內(nèi)科護(hù)理考試題（含答案）

內(nèi)科護(hù)理考試題(含答案)一、單選題(共96題，每題1分，共96分)A、感染B、肝、脾和淋巴結(jié)腫大答案解析：再障主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血(如內(nèi)臟出血、皮下A、急性早幼粒細(xì)胞白血病B、急性淋巴細(xì)胞白血病E、急性單核細(xì)胞白血病答案解析：急性單核細(xì)胞白血病最易引起皮膚黏膜浸潤(rùn)。急性單核細(xì)胞白血病時(shí)，白血病細(xì)胞可浸潤(rùn)皮膚、牙齦、口腔黏膜等部位，出現(xiàn)牙齦增生、腫脹，皮膚結(jié)節(jié)、紅斑等表現(xiàn)。急性淋巴細(xì)胞白血病較少出現(xiàn)皮膚黏膜浸潤(rùn)；急性早幼粒細(xì)胞白血病主要以出血傾向等為特點(diǎn)；急性紅白血病主要累及骨髓造血組織中紅系及粒系；急性巨核細(xì)胞白血病主要表現(xiàn)為血小板相關(guān)異常等，一般皮膚黏膜浸3.腦栓塞最常見的病因是()答案解析：腦栓塞最常見的病因是心源性栓子，而風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并房顫時(shí)易形成附壁血栓，脫落后可導(dǎo)致腦栓塞，所以答案是4.下列有關(guān)癲癇病人的健康教育哪項(xiàng)欠妥E、意外答案解析：癲癇病人應(yīng)避免從事有危險(xiǎn)的活動(dòng)，如游泳，以防發(fā)作情緒穩(wěn)定、按醫(yī)囑服藥、預(yù)防意外等都是癲癇病人健康教育中比較5.治療藥物首選()B、肝縮小答案解析：門脈高壓時(shí)，側(cè)支循環(huán)的建立和開放具有特征性，如食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張等，對(duì)診斷門脈高壓有重要意義。脾腫大、腹水等在其他肝臟疾病等也可能出現(xiàn)；肝縮示骨髓增生低下。該病例最可能的診斷是()H、再生障礙性貧血答案解析：再生障礙性貧血是一種可能由不同病因和機(jī)制引起的骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。該患者外周血象全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少，骨髓象提示骨髓增生低下，符合再生障礙性貧血的特點(diǎn)。白血病一般會(huì)有白血病細(xì)胞的異常增生；缺鐵性貧血主要是缺鐵導(dǎo)致的小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓增生活躍；巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于缺乏維生素B?2或葉酸導(dǎo)致的大細(xì)胞貧血，骨髓增生活躍；脾功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞破壞增多，但骨髓造血功能一般是正?；虼鷥斝栽錾?。所以該病例最可能的診斷是再生障礙性貧血。8.對(duì)肝硬化病人的飲食護(hù)理，正確的是C、少量飲酒可以擴(kuò)張血管改善門靜脈循環(huán)E、腹水時(shí)，每天給水量也不能少于1500ml答案解析：肝硬化病人應(yīng)避免粗糙食物，以防劃破食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致出血。嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)是在肝性腦病前驅(qū)期或昏迷期等特定階段，并非一直嚴(yán)格限制；肝硬化病人飲食有特殊要求，應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的食物等；肝硬化病人應(yīng)絕對(duì)禁酒；腹水時(shí)，每天進(jìn)水量限制在1000ml左右。答案解析：慢性腎衰竭尿毒癥期時(shí)，腎臟排鉀功能障礙可出現(xiàn)高鉀血癥；水鈉調(diào)節(jié)失衡可導(dǎo)致水潴留；磷排泄減少會(huì)引起高磷血癥；鈣磷乘積異?？墒寡}降低，而不是高鈣血癥。鈉的代謝在慢性腎10.該患者最常見的病因()B、再生障礙性貧血新堿(VCR)和潑尼松(P)。VP方案是基礎(chǔ)方案，對(duì)于兒童急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解治療有重要作用。DA方案主要用于急性髓系急性淋巴細(xì)胞白血病的強(qiáng)化治療等；HOAP方案常用于急性髓系白血D、抗水腫，降低顱內(nèi)壓答案解析：高血壓腦出血病人急性處理的最重要環(huán)節(jié)是抗水腫，降低顱內(nèi)壓。因?yàn)轱B內(nèi)壓升高會(huì)導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重后果，直接威脅生命。及時(shí)降低顱內(nèi)壓能緩解病情，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間和創(chuàng)造條件。