中醫(yī)氣血學(xué)說與腸胃疼痛治療

中醫(yī)氣血學(xué)說與腸胃疼痛治療氣血理論是中醫(yī)臨床腸胃病治療的核心基礎(chǔ)。它強(qiáng)調(diào)"氣為血帥，血為氣母"的關(guān)鍵理念。本次講解將深入探討氣血學(xué)說如何指導(dǎo)腸胃疼痛的辨證與治療。作者：氣血學(xué)說起源與發(fā)展1古代經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》奠定理論基礎(chǔ)，明確氣血為生命之本。2歷代醫(yī)家張仲景、李時(shí)珍等名醫(yī)不斷豐富并完善氣血理論體系。3現(xiàn)代應(yīng)用結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，氣血理論在臨床實(shí)踐中得到創(chuàng)新應(yīng)用。氣的基本概念本質(zhì)特性氣為維持生命活動(dòng)的基本動(dòng)力，無形而細(xì)微。運(yùn)行特點(diǎn)氣在人體內(nèi)運(yùn)行不息，不可須臾停滯。功能作用氣機(jī)推動(dòng)，調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，維持生理活動(dòng)。血的基本概念物質(zhì)基礎(chǔ)血為有形紅色液體，滋養(yǎng)全身組織器官。來源《靈樞·決氣篇》指出血之源于脾胃水谷精微。功能資養(yǎng)周身，維持生理平衡，潤澤臟腑。氣血統(tǒng)一關(guān)系氣屬陽主動(dòng)氣具有陽性特征，推動(dòng)血液運(yùn)行。血屬陰主靜血具有陰性特征，滋養(yǎng)臟腑組織。氣生血?dú)馔苿?dòng)水谷精微化生為血。血載氣血液運(yùn)載氣的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣血失衡常見表現(xiàn)氣虛倦怠乏力、食欲不振、語音低弱。呼吸短促、自汗、脈虛弱。血虛面色蒼白、眩暈心悸、唇甲色淡。失眠多夢、皮膚干燥、脈細(xì)弱。氣滯血瘀脹痛、刺痛固定不移。舌質(zhì)紫暗、脈弦澀、經(jīng)絡(luò)不暢。臟腑與氣血生成關(guān)系心主血脈推動(dòng)血液運(yùn)行全身肺司呼吸配合心臟推動(dòng)血液循環(huán)脾為氣血生化之源運(yùn)化水谷精微生成氣血脾胃功能與氣血飲食入胃胃受納腐熟食物脾運(yùn)化轉(zhuǎn)化水谷精微生成氣血產(chǎn)生人體所需氣血濡養(yǎng)全身氣血充盈，臟腑強(qiáng)健肝氣調(diào)達(dá)與氣血運(yùn)行肝主疏泄疏通調(diào)暢全身氣機(jī)，如樹木舒展。調(diào)暢氣機(jī)保證氣血運(yùn)行通暢無阻。情志調(diào)節(jié)肝氣郁結(jié)可加重腸胃疾病。氣血津液相互聯(lián)系津液人體正常水液總稱，滋潤臟腑氣推動(dòng)津液運(yùn)行轉(zhuǎn)化血與津液同源，互相滋養(yǎng)精人體最精純物質(zhì)，可化氣血?dú)饣c新陳代謝氣機(jī)運(yùn)動(dòng)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化推進(jìn)精、血、津液生成轉(zhuǎn)化代謝促進(jìn)保證消化吸收代謝順暢氣血理論的診斷意義望診觀氣色判斷氣血盛衰。舌質(zhì)淡白見氣血不足，舌紫暗見瘀阻。切診脈象有力主氣足，脈細(xì)弱主氣血虛。脈弦澀則見氣滯血瘀。腸胃疼痛的中醫(yī)分類胃脘痛上腹胃部位置疼痛，多與胃病有關(guān)。腹痛腹部不同部位疼痛，需辨明臟腑所屬。腹脹腹部脹滿不適，多與氣機(jī)不暢有關(guān)。腸胃疼痛的常見病因飲食不節(jié)暴飲暴食、生冷辛辣傷及脾胃。