治療合同協(xié)議書怎么寫

治療合同協(xié)議書怎么寫

治療合同協(xié)議書甲方（患者或患者家屬）：姓名：______________________身份證號：________________聯(lián)系地址：________________聯(lián)系電話：________________乙方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方有接受治療的需求，乙方具備提供相關(guān)治療服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，就甲方在乙方處接受治療事宜達成如下協(xié)議：一、治療項目及內(nèi)容1.乙方為甲方提供的治療項目為______________________（詳細描述治療項目，如疾病診斷、治療手段、使用藥物或醫(yī)療器械等）。2.治療周期預(yù)計自______年______月______日起至______年______月______日止，具體治療計劃及安排以乙方制定的方案為準。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利-有權(quán)了解治療方案、治療風(fēng)險、治療費用等相關(guān)信息，并要求乙方進行詳細解釋。-對乙方的治療服務(wù)享有監(jiān)督和提出合理建議的權(quán)利。-在治療過程中，如出現(xiàn)不適或異常情況，有權(quán)要求乙方及時處理。2.義務(wù)-向乙方如實提供個人基本信息、既往病史、過敏史等與治療相關(guān)的資料，不得隱瞞或虛報。-按照乙方的要求積極配合治療，遵守乙方的規(guī)章制度和作息時間，按時接受檢查、治療和服藥。-按照本協(xié)議約定按時足額支付治療費用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利-按照本協(xié)議約定收取治療費用。-根據(jù)甲方的病情和治療需要，合理制定治療方案，并有權(quán)要求甲方配合執(zhí)行。2.義務(wù)-以專業(yè)、負責(zé)的態(tài)度為甲方提供符合醫(yī)療規(guī)范和行業(yè)標準的治療服務(wù)。-向甲方詳細說明治療方案、治療風(fēng)險、注意事項等相關(guān)信息，并解答甲方的疑問。-妥善保管甲方的病歷、檢查報告等醫(yī)療資料，保護甲方的隱私。-在治療過程中密切關(guān)注甲方的病情變化，及時調(diào)整治療方案，如出現(xiàn)緊急情況，應(yīng)立即采取相應(yīng)的救治措施。三、治療費用及支付方式1.治療費用：本次治療預(yù)計總費用為人民幣______元（大寫______元整）。具體費用明細見附件（如有）。治療過程中如因病情變化需要增加或減少治療項目，費用相應(yīng)調(diào)整，乙方應(yīng)提前告知甲方并取得同意。2.支付方式-甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內(nèi)，向乙方支付治療費用的______%作為預(yù)付款，即人民幣______元（大寫______元整）。-剩余治療費用在治療結(jié)束后______個工作日內(nèi)結(jié)清。四、治療效果及風(fēng)險1.乙方將盡最大努力為甲方提供治療服務(wù)，但由于醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和個體差異，無法保證達到絕對理想的治療效果。乙方應(yīng)向甲方如實說明治療可能達到的效果以及存在的風(fēng)險。2.如因不可抗力、甲方自身特殊體質(zhì)或其他不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致治療效果未達預(yù)期或出現(xiàn)不良后果，乙方不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)積極采取措施進行補救和處理。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付治療費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)暫停治療服務(wù)直至甲方支付費用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定為甲方提供治療服務(wù)或因乙方過錯導(dǎo)致甲方受到損害，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的變更或補充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在治療過程中，如甲方因特殊原因需要解除本協(xié)議，應(yīng)提前______日書面通知乙方。乙方在扣除已發(fā)生的治療費用后，將剩余款項退還甲方。如因乙方原因?qū)е聟f(xié)議解除，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部費用，并按照協(xié)議總金額的______%向甲方支付違約金。七、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________