血壓一般不主張立即降至正常以下，以免影響腦灌注；使用止血藥效果不確切；鎮(zhèn)靜藥防止癲癇發(fā)作和抗生素防止繼發(fā)感染不是最關(guān)鍵13.甲亢患者最常見的潛在并發(fā)癥是()E、心力衰竭G、心率失常答案解析：甲狀腺危象是甲亢患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命，是最常見的潛在并發(fā)癥。心律失常、心力衰竭、甲亢性肌病、浸潤(rùn)B、苯巴比妥答案解析：氯霉素是引起再生障礙性貧血最常見的藥物。氯霉素可抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，進(jìn)而引發(fā)再生障礙性貧血。其他選項(xiàng)雖也可能有一定血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，但相對(duì)氯霉素而言，答案解析：橋腦出血多在基底動(dòng)脈腦橋支破裂，常迅速波及雙側(cè)腦橋，出現(xiàn)雙側(cè)肢體癱瘓，少數(shù)為單側(cè)肢體癱瘓，可伴有腦神經(jīng)損害，雙側(cè)瞳孔呈針尖樣縮小，是橋腦出血的特征性表現(xiàn)。而蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐等；基底節(jié)出血多有偏癱等表現(xiàn)；小腦出血多有共濟(jì)失調(diào)等癥狀；額葉出血可有精神癥狀、偏癱等，16.急性腦血管病中起病最急驟的疾病是()答案解析：腦栓塞通常是由于各種栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管，發(fā)病急驟，在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀即達(dá)高峰。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般不超過1小時(shí)可完全恢復(fù)。腦血栓形成起病相對(duì)較緩慢，常在安靜狀態(tài)下發(fā)病。腦出血多在活動(dòng)中起病，發(fā)病也較急，但一般不如腦栓塞迅速。蛛網(wǎng)膜下隙出血起病急驟，但答案解析：貧血時(shí)血液攜氧能力減低，可導(dǎo)致組織器官缺氧，引起一系列癥狀。頭痛、頭暈是由于神經(jīng)系統(tǒng)缺氧；呼吸困難是由于呼吸系統(tǒng)缺氧；納差、惡心、腹脹是由于消化系統(tǒng)缺氧；月經(jīng)失調(diào)與內(nèi)分泌等因素有關(guān)，也可能因貧血導(dǎo)致機(jī)體整體狀態(tài)改變而出現(xiàn)。而皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑主要與血小板數(shù)量或功能異常、凝血因子缺乏等最恰當(dāng)?shù)氖澄锝M合()B、瘦肉、牛奶C、羊肝、橙汁D、雞蛋、可樂E、豆腐、綠茶F、魚、咖啡G、瘦肉、牛奶H、羊肝、橙汁正確答案：C答案解析：羊肝富含鐵，橙汁富含維生素C,維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，是缺鐵性貧血患者較為恰當(dāng)?shù)氖澄锝M合。魚、咖啡一起食用會(huì)影響鐵的吸收；瘦肉含鐵，但牛奶中的鈣、磷等成分會(huì)與鐵競(jìng)爭(zhēng)吸收，不是最佳組合；雞蛋含鐵量不高，可樂也不利于鐵吸收；豆腐含鐵量一般，綠茶中的成分也會(huì)影響鐵吸收。19.急性胰腺炎患者采取哪種體位可減輕腹痛B、屈膝側(cè)臥位C、半臥位D、俯臥位E、仰臥位正確答案：B答案解析：采取屈膝側(cè)臥位可減輕急性胰腺炎患者的腹痛，因?yàn)檫@種體位能減少腹壁張力，從而緩解疼痛。20.我國(guó)慢性腎衰竭最常見的病因是A、慢性腎小球腎炎B、梗阻性腎病C、糖尿病腎病D、高血壓腎病E、慢性腎盂腎炎正確答案：A答案解析：慢性腎衰竭常見病因有原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。在我國(guó)，慢性腎小球腎炎是導(dǎo)致慢性腎衰竭最常見的病因。而高血壓腎病、糖尿病腎病在國(guó)外等其他地區(qū)相對(duì)更多見。梗阻性腎病、慢性腎盂腎炎也可導(dǎo)致慢性21.口服乳果糖治療肝性腦病的主要機(jī)理是B、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨的產(chǎn)生C、抑制尿素分解，促進(jìn)氨的排出E、補(bǔ)充能量答案解析：口服乳果糖后，在腸道被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸主要機(jī)理。選項(xiàng)B抑制細(xì)菌生長(zhǎng)不是乳果糖治療肝性腦病的主要作用機(jī)制；選項(xiàng)C抑制尿素分解不是乳果糖的作用；選項(xiàng)D改善肝功能不是口服乳果糖治療肝性腦病的主要機(jī)理；選項(xiàng)E補(bǔ)充能量也不22.