情志失調(diào)情緒波動(dòng)，肝氣犯胃。外邪侵襲寒邪、濕邪侵襲腸胃。脾胃虛弱先天不足或后天失養(yǎng)。氣機(jī)失調(diào)與腸胃痛"氣滯則痛、氣行則痛止"是中醫(yī)基本理論。腸胃氣機(jī)不暢常見腹脹隱痛、抑郁煩悶。多因肝氣郁結(jié)、脾虛氣滯導(dǎo)致。血瘀內(nèi)阻與腸胃痛血液運(yùn)行不暢氣滯日久導(dǎo)致血行不暢，或外傷內(nèi)傷導(dǎo)致瘀血。瘀血阻滯脈絡(luò)血瘀阻滯腸胃脈絡(luò)，影響局部血液循環(huán)。疼痛癥狀出現(xiàn)表現(xiàn)為刺痛、拒按、固定不移的特點(diǎn)。氣虛血虛對腸胃功能影響氣虛脾胃失于運(yùn)化，出現(xiàn)久瀉腹脹。血虛腸胃蠕動(dòng)無力，隱痛不休?；橐蚬麣馓撋蛔?，血虛則氣失所養(yǎng)。病情加重虛證不解，可轉(zhuǎn)為氣滯血瘀。痰濕阻滯與腸胃不適脾虛失運(yùn)脾失健運(yùn)，水濕不化。水濕內(nèi)停濕濁內(nèi)停，日久化痰。阻滯氣機(jī)痰濕阻滯氣機(jī)運(yùn)行。腸胃不適腹脹納呆，消化不良。4氣血理論指導(dǎo)腸胃痛辨證分型分型主要癥狀舌脈特征治療原則氣滯型脹痛，喜按，情緒相關(guān)舌淡紅，脈弦疏肝理氣血瘀型刺痛，固定，夜間加重舌紫暗，脈澀活血化瘀氣虛血虛型隱痛，活動(dòng)后加重舌淡，脈細(xì)弱補(bǔ)氣養(yǎng)血痰濕型脹滿，納呆，舌苔厚膩舌胖，脈滑化痰祛濕理氣解郁治療策略柴胡疏肝解郁，和解少陽。香附理氣解郁，調(diào)經(jīng)止痛。陳皮理氣健脾，燥濕化痰?；钛龇ǖ膽?yīng)用丹參活血祛瘀，涼血消癰，安神。赤芍清熱涼血，散瘀止痛。延胡索活血散瘀，理氣止痛。郁金活血止痛，行氣解郁。補(bǔ)氣養(yǎng)血法治療虛證30g黃芪補(bǔ)氣升陽，固表止汗。15g黨參補(bǔ)中益氣，健脾益肺。10g當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛。12g白術(shù)健脾益氣，燥濕利水?；奠顫癫呗曰奠顫袼幊Ｓ密蜍摺⑥曹尤?、陳皮、半夏等。茯苓淡滲利濕，健脾寧心。薏苡仁健脾滲濕，清熱解毒。半夏燥濕化痰，降逆止嘔。兼證加減與整體治療虛實(shí)夾雜既有脾胃氣虛，又有肝氣郁結(jié)。治療宜健脾益氣與疏肝解郁并用。寒熱錯(cuò)雜脾胃虛寒與肝郁化熱并存。宜溫補(bǔ)脾胃與清瀉肝熱并舉。代表方劑舉例1四君子湯黨參、白術(shù)、茯苓、甘草組成，補(bǔ)氣健脾。2歸脾湯在四君子湯基礎(chǔ)上加當(dāng)歸、龍眼肉等，補(bǔ)氣健脾養(yǎng)血。3柴胡疏肝散柴胡、陳皮、白芍等，疏肝解郁理氣。4丹參飲丹參、三七、赤芍等，活血化瘀止痛。名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)與臨床案例氣血雙調(diào)法理氣為主養(yǎng)血活血化痰祛濕其他方法李長生教授臨床經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)調(diào)氣先治氣后治血。慢性腸胃痛病例多用益氣理氣兼養(yǎng)血活血。臨床施治整脾不礙胃，方藥忌滋膩。氣血學(xué)說與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合氣虛氣滯對應(yīng)與腸胃動(dòng)力紊亂、自主神經(jīng)功能障礙相關(guān)。可解釋功能性消化不良等現(xiàn)代疾病。血瘀理論對應(yīng)與微循環(huán)障礙、血液流變學(xué)異常相關(guān)?？山忉屓毖阅c病等血供障礙疾病。臨床療效與實(shí)證研究85%慢性功能性腹痛氣血雙補(bǔ)方治療有效率。72%腸易激綜合征疏肝理氣方有效改善率。78%慢性胃炎活血化瘀方顯效率。