氣道異物護理急救實務

氣道異物護理急救實務演講人：日期:目錄CATALOGUE02識別與判斷03標準急救技術04特殊場景應對05后續(xù)護理流程06預防與教育01基礎概念解析01基礎概念解析PART氣道異物定義與分類01氣道異物定義指喉部、氣管、支氣管等呼吸道內(nèi)存在非自身物質(zhì)，影響呼吸的異物。02氣道異物分類根據(jù)異物的來源和性質(zhì)，可分為內(nèi)源性異物和外源性異物。內(nèi)源性異物如因嘔吐、咯血等產(chǎn)生的血液、嘔吐物等；外源性異物如食物、藥品、小物件等。高發(fā)人群與危險場景嬰幼兒、老年人、昏迷或醉酒者、有吞咽障礙或神志不清的人等。高發(fā)人群進餐、嬉戲、哭泣、突然劇烈運動等情況下，以及食品加工、化工、礦業(yè)等行業(yè)的工作環(huán)境。危險場景0102黃金搶救時間說明一般指異物堵塞氣道后的4-6分鐘內(nèi)，此時進行有效急救，患者存活率較高。黃金搶救時間盡快識別氣道異物，迅速采取急救措施，避免造成患者窒息死亡。超過黃金搶救時間，患者存活率將大大降低。搶救時效性02識別與判斷PART典型癥狀表現(xiàn)氣道異物阻塞時，患者常常出現(xiàn)呼吸急促、費力，甚至無法呼吸的癥狀?？人允菤獾喇愇镒钪匾谋憩F(xiàn)，可能表現(xiàn)為刺激性干咳或帶有金屬音的咳嗽。嚴重的氣道異物阻塞可能導致患者窒息，出現(xiàn)面色青紫、無法發(fā)聲等癥狀。呼吸困難咳嗽窒息體征快速評估法觀察呼吸觀察患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，判斷是否存在呼吸困難。01聽診呼吸音用聽診器或耳朵貼近患者胸壁，聽診是否有異常的呼吸音，如哮鳴音或濕啰音。02觸摸喉部觸摸患者喉部，檢查是否有異物阻塞或喉部肌肉緊張。03誤判情形排除誤判為食管異物食管異物常表現(xiàn)為吞咽困難，但不會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。03心臟病發(fā)作通常伴有胸痛、心悸等癥狀，而氣道異物阻塞主要表現(xiàn)為呼吸困難。02誤判為心臟病發(fā)作誤判為哮喘發(fā)作哮喘患者通常有哮喘病史，且呼吸困難多為呼氣性，而氣道異物阻塞為吸氣性。0103標準急救技術PART急救者站在或跪在患者身后，將雙手環(huán)繞患者腰部一手握拳，拇指側(cè)緊貼患者腹部中線，位于肚臍上方、胸骨下方的位置。另一手包住拳頭，并快速向上、向內(nèi)用力擠壓患者腹部形成一股沖力，幫助患者將異物從氣道中排出。成人海姆立克手法將嬰兒面朝下躺在急救者前臂上，頭部低于胸部，并用手托住嬰兒下巴以保持頭部穩(wěn)定。如叩擊無效，應立即轉(zhuǎn)為使用嬰幼兒海姆立克手法（胸部快速按壓）進行急救。用另一只手的掌根在嬰兒兩肩胛骨之間用力叩擊5次，嘗試通過震動使異物松動并排出。在急救過程中，務必保持嬰兒頭低位，以便異物更容易被排出。嬰幼兒背部叩擊法孕婦/肥胖者改良操作對于孕婦或肥胖者，可采用胸部快速按壓法來代替腹部沖擊法：急救者站在患者身后，雙手臂環(huán)繞患者胸部。手掌根部放在患者胸骨下半部（即兩乳頭連線正下方），快速向下、向內(nèi)用力按壓，幫助患者將異物排出。在操作過程中，要注意患者腹部情況，避免過度用力對胎兒或腹腔內(nèi)器官造成傷害。如患者失去意識或急救操作無效，應立即進行心肺復蘇，并呼叫急救人員協(xié)助。