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，為迅速降低血壓，答案解析：對(duì)于慢性腎小球腎炎急性發(fā)作且血壓升高的情況，利尿降壓是迅速降低血壓的較好措施。臥床休息主要是有助于緩解身體的疲勞等，但對(duì)迅速降壓作用不大；低鹽飲食主要是控制血壓的輔助措施，不能快速降壓；激素療法一般不是用于迅速降壓；中醫(yī)療法降壓效果相對(duì)較慢，難以達(dá)到迅速降壓的目的。所以利尿降壓是 A、意識(shí)障礙禁食蛋白，以減少氨的生成B、志清醒可由進(jìn)少量蛋白(20g/d)開始C、每隔二天增加10g蛋白，逐漸達(dá)到50g/d答案解析：肝昏迷患者暫停蛋白質(zhì)飲食護(hù)理時(shí)，應(yīng)選用植物蛋白為宜，因其含蛋氨酸、芳香族氨基酸較少，含支鏈氨基酸較多，且能增加糞氮排泄。而動(dòng)物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基酸較多，可使血氨升高，不利于肝昏迷患者。意識(shí)障礙時(shí)禁食蛋白可減少氨的生成；神志清醒后可由進(jìn)少量蛋白(20g/d)開始，每隔2天增加10g蛋白，逐漸達(dá)到50g/d;若再度昏迷則應(yīng)禁用蛋白質(zhì)。A、噻嗪類利尿劑答案解析：慢性腎炎高血壓病人首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，因?yàn)槠洳粌H能有效降壓，還可減少尿蛋白，對(duì)腎臟有一定保護(hù)作用，故答案為D。26.肝硬化腹水的性質(zhì)為A、滲出液C、漏出液D、乳糜液正確答案：C答案解析：肝硬化腹水多為漏出液，主要由于門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)血管靜水壓升高，使液體漏入腹腔形成。滲出液常見于炎癥等情況；乳糜液多見于淋巴管阻塞等；膿性液提示腹腔感染；血性液可能與腫瘤、結(jié)核等有關(guān)，均不符合肝硬化腹水的一般性質(zhì)。27.慢性腎炎終末期并發(fā)癥為A、高血壓腦病B、上呼吸道感染C、心力衰竭(全心衰)E、慢性腎功能不全正確答案：E答案解析：慢性腎炎終末期會(huì)進(jìn)展為慢性腎功能不全，這是其嚴(yán)重的并發(fā)癥。上呼吸道感染、尿路感染是慢性腎炎可能的誘因或合并癥，但不是終末期并發(fā)癥。心力衰竭(全心衰)、高血壓腦病一般不是慢性腎炎終末期直接的并發(fā)癥。28.患者女，22歲。患系統(tǒng)性紅斑狼瘡2年，鼻梁及面頰兩側(cè)呈蝶形A、患者床位置在陽(yáng)光直射的地方B、有條件可經(jīng)常進(jìn)行日光浴C、適當(dāng)使用化妝品掩飾紅斑D、忌用堿性肥皂水清洗面部E、使用普魯卡因胺類藥物答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理非常重要。應(yīng)避免陽(yáng)光直射，因?yàn)樽贤饩€可誘發(fā)或加重病情，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤；不能進(jìn)行日誤；面部皮膚應(yīng)使用溫和的清潔產(chǎn)品，忌用堿性肥皂水清洗面部，29.某高血壓病人，突然劇烈頭痛、噴射性嘔吐、昏迷，診斷為腦出B、補(bǔ)充血容量C、發(fā)病24～48h內(nèi)避免搬動(dòng)答案解析：腦出血病人發(fā)病24～48h內(nèi)避免搬動(dòng)，以免加重出血。去枕平臥位可能會(huì)加重顱內(nèi)壓增高，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；補(bǔ)充血容量適用于休克等情況，與腦出血護(hù)理措施不符，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；腦出血病人應(yīng)禁食24～48小時(shí)，以防嘔吐物反流造成窒息或誤吸，之后根據(jù)病情給予鼻飼飲食，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；頭部熱敷會(huì)使局部血管擴(kuò)張，加重答案解析：?jiǎn)岱瓤梢种坪粑袠?，?duì)于顱內(nèi)壓增高患者使用嗎啡鎮(zhèn)靜會(huì)進(jìn)一步加重呼吸抑制，導(dǎo)致病情惡化，所以該項(xiàng)處理錯(cuò)誤。而發(fā)現(xiàn)腦疝早期癥狀立即用脫水劑可降低顱內(nèi)壓緩解腦疝；必要時(shí)行心肺復(fù)蘇、及時(shí)通知醫(yī)生配合搶救、發(fā)現(xiàn)呼吸驟停若非氣道阻塞立行人工呼吸等措施都是正確的應(yīng)對(duì)顱內(nèi)壓增高緊急情況的處理方式。答案解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病易并發(fā)凝血異常，出血傾向往往最為明顯，這是因?yàn)樵缬琢＜?xì)胞中顆粒含有大量促凝物質(zhì)，白血病32.