3.食物過敏

（3）預(yù)防妊娠后期的孕婦飲食管理對胎兒的體質(zhì)會產(chǎn)生重要影響，有利于預(yù)防新生兒過敏。可以進行必要的食物限制，避免可能引起過敏的食物對胎兒的影響。由于哺乳期母親攝取的食物成分會隨著乳汁進入嬰兒體內(nèi)，也可能發(fā)生過敏，因此要預(yù)防以母乳為中介的過敏。四、0-3歲兒童過敏癥第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理五、0-3歲兒童其他常見疾病（一）尿布疹（二）斜視第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理

0-3歲兒童常見疾病還有皮膚疾病、五官疾病等。主要有尿布疹、斜視。（一）尿布疹

尿布疹是嬰兒最常見的皮膚病之一，也稱為嬰兒紅臀。發(fā)生在嬰兒裹尿布部位的一種皮膚炎癥，是嬰兒皮膚薄嫩、臀部長期過于潮濕和尿液中的氨共同作用的結(jié)果。嬰兒與尿布接觸的區(qū)域皮膚尤其薄嫩、通透性強，容易受到外界侵害發(fā)生感染，而臀部長期過于潮濕，尿液使皮膚通透性增大、酸堿性升高，容易被尿片或者衣物磨破，使尿便中的酶侵蝕皮膚，或者被細菌感染，從而引發(fā)尿布疹。五、0-3歲兒童其他常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（一）尿布疹

1.癥狀

嬰兒與尿布接觸區(qū)域的皮膚紅腫，在腹部、生殖器的周圍、大腿和臀部的皮膚褶皺里面，常常可以見到皮疹。輕度尿布疹患兒出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，嚴重者甚至出現(xiàn)潰爛、潰瘍及感染?；純河捎谔弁炊?jīng)常哭鬧，拒絕進食、睡眠不安。嚴重者可以并發(fā)敗血癥。五、0-3歲兒童其他常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（一）尿布疹2.護理（1）針對有滲出和無滲出的不同尿布疹進行有針對性的護理。（2）保持臀部干燥。（3）密切觀察病情。五、0-3歲兒童其他常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（一）尿布疹3.預(yù)防

為嬰兒選擇透氣性良好的紙尿褲。每次尿便后應(yīng)該用溫水清洗，然后擦上潤膚油，及時換上干凈的尿片或者紙尿褲。五、0-3歲兒童其他常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）斜視

斜視是一種常見的嬰幼兒眼睛疾病。3歲前是斜視等眼睛疾病矯治的最佳年齡。斜視可以引起弱視，斜頸看物、仰頭、縮肩等不良姿勢，由于外觀上不好看，斜視兒童常常被人取笑，從而導(dǎo)致社會退縮、孤僻的性格。五、0-3歲兒童其他常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）斜視1.癥狀

出生數(shù)周的嬰兒由于兩眼缺注視能力，有暫時性的生理性斜視，6個月就會發(fā)育良好。病理性斜視表現(xiàn)為看東西時，兩個眼球的位置是不正的，僅一只眼注視所看的東西，另一只眼的目光偏向它的旁邊。斜視分成內(nèi)斜視和外斜視。內(nèi)斜視類似“斗雞眼”，多見于1歲以內(nèi)的嬰兒，由于他們的眼球尚未發(fā)育完善，處于遠視狀態(tài)，因此，在看近物時，出現(xiàn)內(nèi)斜視現(xiàn)象，隨著年齡的增長，眼球的發(fā)育完善，內(nèi)斜視會消失。外斜視類似“斜白眼”，患兒早期沒有癥狀，逐漸發(fā)展成為看近物時雙眼不舒服。五、0-3歲兒童其他常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）斜視2.治療和護理

針對不同斜視類型進行環(huán)境布置的調(diào)節(jié)，可增強雙眼的聚合能力。針對內(nèi)斜視，養(yǎng)育者需要將孩子的視線由近拉遠。例如，養(yǎng)育者可以在離孩子比較遠的位置和孩子說話，或在較遠的正視范圍內(nèi)掛一些鮮艷的玩具，讓孩子多看這些遠處的物體；針對外斜視，養(yǎng)育者可以經(jīng)常轉(zhuǎn)換自己和兒童之間的視線，例如讓孩子掉換睡覺方向，也可以讓孩子先注視一個目標（物體），然后將此目標由遠而近，反復(fù)練習(xí)，有助于增強雙眼的聚合能力。

如果經(jīng)過4-6個月的調(diào)節(jié)依然無效，應(yīng)該去醫(yī)院及時診治，以免貽誤時機。五、0-3歲兒童其他常見疾病第二節(jié)0-3歲兒童常見疾病的預(yù)防和護理（二）斜視3.預(yù)防

避免讓孩子注視近距離及