04特殊場景應對PART昏迷患者處理流程首先應立即撥打急救電話，告知患者狀況，請求專業(yè)救援。呼叫急救采取頭偏向一側(cè)的方式，以防止嘔吐物或分泌物阻塞氣道。保持呼吸道通暢在確認患者無心跳或呼吸時，立即進行心肺復蘇，并等待救援。心肺復蘇假牙脫落應急方案安置假牙若假牙完整且未受損，可在清理口腔后重新安置，并觀察患者情況。03用濕紗布或毛巾清理口腔內(nèi)的分泌物和殘留物，保持口腔清潔。02清理口腔取出假牙若假牙松動或脫落，應立即取出，以避免誤吸或阻塞氣道。01醫(yī)療器械輔助應用負壓吸引器使用負壓吸引器清理口腔和咽部的分泌物和嘔吐物，保持氣道通暢。01喉罩通氣喉罩通氣是一種有效的急救通氣方法，可在無法插入氣管導管的情況下使用。02環(huán)甲膜穿刺若患者因喉部腫脹或異物阻塞導致呼吸困難，可進行環(huán)甲膜穿刺以建立緊急通氣。0305后續(xù)護理流程PART成功處置后觀察要點急救后應持續(xù)觀察患者呼吸頻率、深度及節(jié)律，確保呼吸道通暢無阻。觀察呼吸狀況定時測量并記錄患者的心率、血壓等生命體征指標，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。通過呼喚、疼痛刺激等方式，判斷患者意識是否清晰，警惕昏迷或意識障礙的發(fā)生。如有手術或創(chuàng)傷，需密切關注傷口出血、感染等跡象，及時進行處理。監(jiān)測生命體征評估意識狀態(tài)注意傷口情況若患者呼吸困難癥狀未緩解或加重，可能提示呼吸道阻塞未完全解除或存在其他呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥?？┭蜓悼赡鼙砻骱粑鲤つな軗p或肺部出血，需警惕支氣管擴張、肺結(jié)核等潛在疾病。胸痛或胸悶可能反映心臟或肺部疾病，如心肌梗死、氣胸等，需緊急處理。發(fā)熱或寒戰(zhàn)可能意味著感染或炎癥的存在，需及時查找感染源并采取抗感染治療。并發(fā)癥預警信號呼吸困難加重咯血或血痰胸痛或胸悶發(fā)熱或寒戰(zhàn)心理疏導實施方式解釋病情與預后心理干預與治療傾聽與安慰家屬心理支持向患者及其家屬詳細解釋病情、治療過程及預后，消除其恐懼和焦慮情緒。耐心傾聽患者的感受和訴求，給予適當?shù)陌参亢椭С郑鰪娖鋺?zhàn)勝疾病的信心。對于出現(xiàn)明顯心理障礙的患者，應及時請心理醫(yī)生進行專業(yè)干預和治療，幫助其調(diào)整心態(tài)，促進康復。同時關注患者家屬的心理健康狀況，給予必要的心理支持和疏導，共同應對疾病帶來的壓力。06預防與教育PART高危行為規(guī)避指南避免將食物、異物等放入口、鼻、耳等部位告誡兒童不要將小物件放入口、鼻、耳等部位，避免發(fā)生氣道異物。遠離易產(chǎn)生異物的環(huán)境與物品飲食習慣培養(yǎng)避免讓兒童接觸易產(chǎn)生異物的環(huán)境與物品，如小玩具、果凍、花生米等。教育兒童在飲食時細嚼慢咽，不要奔跑、講話或大笑，以免食物誤入氣道。123家庭防護措施建議定期清理家居環(huán)境中的小物件，如紐扣、硬幣等，確保兒童無法觸及。家居環(huán)境安全了解氣道異物急救知識，家中備有急救器材，如海姆立克急救法等。緊急處理準備監(jiān)護人需時刻保持警惕，密切關注兒童動態(tài)，確保兒童在視線范圍內(nèi)活動。監(jiān)護人責任社區(qū)應組織居民參加氣道異物急救培訓，提高居民急救意識和