王先生：38歲，患1型糖病已10年，中斷胰島素治療1周后發(fā)生酮癥酸中毒，經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，短時(shí)間又突感心悸饑餓，出汗，答案解析：患者出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖，以迅速糾正低血糖，避免腦損傷等嚴(yán)重后果。加大胰島素用量會(huì)進(jìn)一步加重低血糖；優(yōu)降糖不適用于這種緊急低血糖情況；靜脈推注碳酸氫鈉主要用于糾正酸中毒；應(yīng)用呼吸興奮劑與該患者此時(shí)的低血33.甲狀腺危象的常見誘因有()C、感染G、心臟病變正確答案：D答案解析：甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，常見誘因有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等，感染是最常見的誘因。甲狀腺危象多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者，上述各種誘因可導(dǎo)致大量甲狀腺激素突然釋放入血，使病情急劇惡化而誘發(fā)危象。34.肝性腦病患者用肥皂水灌腸，可導(dǎo)致B、腹瀉加重C、腹水加重D、酸堿平衡失調(diào)E、血氨的產(chǎn)生和吸收正確答案：E答案解析：肥皂水呈堿性，可促進(jìn)腸道內(nèi)氨的吸收，而肝性腦病患者血氨升高，用肥皂水灌腸會(huì)進(jìn)一步加重血氨的產(chǎn)生和吸收，不利35.貧血最常見和最早出現(xiàn)的癥狀是()A、心悸B、食欲減退E、心悸H、乏力正確答案：F答案解析：貧血最常見和最早出現(xiàn)的癥狀是乏力。頭暈、心悸、氣短等癥狀相對(duì)乏力出現(xiàn)較晚。食欲減退一般不是貧血最早出現(xiàn)的典E、急性重型肝炎答案解析：假小葉是肝硬化的特征性病理改變。肝硬化時(shí)正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織分割包繞原來(lái)的肝小葉并重新改建，形成大小不等的圓形或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，即假小葉。慢性肝淤血主要表現(xiàn)為肝竇擴(kuò)張淤血等；彌漫性肝癌是肝癌細(xì)胞彌漫分布；急性重型肝炎主要是大片肝細(xì)胞壞死；亞急性重型肝炎有肝細(xì)胞大片壞死及肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生等改變，但均不是以假小葉形成答案解析：肺性腦病煩躁病人不能應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑治療，因?yàn)殒?zhèn)靜劑會(huì)抑制呼吸中樞，加重病情，其他選項(xiàng)關(guān)于肺性腦病的表現(xiàn)描述均正38.對(duì)明確診斷最具有意義的檢查是()A、TCD39.為預(yù)防血液病人肛周感染，應(yīng)在排便后坐浴。用于坐浴的溶液是較少用于坐??；洗必泰一般濃度不是1:2000用于坐??；過氧化氫溶40.急性再生障礙性貧血主要死因?yàn)镋、熱A、發(fā)病1-2天內(nèi)禁食B、昏迷者24h后可鼻飼C、每日總熱量8368KJ左右E、入液量不超過1500-2000MI答案解析：面頰肌癱瘓病人不是胃腸外營(yíng)養(yǎng)的指征，對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食者，只要胃腸道功能允許應(yīng)給予鼻飼等腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，以保證營(yíng)養(yǎng)攝入，維持機(jī)體代謝需要，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。發(fā)病1-2天內(nèi)禁食是為避免加重顱內(nèi)壓增高及嘔吐等，A選項(xiàng)正確；昏迷者24h后可鼻飼保證營(yíng)養(yǎng)，B選項(xiàng)正確；每日總熱量8368KJ左右能滿足機(jī)體代謝需求，C選項(xiàng)正確；入液量不超過1500-2000MI可防止加重42.病人，女性，72歲?；寂两鹕?年。隨診中病人表示現(xiàn)在多以答案解析：帕金森病患者行走訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免將注意力集中于地面，以免加重慌張步態(tài)，而思想放松、盡量跨大步、腳盡量抬高、雙臂A、尿蛋白(++)B、尿紅細(xì)胞>3個(gè)/HPD、尿白細(xì)胞>5個(gè)/HP答案解析：急性腎盂腎炎病人尿常規(guī)檢查可見尿白細(xì)胞明顯增多，常>5個(gè)/HP,尿蛋白一般為微量或輕度，尿紅細(xì)胞可增多但一般不是最突出表現(xiàn)，菌落計(jì)數(shù)一般用于診斷泌尿系統(tǒng)感染的致病菌及指導(dǎo)用藥等，急性腎盂腎炎時(shí)一般不是主要的診斷依據(jù)，尿素氮升高答案解析：原發(fā)性肝癌患者腹水可為血性，這是因?yàn)楦伟┙M織侵犯血管等可導(dǎo)致出血，血液進(jìn)入腹腔形成血性腹水。