發(fā)熱癥狀臨床護(hù)理要點(diǎn)

發(fā)熱癥狀臨床護(hù)理要點(diǎn)演講人：日期:目錄02發(fā)熱評估流程01發(fā)熱癥狀概述03物理降溫措施04藥物降溫護(hù)理05特殊人群護(hù)理06健康指導(dǎo)要點(diǎn)01發(fā)熱癥狀概述定義與分類標(biāo)準(zhǔn)01定義發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍。02分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)體溫升高的程度，可分為低熱（37.3-38℃）、中等熱（38.1-39℃）、高熱（39.1-41℃）和超高熱（>41℃）。常見病理機(jī)制如細(xì)菌、病毒、真菌等感染，或某些無菌性炎癥如風(fēng)濕熱、惡性腫瘤等。致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞如中暑、腦出血、腦外傷等。體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂如甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。產(chǎn)熱過多或散熱減少臨床表現(xiàn)特征體溫升高心率加快全身不適消化系統(tǒng)癥狀是發(fā)熱的主要表現(xiàn)，可伴有寒戰(zhàn)、皮膚潮紅、呼吸增快等癥狀。發(fā)熱時，患者常感到頭痛、全身酸痛、乏力、食欲不振等。發(fā)熱時，心率會隨之加快，以增加心輸出量，滿足身體對氧和營養(yǎng)物質(zhì)的需求。發(fā)熱時，消化系統(tǒng)功能可能受到影響，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。02發(fā)熱評估流程體溫監(jiān)測方法口腔測溫腋下測溫肛門測溫耳溫或額溫測量將體溫計(jì)放在患者舌下，緊閉口唇，測量3分鐘，正常體溫為36.3℃-37.2℃。將體溫計(jì)放在患者腋下，讓患者夾緊，測量5-10分鐘，正常體溫為36℃-37℃。將體溫計(jì)插入患者肛門內(nèi)約3-4厘米，測量1-2分鐘，正常體溫為36.5℃-37.7℃。使用紅外線耳溫計(jì)或額溫計(jì)，按照說明書操作，測量速度快，但準(zhǔn)確性略低于口腔、腋下和肛門測溫。伴隨癥狀識別寒戰(zhàn)發(fā)熱初期常出現(xiàn)，表示體溫正在升高。頭痛發(fā)熱時常見癥狀，可能與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。皮疹某些傳染病或藥物過敏時可能出現(xiàn)。呼吸困難可能是嚴(yán)重感染或呼吸道阻塞的征兆。意識障礙如嗜睡、昏迷等，可能是嚴(yán)重感染或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)。0102030405風(fēng)險等級判定工具低熱（37.3℃-38℃）、中等熱（38.1℃-39℃）、高熱（39.1℃-41℃）及超高熱（＞41℃）。發(fā)熱程度嬰幼兒、老年人及慢性疾病患者風(fēng)險較高。持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)發(fā)熱超過3天，需進(jìn)一步評估。年齡因素如呼吸困難、意識障礙等，提示病情嚴(yán)重。伴隨癥狀01020403發(fā)熱持續(xù)時間03物理降溫措施冷敷區(qū)域選擇與禁忌額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管通過處。冷敷區(qū)域選擇枕后、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底。禁忌部位0102溫水擦拭操作規(guī)范全身，特別是頸部、腋窩、腹股溝等大血管通過處。擦拭部位用柔軟毛巾蘸溫水輕輕擦拭，避免用力搓揉。擦拭方法每次擦拭持續(xù)10-20分鐘，間隔半小時至一小時重復(fù)。擦拭時間環(huán)境溫度調(diào)節(jié)原則室溫適宜保持室溫在25℃左右，避免過高或過低。01通風(fēng)良好保持室內(nèi)空氣流通，避免空氣污濁。02避免直吹避免冷風(fēng)或風(fēng)扇直吹患者身體，以免加重病情。0304藥物降溫護(hù)理解熱藥物適應(yīng)癥體溫≥38.5℃或出現(xiàn)明顯不適。中高度發(fā)熱持續(xù)發(fā)熱特殊情況體溫持續(xù)升高或反復(fù)發(fā)熱，需長時間控制體溫。如兒童、孕婦、老年人等特殊人群的發(fā)熱。劑量計(jì)算與給藥方式給藥頻次根據(jù)藥物半衰期和發(fā)熱程度，合理安排給藥頻次，避免藥物過量或不足。03口服、直腸給藥或注射，根據(jù)患者病情和藥物性質(zhì)選擇給藥途徑。02給藥方式劑量計(jì)算根據(jù)患者的體重、年齡、病情及藥物特點(diǎn)，合理計(jì)算藥物劑量。01監(jiān)測惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適癥狀。胃腸道反應(yīng)長期大量使用解熱鎮(zhèn)痛藥物，需注意監(jiān)測肝腎功能。肝腎功能損害01020304觀察患者有無皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)關(guān)注白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常。血液系統(tǒng)影響不良反應(yīng)監(jiān)測05特殊人群護(hù)理兒童體溫調(diào)節(jié)特點(diǎn)兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完全兒童體溫調(diào)節(jié)功能尚未完善，容易受外界環(huán)境因素影響，出現(xiàn)體溫過高或過低。體溫上升快兒童體內(nèi)代謝旺盛，體溫上升快，容易在短時間內(nèi)達(dá)到高熱狀態(tài)。體溫波動大兒童體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，體溫波動幅度較大，需要密切觀察。皮膚散熱多兒童皮膚薄嫩，散熱多，容易通過皮膚散熱導(dǎo)致體溫下降過快。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥老年患者易出現(xiàn)血壓升高、心率加快等心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測和護(hù)理。老年患者肺功能減退，容易出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，應(yīng)保持呼吸道通暢。老年患者并發(fā)癥預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥老年患者易出現(xiàn)意識模糊、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理。消化系統(tǒng)并發(fā)癥老年患者消化功能減退，易出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)并發(fā)癥，應(yīng)注意飲食調(diào)護(hù)。孕婦用藥安全規(guī)范避免使用致畸藥物注意藥物劑量和用法遵醫(yī)囑用藥密切觀察不良反應(yīng)孕婦在妊娠期應(yīng)避免使用致畸藥物，如某些抗生素、抗腫瘤藥物等，以免影響胎兒健康。孕婦在用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師，遵醫(yī)囑用藥，避免自行購買和使用藥品。孕婦用藥時應(yīng)注意藥物劑量和用法，避免過量或不當(dāng)使用導(dǎo)致不良反應(yīng)或藥物相互作用。孕婦在用藥過程中應(yīng)密切觀察不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不適應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。06健康指導(dǎo)要點(diǎn)家庭護(hù)理教育內(nèi)容保持室內(nèi)空氣流通確保室內(nèi)空氣清新，避免病菌滋生。適當(dāng)保暖避免患者受涼，尤其是在發(fā)熱初期。補(bǔ)充水分鼓勵患者多喝水，以補(bǔ)充因發(fā)熱而丟失的水分。營養(yǎng)均衡提供易于消化、營養(yǎng)均衡的食物，以增強(qiáng)患者抵抗力。復(fù)診指征說明體溫持續(xù)高于正常，且持續(xù)時間較長。發(fā)熱持續(xù)不退如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、呼吸困難等癥狀。癥狀加重在原有癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不適癥狀。出現(xiàn)新癥狀患者對所用藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)或過敏反應(yīng)。藥