膿性腹水多見于腹腔感染等；乳糜性腹水常見于淋巴管阻塞等情況；囊性腹水表述不準(zhǔn)確；膽固醇性腹水相對(duì)少見，一般不是原發(fā)性肝癌腹水的典型表現(xiàn)。45.誘發(fā)2型糖尿病的重要因素是B、冠心病E、急性上感答案解析：肥胖是誘發(fā)2型糖尿病的重要因素之一。肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗增加，使身體對(duì)胰島素的敏感性降低，從而影響血糖的正常代謝，增加患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。冠心病、高血壓與2型糖尿病存在一定關(guān)聯(lián)，但不是誘發(fā)2型糖尿病的直接重要因素；急性上感一般與2型糖尿病的誘發(fā)關(guān)系不大；應(yīng)激反應(yīng)可能在一定程度上影響血糖，但不是主要的誘發(fā)2型糖尿病的重要因素。46.缺鐵性貧血治療最重要的是()B、病因治療C、病因治療E、脾切除G、肌內(nèi)注射維生素H、脾切除正確答案：C答案解析：缺鐵性貧血治療最重要的是病因治療，只有去除病因才能從根本上治愈缺鐵性貧血，單純補(bǔ)充鐵劑只能改善癥狀，不能解決根本問題。補(bǔ)充鐵劑是治療缺鐵性貧血的重要措施，但不是最重要的；脾切除主要用于治療某些溶血性貧血等，對(duì)缺鐵性貧血無(wú)效；少量輸血一般用于嚴(yán)重貧血等緊急情況，也不是主要治療方法；肌內(nèi)注射維生素與缺鐵性貧血治療關(guān)系不大。47.不宜與精氨酸配伍的藥物是E、以上都不對(duì)正確答案：D答案解析：精氨酸為酸性氨基酸，能與堿性藥液發(fā)生中和反應(yīng)，不宜配伍。48.尿路感染最常見的致病菌是A、大腸桿菌B、沙雷桿菌D、變形桿菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：A答案解析：大腸桿菌是尿路感染最常見的致病菌，約占全部尿路感染的80%～90%。其他細(xì)菌如綠膿桿菌、沙雷桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌等也可引起尿路感染，但相對(duì)較少見。49.原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)常為A、續(xù)性脹痛B、歇性隱痛C、發(fā)性絞痛E、續(xù)性劇痛答案解析：原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)常為持續(xù)性脹痛或鈍痛，是由于腫瘤迅速生長(zhǎng)使肝包膜張力增加所致。間歇性隱痛一般不是其典型表現(xiàn)；節(jié)律性疼痛多見于潰瘍病等；持續(xù)性劇痛相對(duì)少見；陣答案解析：糖尿病病人出現(xiàn)強(qiáng)烈饑餓感、心悸、手顫、出汗等癥狀，多是由于血糖過低引起的低血糖反應(yīng)。當(dāng)血糖水平下降到一定程度時(shí)，身體會(huì)出現(xiàn)一系列交感神經(jīng)興奮和腦功能障礙的表現(xiàn)，如強(qiáng)烈饑餓感、心悸、手抖、出汗等。而合并胃潰瘍一般不會(huì)出現(xiàn)這些典型的低血糖癥狀；糖尿病加重通常不會(huì)以這些表現(xiàn)為特征，更多的是血糖控制不佳相關(guān)的癥狀；合并高血壓也不會(huì)直接導(dǎo)致這些癥狀；51.最常見的小細(xì)胞低色素性貧血是()答案解析：小細(xì)胞低色素性貧血常見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血等，其中最常見的是缺鐵性貧血。急性失血性貧血一般為正常細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血為正細(xì)胞正色素性貧血；巨幼細(xì)A、1ml答案解析：胰島素的劑量一般較小，通常抽取胰島素時(shí)用1ml以下的注射器，大于1ml的注射器較為常用，所以選A。答案解析：膀胱刺激征患者應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，通過增加尿量起到?jīng)_洗尿路的作用，減少細(xì)菌在尿路的停留，而不是限制飲水量。其他選項(xiàng)如保持病室環(huán)境清潔安靜、觀察體溫變化、對(duì)疼痛部位局部按摩答案解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖≥7.0mmol/L是其中一項(xiàng)重要指標(biāo)。當(dāng)空腹血糖處于這個(gè)范圍時(shí)，結(jié)合患者的癥狀、體征以及其他相關(guān)檢查結(jié)果來(lái)綜合判斷是否患有糖尿病。若有典型糖尿病癥狀(多飲、多食、多尿、體重減輕),且空腹血糖≥7.0mmol/L,或者隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L,或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,均可診斷糖尿病。55.對(duì)初治的重型再生障礙性貧血，首選的治療方法為B、造血干細(xì)胞移植C、造血生長(zhǎng)因子D、免疫抑制劑正確答案：B56.按簡(jiǎn)便公式計(jì)算，該患者的基礎(chǔ)代謝率(BMR)為()正確答案：B57.患者男，56歲。肝硬化腹水，在放腹水的過程中突然出現(xiàn)昏迷，首先采取的措施是A、保持呼吸道通暢B、吸氧C、補(bǔ)充血容量E、頭部降溫正確答案：D答案解析：停止放腹水是首要措施，放腹水過程中突然昏迷可能是誘發(fā)了肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，此時(shí)應(yīng)立即停止放腹水，防止病情進(jìn)一步惡化，然后再根據(jù)具體情況進(jìn)行其他相應(yīng)處理，如吸氧、保持呼吸道通暢等，補(bǔ)充血容量需根據(jù)具體情況判斷是否需要及如何58.貧血依血紅蛋白濃度降低程度分為輕、中、重、極重度四度，其A、HB<100g/L答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較常見的關(guān)節(jié)外病變是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，而中度貧血、血沉快、低熱等也可見于多種疾病，抗Sm抗體(+)主要E、嗎啡與其他治療用藥有配伍禁忌痛癥狀，不利于病情緩解，而其他選項(xiàng)均不是禁用嗎啡鎮(zhèn)痛的主要61.病人4周前因腦出血而住院，目前已進(jìn)入康復(fù)期，神志清醒，左側(cè)上、下肢癱瘓目前必須立即進(jìn)行哪項(xiàng)康復(fù)護(hù)理E、培養(yǎng)定時(shí)排尿習(xí)慣答案解析：腦出血康復(fù)期，肢體功能鍛煉非常重要，早期進(jìn)行肢體功能鍛煉可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，提高患者生活自理能力，所以目前必須立即進(jìn)行肢體功能鍛煉。培養(yǎng)定時(shí)排尿習(xí)慣、訓(xùn)練膀胱自行排尿在此時(shí)并非最緊迫的。進(jìn)食時(shí)取臥位或患側(cè)臥位主要是為了防止嗆咳等，不是當(dāng)下急需立即開展的。心理康復(fù)雖重要，但題干強(qiáng)調(diào)的是目前必須立即進(jìn)行的康復(fù)護(hù)62.蛛網(wǎng)腹下腔出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息A、1周答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血病人絕對(duì)臥床休息4周以上，目的是防A、肝腫瘤D、門靜脈主干先天畸形E、肝硬化正確答案：E答案解析：門靜脈高壓癥的主要病因是肝硬化，在我國(guó)，肝硬化是引起門靜脈高壓癥的最常見原因。肝腫瘤、門靜脈血栓形成、門靜脈炎、門靜脈主干先天畸形等也可引起門靜脈高壓癥，但不是主要病因。64.防治腦栓塞的重要環(huán)節(jié)是()A、防治并發(fā)癥B、保護(hù)腦細(xì)胞C、改善腦血供D、減輕腦水腫E、治療原發(fā)病正確答案：D65.缺鐵性貧血病人的護(hù)理診斷不包括A、活動(dòng)無(wú)耐力B、缺乏預(yù)防保健知識(shí)C、潛在藥物副作用D、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)E、有感染的危險(xiǎn)正確答案：E66.腹水的病人一般每日攝入食鹽不超過正確答案：C67.以下哪項(xiàng)不是腎病綜合癥的并發(fā)癥A、心包炎B、感染D、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E、急性腎衰竭答案解析：腎病綜合征的并發(fā)癥主要有感染、血栓及栓塞、急性腎答案解析：雄激素治療非重型再障的主要機(jī)制是直接刺激骨髓干細(xì)胞增生，促進(jìn)造血。它可以促使多能干細(xì)胞增殖和分化，從而提高外周血全血細(xì)胞數(shù)量，改善貧血、出血和感染等癥狀。選項(xiàng)A中提高機(jī)體免疫力不是其主要機(jī)制；選項(xiàng)B改善骨髓微環(huán)境并非其直接作用機(jī)制；選項(xiàng)D減少出血不是其主要作用原理；選項(xiàng)E提高神經(jīng)答案解析：精氨酸可與游離氨結(jié)合形成尿素和鳥氨酸，從而降低血D、性格和行為的異常答案解析：肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是性格和行為的改變，如欣快激動(dòng)或淡漠少言、衣冠不整或隨地便溺，應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但吐詞不清且較緩慢。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)記憶力減退、反射亢進(jìn)、撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)。所以最早表現(xiàn)是性格和行為的異常。71.按病因分類，貧血可分為E、以上都不是答案解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。其骨髓象特點(diǎn)為骨髓增生減低，粒紅系及巨核細(xì)胞均減少。選項(xiàng)AB、病人舒適答案解析：腦出血病人多有顱內(nèi)壓增高，動(dòng)作輕柔可避免加重腦出血，防止病情惡化。而動(dòng)作輕柔與病人舒適、預(yù)防壓瘡、減少情緒C、紅細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常答案解析：十二指腸潰瘍患者，上腹部疼痛加劇并出現(xiàn)排黑便，同時(shí)伴有頭暈、面色蒼白、出冷汗、四肢乏力等癥狀，這些表現(xiàn)符合一般無(wú)黑便。急性胃腸穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn)。急性腸梗阻主要是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。急性腹主動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、下肢急性缺血等癥狀。該患者主要癥狀為潰瘍病史基礎(chǔ)上腹痛加劇伴黑便及相關(guān)全身癥狀，故首先考慮B、使用谷氨酸鈉或谷氨酸鉀前，可先注射VitC答案解析：應(yīng)用乳果糖應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)患者反應(yīng)逐漸增加劑量，以調(diào)節(jié)到每日排便2～3次，大便pH值5～6為宜。使用新霉素不宜超過一個(gè)月，以免引起聽力和腎功能損害；使用谷氨酸鈉或谷C、管內(nèi)皮細(xì)胞損傷答案解析：急性白血病時(shí)，白血病細(xì)胞大量增殖可抑制正常造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少，這是急性白血病出血的主要原因。而血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、凝血因子減少等雖然也可能與出血有關(guān)，但不是主要原因；紅細(xì)胞生成素減少主要影響紅細(xì)胞生成；溶血亢進(jìn)與急性白血病出血關(guān)系不大。79.對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、童發(fā)病率較高B、巴結(jié)腫大較常見C、發(fā)生DICD、引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E、浸潤(rùn)睪丸正確答案：C答案解析：急性淋巴細(xì)胞白血病在兒童發(fā)病率較高，淋巴結(jié)腫大較常見，易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病及浸潤(rùn)睪丸等。而急性早幼粒細(xì)胞白血病易發(fā)生DIC,急性淋巴細(xì)胞白血病一般較少發(fā)生DIC。80.世界衛(wèi)生組織推薦口服葡萄糖耐量試驗(yàn)時(shí)成人的無(wú)水葡萄糖用量為正確答案：B答案解析：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，世界衛(wèi)生組織推薦成人進(jìn)行該試驗(yàn)時(shí)無(wú)水葡萄糖用量為75g。81.糖尿病酮癥酸中毒與高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的表現(xiàn)中，前者不同于后者的是A、病前多飲多尿極度明顯C、低血容量性休克D、血糖33.3mmol/L正確答案：A82.患者女，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，病史2年。近日體溫升高，關(guān)節(jié)紅腫有壓痛，出現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿而入院治療。下列處理不妥的是A、維持激素治療B、安排在背陽(yáng)的病室C、加強(qiáng)肢體鍛煉D、慎用阿司匹林E、經(jīng)常用清水洗臉正確答案：C答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫有壓痛時(shí)，應(yīng)減少活動(dòng)，避免加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，而不是加強(qiáng)肢體鍛煉。維持激素治療是系統(tǒng)性紅斑狼瘡常用的治療方法；安排在背陽(yáng)的病室可減少紫外線對(duì)皮膚的損傷；慎用阿司匹林是因?yàn)槠淇赡苷T發(fā)或加重出血傾向；經(jīng)常用清水洗臉保持皮膚清潔。83.某病人患缺鐵性貧血，需口服硫酸亞鐵，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人服用的正確方法是A、飯前服用B、任何時(shí)間服用C、間隔8小時(shí)服一次D、飯后服用E、晨起、中午、睡前服正確答案：D答案解析：飯后服用硫酸亞鐵可減輕對(duì)胃腸道的刺激，減少惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)。因?yàn)榱蛩醽嗚F對(duì)胃腸道有一定刺激性，飯前服用可能導(dǎo)致胃腸道不適癥狀加重，而飯后服用能在一定程度上緩沖這種刺激。其他選項(xiàng)：任何時(shí)間服用不準(zhǔn)確，沒有考慮到對(duì)胃腸道的影響；飯前服用不合適；間隔8小時(shí)服一次不科學(xué)；晨起、中午、睡前服也不能很好地解決胃腸道刺激問題。84.腹膜透析常見并發(fā)癥不包括A、引流不暢B、水、電解質(zhì)紊亂C、腹痛E、低鈉血癥答案解析：腹膜透析常見并發(fā)癥包括腹痛、腹膜炎、引流不暢、水85.營(yíng)養(yǎng)師為血液病患者制定的菜譜中，有瘦肉、蛋黃、豬肝、西紅B、急性白血病答案解析：缺鐵性貧血是由于缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白合成減少引起的貧血。瘦肉、蛋黃、豬肝等富含鐵，西紅柿、菠菜、蠶豆等也含有一定量的鐵，此菜譜有助于補(bǔ)充鐵元素，適合缺鐵性貧血患者。而急性白血病、再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜等疾病單純通過這一菜譜無(wú)法針對(duì)性治療，主要治療方式并非飲食調(diào)整。A、尿糖陽(yáng)性肯定血糖升高B、尿糖陽(yáng)性即可診斷糖尿病答案解析：糖尿病患者血糖超過腎糖閾時(shí)可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，但尿糖陰性不能排除糖尿病，如腎糖閾升高時(shí)，血糖雖已升高但尿糖可呈陰性。尿糖陽(yáng)性不一定是糖尿病，其他因素也可導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性，如腎性糖尿等。尿糖陽(yáng)性不一定血糖升高，可能是腎糖閾降低等原因。尿糖陽(yáng)性不是因?yàn)槟I功能嚴(yán)重?fù)p傷，而是血糖升高超過腎糖閾。腎糖閾提高會(huì)使尿糖不易出現(xiàn)陽(yáng)性，而不是尿糖陽(yáng)性導(dǎo)致腎糖閾提高。87.某肝硬化患者吃魚后，突感腹痛，繼而解血便?？赡墚a(chǎn)生的并發(fā)答案解析：注射胰島素出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停止注射，而不是減慢注射速度。出現(xiàn)過敏反應(yīng)后可更換制劑種類、進(jìn)行脫敏療法注射、答案解析：上消化道出血后，血液在腸道被細(xì)菌分解產(chǎn)生大量氨，氨吸收進(jìn)入血液循環(huán)后，可透過血腦屏障，干擾大腦的能量代謝等，從而誘發(fā)肝性腦病。血容量減少、肝解毒功能受限、腦缺血及缺氧、腎血流量減少使排氨減少等雖然也可能在肝硬化及并發(fā)癥過程中存B、血脂升高D、鏡下血尿E、高血壓正確答案：A答案解析：慢性腎炎患者可有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等表現(xiàn)。蛋白尿是慢性腎炎必有的表現(xiàn)，多為輕、中等量蛋白尿，大量蛋白尿少見。鏡下血尿也較常見，但不是必有表現(xiàn)。高血壓部分患者可出現(xiàn)。血脂升高一般不是慢性腎炎的典型表現(xiàn)。所以慢性腎炎必有的表現(xiàn)是輕、中等量尿蛋白。91.高血壓性腦出血的危重期護(hù)理措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、制探視，避免各種刺激B、立即進(jìn)食以補(bǔ)充生理需要量C、絕對(duì)安靜臥床2～4周D、頭部略抬高E、防止墜積性肺炎正確答案：B答案解析：高血壓性腦出血危重期應(yīng)禁食24～48小時(shí)，以防嘔吐物反流至氣管造成窒息或吸入性肺炎，待病情穩(wěn)定，無(wú)嘔吐、消化道出血等情況時(shí)可開始鼻飼流食，而不是立即進(jìn)食。頭部略抬高可減輕腦水腫；絕對(duì)安靜臥床2～4周利于止血和病情穩(wěn)定；防止墜積性肺炎、限制探視避免各種刺激都是重要的護(hù)理措施。92.急性白血病最主要的致死原因是B、神經(jīng)系統(tǒng)受浸潤(rùn)C(jī)、化療毒性反應(yīng)E、內(nèi)臟出血正確答案：A答案解析：急性白血病患者由于白血病細(xì)胞抑制正常骨髓造血，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，機(jī)體免疫力下降，容易繼發(fā)感染，嚴(yán)重感染是急性白血病最主要的致死原因。而神經(jīng)系統(tǒng)受浸潤(rùn)、化療毒性反應(yīng)、內(nèi)臟出血、嚴(yán)重貧血等雖然也是急性白血病的相關(guān)問題，但不是最B、骨髓象見原始白細(xì)胞超過30%